मार्च-अप्रैल-मई की अवधि में, लोम्बार्डी कोविड-19 महामारी का वैश्विक केंद्र था और इस दूसरी लहर में भी यह इटली में सबसे अधिक संक्रमण वाला क्षेत्र बना हुआ है। समग्र, और दुर्भाग्य से निश्चित नहीं, डेटा नाटकीय है: लगभग 400 संक्रमण और 21 से अधिक मौतें, प्रतिशत के रूप में यह देश के पीड़ितों का 40% है। आपातकाल की शुरुआत के 10 महीने बाद, हालांकि हाल के सप्ताहों में संख्या स्थिर हो गई है, क्षेत्र में स्थिति सतर्क स्तर से ऊपर बनी हुई है। अस्पताल पीड़ित हैं, जबकि डॉक्टर और स्वास्थ्य कार्यकर्ता जितना संभव हो उतने लोगों के इलाज के लिए सब कुछ करते हैं। वहीं, इससे जुड़े विवादों लोम्बार्डी क्षेत्र द्वारा महामारी का प्रबंधन। क्या कोई गलतियां हुई थीं? क्या कोई कमी थी? क्या इसे अलग तरीके से किया जा सकता था? वह क्या है जिसने स्वास्थ्य सेवा के लोम्बार्ड मॉडल को एक टेलस्पिन में भेज दिया? हमने इसके बारे में बात की ब्रूनो तबाची, मिलान में लंबे समय से डिप्टी चुने गए और डेमोक्रेटिक सेंटर के अध्यक्ष हैं, जिन्होंने 1987 से 1989 तक लोम्बार्डी क्षेत्र के अध्यक्ष का पद संभाला और जो बाद में पिसापिया परिषद में बजट के लिए नगरपालिका पार्षद थे।
माननीय Tabacci, लोम्बार्ड हेल्थकेयर महीनों से कटघरे में है: आप लोम्बार्डी क्षेत्र द्वारा महामारी के प्रबंधन का न्याय कैसे करते हैं?
“मुझमें एक बड़ी निराशा है और आलोचना करने में भी मुझे एक निश्चित दर्द महसूस होता है, हालाँकि, यह बिल्कुल कर्तव्यपरायण और आवश्यक है। हर कोई इन नाटकीय महीनों में उन महत्वपूर्ण कमियों को महसूस करने में सक्षम रहा है जो लोम्बार्ड प्रादेशिक स्वास्थ्य देखभाल में प्रकट हुई हैं। केवल डेटा पढ़ें। 10 मार्च की शुरुआत में, वायरस के रोगियों और अस्पताल में प्रवेश के बीच के अनुपात में वेनेटो 26 प्रतिशत, एमिलिया रोमाग्ना 45 प्रतिशत, लोम्बार्डी 75 प्रतिशत पर देखा गया। इसके विपरीत, वायरस के रोगियों की घरेलू देखभाल में लोम्बार्डी में 15 प्रतिशत, एमिलिया रोमाग्ना में 45 प्रतिशत, वेनेटो में 65 प्रतिशत देखा गया। एक महीने से भी कम समय के बाद, पिछले 6 अप्रैल को, लोम्बार्डी के डॉक्टरों और सर्जनों ने एक बहुत ही सटीक दस्तावेज़ के साथ स्थिति की निंदा की, जो बढ़ती भूमिका के साथ, रोकथाम, सार्वजनिक स्वच्छता, अस्पताल में भर्ती होने के पक्ष में स्थानीय चिकित्सा के उत्तरोत्तर कमजोर होने में अभिव्यक्त की गई थी। अधिशेष और परिणामी स्वास्थ्य व्यवसाय की सीमा में निजी व्यक्तियों की। तब एटिलियो फोंटाना के नेतृत्व में क्षेत्र द्वारा अस्पतालों पर दबाव को कम करने के लिए एक हताश प्रयास किया गया था, आरएसए में छूत को प्रभावी ढंग से फैलाया गया था। 8 मार्च के संकल्प के साथ, क्षेत्र ने कम तीव्रता वाले कोविड-19 रोगियों को बिना पर्याप्त सत्यापन के सोलह लोम्बार्ड आरएसए में अस्पताल में भर्ती कराया कि संरचनाएं संक्रमितों को अलग करने के लिए उपयुक्त थीं। 30 मार्च को, उन मानदंडों के आधार पर स्वीकार किए गए प्रत्येक रोगी के लिए प्रति दिन 150 यूरो दिए गए, औसत लागत का तीन गुना। और इसलिए महान छूत की शुरुआत हुई »।
लोम्बार्डी में हेल्थकेयर को दक्षता का उदाहरण माना जाता था, क्या गलत हुआ? क्या ये लंबे समय से चली आ रही समस्याएं हैं या हाल के गंभीर मुद्दे हैं?
