कोविड-19: फैमिली डॉक्टर ही बचाव का असली हथियार हैं

उन्हें प्यार प्राचीन, प्राचीन उपाय. स्वच्छता, ज़ाहिर है, लेकिन सामाजिक भी। और ऐप्स से ज्यादा, सिनैप्स और न्यूरॉन्स को काम करने के लिए जरूरी होगा।

महामारी के खिलाफ विशेषज्ञ चिकित्सा के हथियार उछले हैं। और, वास्तव में, आपात स्थिति में सभी विशेषज्ञ वही हो गए हैं जो वे सबसे ऊपर हैं: डॉक्टर।

आइए गलत न समझें: प्रगति की जरूरत है, हाँ। विज्ञान और सूचना प्रौद्योगिकी के लिए धन्यवाद, वायरस के जीनोम की मैपिंग और मौजूदा दवाओं को स्कैन करने के लिए, जो संक्रमण के अध: पतन को धीमा कर सकता है और मृत्यु दर को कम कर सकता है, बहुत उपयोगी है।

हालाँकि, जैसा कि ताइवान के मामलों से पता चलता है और, घर के करीब, स्लोवाकिया, महामारी की प्रतिक्रिया की गति सफलता की कुंजी है। एक अन्य घटक के साथ, जिसे जर्मनों ने लोम्बार्ड्स से तुरंत सीखा (ब्रातिस्लावा ने इतालवी मामले से भी सीखा): संक्रमित लोगों को अस्पताल में भर्ती करने से बचें और आपातकालीन कक्षों और सेनेटोरियम को छूत के शक्तिशाली वाहनों में बदल दें।

यह हो गया होता इटली में भी संभव है? ये हो सकता है? क्यों: हमें कली में ही प्रकोप (जो मौजूद रहेगा) की पहचान करके और उसे बुझाकर एक नई आग से पूरी तरह बचना चाहिए; यह महामारी अंतिम नहीं, बल्कि श्रृंखला में पहली होगी।

कैसे करना है? दूसरों की और हमारी गलतियों और अच्छी प्रथाओं से सीखना। बहुत से सबक हैं जो खींचे जा सकते हैं जो हुआ है और कहीं और हो रहा है। उसी गहन देखभाल क्षमता के साथ। उदाहरण के लिए, वह ऐप काम नहीं करता (सिंगापुर docet): डेटा को संसाधित करने के लिए टेलीफोन सेल का पता लगाने और पता लगाने के लिए तेज़, अधिक सटीक और समय पर हैं।

और फिर से: मास्क का अनिवार्य उपयोग, जो अकेले अब प्रसिद्ध R0 को 1 से नीचे करने के लिए पर्याप्त है और इसलिए महामारी को बाहर करने के लिए। मुखौटा निर्माताओं के लिए व्यवसाय? इससे दूर: घर का बना भी अच्छा काम करता है।

Ma गति पर वापस. सभी जानते हैं कि रोकथाम इलाज से बेहतर है। और यह कि शीघ्र निदान आपके जीवन को बचा सकता है। यह दवाओं और टीकों के अभाव में महामारी पर भी लागू होता है। यह कैसे किया जा सकता है? फिर से, यह देखना और समझना उपयोगी है कि कहीं और क्या हो रहा है: ताइवान के मामले फिर से, जिसने चीन द्वारा हुबेई को बंद करने से पहले ही काम किया, और स्लोवाकिया हमें सिखाते हैं। फिर भी, यह पर्याप्त नहीं हो सकता है। 

इटली में हमारे पास है सही हथियार: क्षेत्र में डॉक्टर, एक बार आयोजित डॉक्टरों। एक प्राचीन हथियार, वास्तव में, एक प्राचीन बुराई के खिलाफ जिसका हम अब उपयोग नहीं कर रहे हैं, महामारी, वास्तव में।

