حالات الطوارئ الصحية وأعطال الكوتا 100

تواجه NHS تحديات شديدة في التعامل مع تفشي Covid-2019. حتى الآن ، تمكنت هياكل المستشفيات من تحمل التحدي بكفاءة واحتراف وتضحية المشغلين. ومع ذلك ، مع انتشار العدوى ، هناك قلق قوي من انهيار النظام ، لدرجة أن الحكومة أدركت أن هناك حاجة إلى تدابير طارئة في القطاع ، بدءًا من تعزيز "خط المواجهة" الملتزم في معركة (دفاعية للأسف) ضد الفيروس الغامض: الطاقم الطبي وشبه الطبي. يتم فحص فرضيات مختلفة: من استدعاء المشغلين المتقاعدين إلى الخدمة إلى خطة استثنائية لتوظيف الأطباء والممرضات ، من خلال استخدام علاقات عمل محددة المدة.

نقابة أطباء المستشفى أنوو بعد أن استنكرت نقص 46 ألف عامل بينهم 8 طبيب تقدمت بمقترحات (بدائل لاستدعاء المتقاعدين) فيما يتعلق بإمكانية الاستعانة بالأطباء المتخصصين والممرضات غير المتخرجين الذين ما زالوا مسجلين في يسجل. نحن نعلم أن الرعاية الصحية هي أحد القطاعات التي لا يتم الاستجابة للطلب فيها في كثير من الأحيان من خلال العرض ، خاصة في المناطق الشمالية (في الرعاية الصحية الخاصة ، على سبيل المثال ، وجود موظفين أجانب من الاتحاد الأوروبي وغير أعضاء في الاتحاد الأوروبي مرتفع جدًا). ومع ذلك ، من الغريب أنه في الوقت الذي يتم فيه البحث عن الأخطاء (يتم استنكارها من قبل وسائل الإعلام - التي لا تتحدث الآن عن أي شيء سوى فيروس كورونا - إجراء تخفيضات شرسة في الصحة العامة على حدود `` سمعنا أن أقول " ) ، لا أحد يجرؤ على ذكر إحدى الدعاوى القضائية الأخيرة من الصعوبات التي نواجهها اليوم فيما يتعلق بكفاية الموظفين. 

إنه صمت حقيقي للتواصل ، والذي كان داعية غير ناقد لهذه الأسباب. ما هي آثار الإصلاحات المضادة باللونين الأصفر والأخضر على المعاشات التقاعدية (الكوتا 100 والمناطق المحيطة بها)؟ في ذلك الوقت ، تم الإعراب عن الكثير من الحيرة حول إدخال تدابير لرفع سن التقاعد إلى الأمام لأنها كانت ستخلق مشاكل خطيرة في بعض القطاعات الاستراتيجية مثل التعليم والعدالة وقبل كل شيء الرعاية الصحية. كانت نقابات الأطباء والمطبوعات المتخصصة هي التي دقت ناقوس الخطر.

من بين هذه الأخيرة ، نذكر مقالًا ظهر في "Quotidianosanità.it '' بتاريخ 15 مارس 2019 والذي أبلغنا عن مقطع مهم: "هناك حوالي 140 ألف عامل رعاية صحية يعملون في الخدمة الصحية الوطنية والذين استوفوا في نهاية عام 2018 متطلبات" الحصة 100 ". ومن بين هؤلاء أكثر من 40 (بين 22 و 26٪ للمديرين التنفيذيين و 28 و 35٪ للأفراد غير التنفيذيين على أساس تقديراتنا التي تم إجراؤها مع الأخذ في الاعتبار النسبة المئوية للطلبات المقدمة حتى الآن من إجمالي الطلبات المؤهلة) من بين الإمكانات "المتقاعدون" بالآلية الجديدة. أول من أشار إلى الخطر - تابع المقال - كان قبل بضعة أسابيع الأطباء الذين أعلنوا عن تسرب محتمل لحوالي 4.500 متخصص. ثمممرضات تنبيه أحمر، وهي الفئة الأكثر عددًا من NHS ، والتي كانت توقعاتها لخسارة أكثر من 22 ألف وحدة. لذلك فإن المساعدة أكثر من المعرضة للخطر ، لا سيما في المناطق التي هي أسوأ حالًا ، أولئك الذين لديهم خطط تعافي ، حيث يكون نقص الموظفين خطيرًا بالفعل ويؤثر على الخدمات: أكثر من 35 ٪ من أولئك الذين يمكن أن يتقاعدوا مع الكوتا 100 موجودون في أراضيهم ``. 

