الرعاية الصحية ، قوائم انتظار الوداع: النموذج البرتغالي يحدد المعايير

ذات مرة ، كانت هناك البرتغال ، وهي دولة ، مثل بلدنا ، ليس لديها الكثير من الموارد لتمويل خدمات الصحة الوطنية (نصيب الفرد من الإنفاق الصحي: 2.150،2.446 يورو مقابل XNUMX،XNUMX يورو في إيطاليا) والتي ، مثل إيطاليا ، لديها بعض حان الوقت للحل مشكلة قوائم الانتظار الطويلة جدًا. على مدار الإثنين والعشرين عامًا الماضية ، تم اتخاذ العديد من الإجراءات في البرتغال ، العديد منها مكلف وغير فعال ، بهدف محدد هو تقليص قوائم الانتظار. 

بدأ كل شيء في عام 1995 ، وهو العام الذي تم فيه تقديم PERLE - Programa Específico de Recuperação de Listas de Espera - وأعيد تسميته لاحقًا باسم PPA - Programa de Promoção do Acesso في عام 1998. كلا البرنامجين ، اللذين يهدفان إلى تقليص قوائم الانتظار ، لم ينجحا ، بصرف النظر عن تقليل فترات الانتظار في البداية ، والتي عادت بعد ذلك إلى مستوياتها الأولية (لسوء الحظ ، لم يتم استرداد الأموال التي تم إنفاقها). في عام 2002 كان دور برنامج جديد يسمى PECLEC - Programa Especial de Combate às Listas de Espera Cirúrgicas. بالنسبة لأولئك الذين ليسوا على دراية بالبرتغالية ، يعد العنوان بـ "محاربة قوائم الانتظار" وله هدف طموح بشكل لا يصدق للتخلص منها في غضون عامين.  

على الرغم من القرارات العدوانية ، لم تختف قوائم الانتظار بعد عام 2002 فحسب ، بل عادت للظهور مرة أخرى لفترة أطول من أي وقت مضى. ثم تقرر اعتماد مسار آخر حول الهدف من قوائم الانتظار إلى فترات الانتظار. في عام 2004 ، ولدت SIGIC - Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia من هذا المنظور الجديد. يستخدم هذا النهج الجديد حليفًا جديدًا لأول مرة: نظام محوسب قوي يجمع جميع البيانات المتعلقة بأوقات الانتظار وحجم الخدمات وأداء المستشفيات العامة والخاصة بطريقة شفافة وآمنة (من حيث الخصوصية).  

المبدأ الأساسي لـ SIGIC هو أنه إذا لم يتم إجراء عملية جراحية للمريض في غضون الوقت المحدد ، فيحق له الحصول على قسيمة يمكن من خلالها نقله إلى أي مستشفى آخر (عام أو خاص في البرتغال) ويتم إجراء العملية فيه (دائمًا ما يكون خاليًا من المسؤول) في الأوقات المحددة مسبقًا. ميزة المرضى واضحة ، بمجرد وصولهم إلى 70٪ من الحد الأقصى لوقت الانتظار لإجراء الجراحة في مستشفى الإحالة الخاص بهم ، يمكنهم طلب نقلهم إلى منشأة عامة أو خاصة أخرى وإجراء العملية الجراحية على الفور.  

ولكن ما الذي تكسبه المستشفيات من كونها كفؤة تتجاوز السمعة الطيبة؟ الجواب بسيط: إذا كان المستشفى يعمل على مريض ينتمي إليه ، يتم تعويض ذلك وفقًا لـ DRG (الإجراء الطبي) المقابل ، ولكن إذا لم يتم إجراء عملية جراحية للمريض في غضون أيام معينة (والتي تختلف حسب الإجراء والمريض الحالة) للمريض نفسه الحق في التنقل واختيار أي مستشفى آخر من خلال نظام المعلومات الذي يتميز بأداء جيد ووقت انتظار أقصر. يكسب المستشفى الذي يرحب بالمريض المحول مبلغ التعويض الذي لن يذهب إلى المستشفى المعني بل إلى المستشفى الجديد حيث تم إجراء العملية للمريض.

باختصار ، "تنتقل" الأموال مع المريض المحوّل الذي يشكل مصدر دخل إضافيًا للمستشفيات الأكثر كفاءة وفعالية إكلينيكيًا. منذ عام 2012 ، أصبح لدى المستشفيات التي يتم نقل المرضى منها حافزًا إضافيًا لتحسين و "الاحتفاظ" بمرضاهم حيث يدفعون هم أنفسهم غرامة عن كل مريض يتم تحويله بما يعادل 10٪ من التعويضات. باهِر!  

بمجرد شرح النظام ، ها هي نتائج SIGIC: في غضون خمس سنوات ، انخفض متوسط ​​وقت الانتظار لعملية جراحية اختيارية بنسبة 63 ٪ ، من متوسط ​​ثمانية أشهر إلى ثلاثة أشهر فقط. لم يكن هذا التحسين ممكناً إلا من خلال الطريقة الجديدة لإدارة المرضى باستخدام منصة رقمية واحدة. زاد عدد التدخلات المنفذة في الهياكل العامة والخاصة بنسبة 40٪ دون أن يؤثر ذلك على جودة الأداء. على الرغم من الشكوك الأولية تجاه الهياكل العامة ، فقد لوحظ أنه لم يكن هناك ، ولا حتى في بداية البرنامج ، نزوح جماعي من القطاع العام إلى القطاع الخاص للمرضى الذين تجاوزوا فترات الانتظار. استجابت جميع المرافق العامة والخاصة لـ SIGIC من خلال زيادة الإنتاجية للمرضى ذوي الصلة خلال ساعات العمل العادية ، كما زادت الطاقة الإنتاجية من خلال زيادة ساعات العمل الإضافية للمرضى المنقولين (داخل الموطن). وقد استوعب القطاع الخاص ما تبقى من الطلب الزائد.  

سأختتم بعبارة "لقد عاشوا جميعًا بسعادة وعملوا في الوقت المحدد" لكنني لست برتغاليًا وأتساءل: "ماذا سيحدث إذا تم تقديم SIGIC في إيطاليا؟".