Nüfus sağlığı açısından iyi sonuçları korumayı başarırken ekonomik-finansal dengeye ulaştıktan sonra, Ulusal Sağlık Servisi (NHS) şimdi bazı bölgesel dengesizlikleri çözmeli ve toplumun parçalanmasının dayattığı mücadeleyi üstlenmelidir. yeni zayıflıklar ve yeni ihtiyaçlar yaratır. Bu, bugün sağlık ve sosyal yardım yönetimi araştırma merkezi Cergas tarafından Bocconi'de sunulan Oasi 2018 Raporu - Şirketler ve İtalyan sağlık sistemi üzerine Gözlemevi'nde belirtildi.
Francesco Longo ve Alberto Ricci tarafından düzenlenen Oasi Raporuna göre 2017'de NHS, hafif bir muhasebe açığı (282 milyon avro, mevcut kamu sağlık harcamalarının %0,2'sine eşit) kaydetti. Kuzeydekiler kadar erdemli olduklarını kanıtlayan Merkez-Güney bölgeleri. Örneğin Lazio, 529 milyon ve Campania 77 fazla kaydetti. Aynı yıl, NHS harcamaları %1,3 artarak 117,5 milyar avroya yükseldi ve 2012'den 2017'ye ortalama artışı yıllık nominal %0,6'ya getirdi. enflasyon hesaba katılırsa sıfır artış.
İtalyan sağlık harcamaları GSYİH'nın %8,9'una eşittirİngiltere'de %9,8'e, Almanya'da %11,1'e ve Amerika Birleşik Devletleri'nde %17,1'e karşılık, NHS %74'ü kapsıyor. Son 5 yılda sağlık harcamalarının toplam refah harcamaları içindeki payı %22,8'den %21,8'e gerilemiştir.
Nüfus sağlığının ana göstergesi, yaşam beklentisi mükemmel olmaya devam ediyor (82,8'da 2016 yıl), ancak başka yerlerden daha az büyüyor, o kadar ki, 2010'dan 2016'ya kadar İtalya, Dünya Sağlık Örgütü uzun ömür sıralamasında dünyada ikinciden altıncı sıraya yükseldi. Tüm önemli hastalıklardan ölüm oranları düşerken, Ruhsal bozukluklara bağlı ölümler artıyor ve sinir sistemi hastalıkları. Bölgesel farklılıklar hâlâ oldukça belirgin: sağlıklı yaşam beklentisi Güney'de 56,6 yıl ve Kuzey'de 60,5 yıl, Calabria 52 yıl ve özerk Bolzano eyaleti 69'a ulaşıyor. 2016'ya kadar, yasal kısıtlamaların getirilmesinden önce , ayrıca Güney-Kuzey ekseninde hastaların bölgesel hareketliliği artıyordu.
Ancak yerine getirilmeyen şey, her şeyden önce toplumsal değişmeden doğan talep2017'de hanelerin %32'si tek kişiydi (8,1 milyon kişi, bunların 4,4 milyonu 60 yaşın üzerindeydi) ve 65 yaş üstü ile aktif nüfus arasındaki oran %35'ti. Avrupa'nın en yüksek. 2010 ve 2017 yılları arasında 65 yaş üstü nüfus 1,3 milyon kişi arttı (+%11). Bu, baby boomers'ın çok sayıda demografik kohortunun yaşlanmasına bağlı bir artış: fizyolojik ve kendi içinde olumlu bir eğilim, çünkü 60 yıldan uzun yaşam beklentisini doğruluyor. endişe etmektir 65 yaş üstü nüfus ile çalışma çağındaki nüfus arasındaki dengesizlik, doğumlardaki şiddetli düşüş nedeniyle azalır. Nitekim, önümüzdeki 20 yıl içinde, 65 yaş üstü ile çalışan nüfus arasındaki oran %35'ten %53'e çıkacak: çalışma çağındaki her iki kişi için birden fazla "yaşlı".
Bu evrim, Gözlemevine göre bugün sosyal sağlık hizmetlerinde giderek artan ciddi dengesizlikler yaratıyor ve yaratacak. ihtiyacın sadece %32'sini karşılamayı başarırlar. Sağlık tesislerinde kendi kendine yeterli olmayan yaşlı insanlar için yatak mevcudiyeti özellikle kritiktir, bu yataklara ihtiyacı olan 2015 milyon kişiye kıyasla 302'te yaklaşık 2,8'dir. Sistem aynı zamanda hastaneye yatırılan yaşlılar için bakımın sürekliliğini sağlamakta da zorlanıyor: 85 yaşın üzerindeki dört kişiden biri yılda en az bir kez hastaneye kaldırılıyor ve ortalama hastanede kalma süresi 11 gün, ancak bunların yalnızca %16'sı bir şekilde taburcu ediliyor. bakımın sürekliliği.
Örgütsel bir bakış açısından, Gözlemevi notunun yazarları, NHS personelinin koşulları giderek daha kritik hale geliyor. Yıllardır maliyetleri düşürmek için ana araç olarak kullanılan ciro üzerindeki blokaj etkilerini hissettiriyor: doktorların %53'ü 55 yaşın üzerinde ve tıbbi uzmanlık adaylarının sayısı, finanse edilen sözleşmelerin iki katından fazla. Alberto Ricci, "Sorun, doktor eksikliği değil, bölge sakinlerini işe alacak ve eğitecek kaynakların kıtlığıdır" diyor. İdari rol profillerinde 55 yaş üstülerin payı %44 olup, 2006-2016 yılları arasında 35 yaş altı sayısı %64 azalmıştır. İtalya'da hemşirelik personeli Almanya'nın yarısından daha azdır (5,6'a karşı bin kişi başına 12,9 hemşire) ve güney bölgeleri hala en çok zarar gören bölgelerdir: 2016'da Lombardiya, bin kişi başına 9,6 NHS çalışanı kaydetti , Campania 7,3 ve Lazio 7,1.
Pek çok kritik duruma rağmen, İtalyan sağlık sektörü ve şirketleri, yalnızca klinik alanda değil, aynı zamanda yönetim tarafında da yeniliğe açık dinamik bir sektör olarak kendilerini teyit ediyor. Oasi 2018 Raporu, mesleki bilginin geliştirilmesi, programlama ve kontrol sistemlerinin yeniden tasarlanması, operasyon yönetiminin güçlendirilmesi (hasta lojistiği ve üretim varlıkları) gibi "karst inovasyonunun" bu dinamiklerine birkaç bölüm ayırıyor ve daha pek çok bölüm bekliyor. Tabii ki, hala açık sorular var. Francesco Longo, "Finansal ve kurumsal istikrar çerçevesinde, şirketler yeni yönetim araçlarını ve hizmet modellerini etkinleştirme yeteneklerini teyit ediyor, ancak inovasyonu yönlendirmek için stratejik öncelikleri belirlemek gerekiyor", diye sözlerini tamamlıyor Francesco Longo. «Ayrıca, siyasal-medya iletişiminin anlık süreleri ile idari taraftaki uzun uygulama süreleri giderek farklılaşıyor. Yönetimin rolü, kişinin kendi özerklik alanlarını belirleyen unsurların farkında olarak, stratejik öncelikleri belirlemek ve bunların uygulanmasını denetlemek olmaya devam etmektedir».