المقال ، إذن ، كان مصحوبًا بالجدول المحدد للغاية أدناه لمختلف المهن التي ، مع الأخذ في الاعتبار عدد المشغلين الذين حصلوا على المتطلبات المنصوص عليها في الحصة 100 ، افترض البعض تقديرات الهجرة المحتملة سواء بالقيمة المطلقة أو بالنسبة المئوية. ليس من الضروري التأكيد على أن المخاوف كانت موجودة في ذلك الوقت rebant sticibus rebic. عندما احتفل الثلاثي الأعلى في حكومة الأصفر والأخضر بتحويل المرسوم بقانون رقم 4 لعام 2019 (عرض سالفيني علامة تحتوي فقط على إشارة إلى الحصة المائة للمطالبة بالأبوة والنأي بنفسه عن الدخل الأساسي) لم يتخيل أحد ذلك بعد عام من انتشار وباء الفيروس التاجي. لكن هذا الحكم ، الذي تمليه أسباب ديماغوجية وغير مبررة على الإطلاق ، أثر على صعوبات اليوم ، حتى لو - كما يقولون - حالات التقاعد. في الوقت الحالي ، كانت أقل من المتوقع (في القطاع العام ، دخلت الإجراءات حيز التنفيذ في 100 أغسطس من العام الماضي). 

ومع ذلك ، يظل الجرح في نظام التقاعد مفتوحًا حتى نهاية عام 2021 (وحتى نهاية عام 2026 بسبب القاعدة التي تمنع متطلبات الوصول إلى العلاج المعتاد المتوقع). لذلك من الممكن أن تصبح الحاجة إلى الموظفين أكثر جدية ، لأن اختيار البقاء في الخدمة ، في حالات مثل الحالة الحالية ، يتطلب حسًا مدنيًا ومهنيًا عاليًا التي كانت حاضرة وحاسمة بالتأكيد حتى الآن ، ولكن ليس من المؤكد أنها ستكون في المستقبل. بالمناسبة ، نذكرك أنه يمكن أيضًا ممارسة الحق الذي تم الحصول عليه بحلول 31 ديسمبر 2021 بعد التاريخ المذكور أعلاه وأن متطلبات العمر غير كافية للزيادات المتعلقة بمتوسط ​​العمر المتوقع. 

في الختام ، نأمل أن تخدم حالة الطوارئ "الفيروسية" هذه - ليس فقط لموظفي الرعاية الصحية - للتشكيك في تدابير الضمان الاجتماعي الخاطئة التي تأخذ اليوم الموارد البشرية والاقتصادية من المواقف ذات الأولوية المطلقة مثل الصحة والسلامة. من الإيطاليين. ولكن لم تكن سياسة الضمان الاجتماعي الخاصة بـ Conte 1 فقط هي التي تسببت في صعوبات لدائرة الخدمات الصحية الوطنية فيما يتعلق بالموظفين. كما لاحظ ديوان المحاسبة عند مراقبة الإنفاق العام أيضًا وقد ساهمت بعض الإجراءات المالية في تفضيل هجرة الأطباء من قبل هياكل الصحة العامة: "ومع ذلك ، هناك عدة عوامل تساهم في زيادة صعوبة الاستجابة لأوجه القصور: الأنظمة القائمة المختلفة بين الهياكل الخاصة والعامة في إمكانية القيام بالعمل كمستقل ورفع الحد الأدنى للشقة - معدل النظام إلى 65.000 ألف يورو بمعدل ثابت 15 في المائة ، مما يقلل الضرائب بالنسبة للطبيب الذي لديه علاقة مستقلة بنحو الثلثين مقارنة بطبيب عامل ، مما يوجه عرض العمل على حساب العمل العام. علاوة على ذلك ، يجعل هذا الأمر مناسبًا لاختيار نظام extramoenia المتوافق مع ضريبة ثابتة ضمن العتبة المحددة ويزيل التوازن بين النشاط المنفذ في المجال المؤسسي والنشاط الذي يتم القيام به كعامل مستقل ''.