«प्रादेशिक चिकित्सा मजबूत बिंदु होनी चाहिए थी, लेकिन हाल के वर्षों में और कम से कम 90 के दशक के मध्य से इसे उत्तरोत्तर उपेक्षित किया गया है, सामान्य चिकित्सकों को एक नौकरशाही कार्य के लिए पर्चे प्रिस्क्राइबर के रूप में आरोपित किया गया है। उन वर्षों से पहले सार्वजनिक चिकित्सा पूरी तरह से प्रचलित थी, फिर रिश्ता बदल गया, जिससे अस्पताल में भर्ती होने की अधिकता हो गई। गौर कीजिए कि एक समय लोम्बार्डी में पूरे फ्रांसीसी अस्पताल प्रणाली की तुलना में अधिक कार्डियक सर्जरी हुई थी, एक विशेषता जिसके कारण इस क्षेत्र में स्वास्थ्य पर्यटन की शुरुआत हुई, लेकिन दुर्भाग्य से हम देख सकते हैं कि महामारी के दौरान क्या हुआ, लोम्बार्ड स्वास्थ्य वह एक उत्कृष्टता थी मिट्टी के पैरों के साथ। दुर्भाग्य से, हाल के महीनों में इस स्वास्थ्य सेवा मॉडल की सीमाओं पर पर्याप्त बहस नहीं हुई है। चर्चा फिर से शुरू करने पर केंद्रित थी, क्योंकि सबसे बुरा लग रहा था। इसलिए आज हम गर्मी के महीनों की व्यापक लापरवाही और विवाद के लिए, यहां तक कि राजनीतिक, आपातकाल की स्थिति को जुलाई के अंत तक बढ़ाने के खतरों के लिए गंभीर रूप से भुगतान कर रहे हैं। हम सरकार और क्षेत्रों के बीच दोषारोपण करने की एक दर्दनाक प्रवृत्ति के साथ अराजकता में वापस आ गए हैं »।
लोम्बार्डी में तथाकथित दूसरी लहर के दौरान आज क्या स्थिति है?
«अस्पताल का दबाव और क्षेत्रीय स्वास्थ्य संरचना की कमजोरी सामान्य चिकित्सकों और अस्पताल के डॉक्टरों के बीच संबंधों में बढ़ते अविश्वास के साथ बनी हुई है, जबकि इसके बजाय पूरी तरह से एकीकृत स्वास्थ्य सेवा में उनके बीच अधिक गहन एकजुटता आवश्यक होगी।
मैंने पता लगाया है, जैसा कि प्रोफेसर सिल्वियो गरातिनी ने हाल के दिनों में ठीक ही कहा था, कि कोविड की संख्या नाटकीय है, लेकिन केवल कोविड ही नहीं है। इटली में हर साल ट्यूमर और दिल के दौरे से लगभग चार लाख मौतें होती हैं। अगर अस्पतालों में ऑपरेशन थिएटर और बेड नहीं हैं, तो इन पैथोलॉजी से पीड़ित लोगों का क्या होगा?
दुर्भाग्य से, इतालवी स्वास्थ्य सेवा में अपनी केंद्रीयता की पुष्टि करने के लिए, लोम्बार्डी को एक स्पष्ट रेखा खींचनी होगी, डॉक्टरों और स्वास्थ्य कर्मियों के कंधों पर जिम्मेदारी नहीं छोड़नी होगी, इसके अलावा विभिन्न क्षेत्रों में काम करने वालों के बीच संचार की बढ़ती कमी की स्थिति में संरचनाएं »।
वर्तमान में मिलान और लोम्बार्डी में फ़्लू के टीकों के साथ भी भारी समस्याएँ प्रतीत होती हैं जो लगभग अप्राप्य हैं। क्या गलत हो गया?
"फ्लू शॉट एक गड़बड़ है। पर्याप्त नहीं हैं क्योंकि क्षेत्र ने उन्हें समय पर आदेश नहीं दिया। बुजुर्गों और बच्चों को कवर करने के लिए आवश्यक लगभग 3,5 मिलियन खुराक में से, 2 मिलियन से अधिक खुराक का अधिक भुगतान किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप आज एक तिहाई से अधिक नागरिक कवर नहीं कर पाए हैं। स्पष्ट रूप से जो सैन राफेल जा सकते हैं, एक सकारात्मक कोविद की स्थिति में एक टेलीफोन परामर्श के लिए 90 यूरो और घरेलू सहायता के लिए 450 का भुगतान करके ये समस्याएं नहीं हैं। लेकिन दूसरे? हेल्थकेयर एक अधिकार है और इस तरह इसे व्यवस्थित किया जाना चाहिए।
एक सवाल अनायास उठता है: क्या होगा जब एंटी-कोविड सीरम के बड़े पैमाने पर वितरण को प्रबंधित करना होगा। क्या आपको लगता है कि असाधारण समाधानों का सहारा लेना उचित है? हाल के दिनों में, उदाहरण के लिए, सेना के उपयोग की अटकलें लगाई गई हैं।
«फ्लू वैक्सीन के प्रबंधन का लोम्बार्ड अनुभव एंटी-कोविद सीरम के बड़े पैमाने पर वितरण पर एक परेशान छाया डालता है जब इससे निपटने का समय आता है। प्रबंधन का क्षेत्रीय संगठन निर्णायक होगा और केवल केंद्रीकृत हो सकता है। निश्चित रूप से नागरिक सुरक्षा का अनुभव बहुत महत्वपूर्ण होगा, भले ही इस संस्था की विशेषज्ञता समय-समय पर क्षेत्रीय विपत्तिपूर्ण घटनाओं के आसपास बढ़ी हो और इस मामले में यह एक ही समय में पूरे राष्ट्रीय क्षेत्र को कवर करने का सवाल है। हां, मेरी राय में सेना भी आदेश सुनिश्चित करने और सुरक्षा और शांति फैलाने के लिए वितरण चरण में योगदान देने में सक्षम होगी।"
सरकार की कोविड-19 रोधी वैक्सीन योजना के प्रबंधन और छुट्टियों के लिए लागू किए जाने वाले उपायों के संबंध में चल रही बहस पर आपकी क्या राय है?
«हमें उम्मीद है कि इन दिनों में सरकार और मंत्री स्पेरन्ज़ा वैक्सीन योजना तैयार करेंगे और संसद में पेश करेंगे। हालाँकि, यह स्पष्ट करना आवश्यक होगा कि सब कुछ पहले जैसा नहीं हो सकता है, हमें इस बुरे संदेश की आवश्यकता नहीं है और यह बात क्रिसमस की छुट्टियों पर भी लागू होती है। आइए इस गर्मी की तरह डिस्को के खुलने के उत्साह में न फंसें। कोविड-19 में हमें जीवन की एक अलग गुणवत्ता दिखाने का नाटकीय गुण भी था। हमें मार्च की भावना को ठीक करने की जरूरत है, जब देश ने गहराई से दिखाया कि वह स्थिति को समझता है। हमें जीवितों को सुरक्षा और आशा देकर मृतकों को याद करने की आवश्यकता है। यही इस क्रिसमस की भावना होनी चाहिए।"
लोम्बार्डी में वापस चलते हैं, महामारी के बाद क्षेत्रीय स्वास्थ्य सेवा में क्या बदलाव आएंगे?
«रोकथाम और अनुसंधान के लिए संसाधनों और निवेशों को समर्पित करके स्वास्थ्य सेवा पर पुनर्विचार करना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, क्षेत्र में बीमारों की देखभाल करने का तंत्र बहुत नाजुक है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य चिकित्सक तनाव में हैं क्योंकि वे रोगियों द्वारा घिरे हुए हैं जो परित्यक्त महसूस करते हैं। पारिवारिक चिकित्सक को स्वास्थ्य सेवा कंपनी द्वारा समर्थित और बनाए रखा जाना चाहिए, अन्यथा अविश्वास हावी हो जाता है और विघटन का कारण बन सकता है। हमें अभी भी राजनीति और विज्ञान दोनों पर भरोसा करने में सक्षम होना चाहिए। हाल के महीनों में, राजनीतिक संस्थानों को क्षेत्रों की प्रचलित जिम्मेदारी के कारण प्रभावी सहयोग प्राप्त करने का कोई रास्ता नहीं मिला है और वायरोलॉजिस्ट ने खुद को बेकार और वाद्य विवादों में प्रतिष्ठित किया है। इसने कोविद को प्रशंसकों के बीच चर्चा और विवादों के घेरे में डाल दिया है, जैसा कि कभी गांव के बार में फुटबॉल के लिए किया जाता था। लोम्बार्ड राजनीति के लिए, यह सार्वजनिक और निजी के बीच एक नया संतुलन खोजने के लिए, अपने स्वास्थ्य सेवा मॉडल पर गहराई से पुनर्विचार करने का प्रश्न है। क्षेत्र की दवा को रीसेट करना भी जरूरी है जो पूर्ण प्राथमिकता बननी चाहिए »।
कैसे?
«हमें युवा डॉक्टरों में निवेश करने की जरूरत है, उन्हें यह जागरूकता देते हुए कि उनका पेशा, भले ही परिवारों की सेवा में किया जाता है, अस्पताल संरचनाओं में प्रयोग किए जाने वाले से अलग गरिमा और व्यावसायिकता नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो ऐसा करने के लिए, हम सामान्य चिकित्सकों की कानूनी स्थिति की समीक्षा के बारे में भी सोच सकते हैं।"