वास्तव में, आधुनिक स्वास्थ्य प्रणालियाँ जिन कठिनाइयों को उजागर कर रही हैं, उनमें से कई इस प्राचीन बुराई का सामना करने पर निर्भर करती हैं: उच्च मृत्यु दर वाली एक अत्यधिक संक्रामक महामारी। अब, आपदा होने के बाद, हम अक्सर यह कहते हुए सुनते हैं, ठीक है, कि एक महामारी से अस्पताल में नहीं निपटा जा सकता है लेकिन इसे पहले क्षेत्र में समाहित किया जाना चाहिए. इस बिंदु पर, राष्ट्रीय और क्षेत्रीय भिन्नताओं के बावजूद, लगभग सभी पश्चिमी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों, लेकिन केवल उन्हें ही नहीं, को जांच में रखा गया है।

यदि बुराई प्राचीन है, तो जिन उपचारों ने सबसे अच्छा काम किया है, वे भी प्राचीन हैं। कई फिर मिलने गए हैं वेनिस के सेरेनिसीमा गणराज्य के अध्यादेश, वर्तमान क्वारंटाइन और सामाजिक दूरी के साथ बड़ी समानताएं ढूंढ़ना। यहां तक ​​​​कि मिलान के डची ने 1300 के प्लेग के दौरान खुद को अलग करके प्रतिक्रिया व्यक्त की। चालीस दिनों के साथ, पहले और बाद में बीमारी के पूरे चक्र को कवर करने के लिए यथोचित रूप से सुनिश्चित किया गया था।

इसके अलावा, अन्य महत्वपूर्ण मारक जितनी जल्दी हो सके समझ लेना है बुराई का कोई संकेत। ऐसा प्रतीत होता है कि यह आधुनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वच्छता प्रणालियों की प्रमुख कमियों में से एक है। क्योंकि वे अस्पताल से सिग्नल लेने का इंतजार कर रहे हैं। इस तरह आप किसी भी चौकी से वंचित रह जाते हैं। 

यहां डॉक्टर प्रहरी की तरह काम करते हैं। यही आज सामान्य चिकित्सक (जीपी) कहलाते हैं। यह एक ज्ञात तथ्य है कि दिसंबर में लगातार निमोनिया की असामान्य शुरुआत की सूचना मिली थी, लेकिन वह संकेत नहीं लिया गया था इसलिए भी क्योंकि ट्रांसमिशन चैनल मौजूद नहीं था। इसे किसे भेजें? अगर ऐसा होता तो हम कितने मानवीय और आर्थिक नाटकों से बचते। जर्मनी तुरंत सतर्क हो गया क्षेत्र में डॉक्टरों और उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त किए, क्योंकि उन्होंने लोम्बार्ड की गलतियों को देखा और उन्हें दोहराया नहीं।

हमारे साथ ऐसा क्यों नहीं हुआ? क्यों आधुनिक स्वास्थ्य प्रतिमान यह एक और प्रतिमान है, जिसमें सामान्य चिकित्सक एक अप्रचलित तत्व प्रतीत होते हैं, सुधारों से उत्पन्न होने वाले असंतोष को दूर करने में अधिक उपयोगी होते हैं, जैसे कि लोरेंजिन (इसे दूसरे तरीके से कहा जा सकता था: यह दर्शन और अंतर्निहित हित हैं वह गिनती), कोविद -19 को स्टेम करने की तुलना में।

दूसरी ओर, REF Richerche द्वारा संसाधित डेटा, प्रति डॉक्टर द्वारा सहायता प्राप्त रोगियों की संख्या पर, और इसलिए क्षेत्र में GPs की उपलब्धता, स्पष्ट रूप से विभिन्न इतालवी क्षेत्रों में अलग-अलग बंदोबस्ती और 1997 से 2017 तक की गतिशीलता दोनों को दर्शाता है। लोम्बार्ड मामले में, प्रति डॉक्टर लोड में 30% की वृद्धि हुई। या, यदि आप चाहें तो जीपी की उपलब्धता में 30% की कमी आई है। 

धारणा यह है कि यह प्रतिमान चरण 1 में आज जो हो रहा है उसका मार्गदर्शन करना जारी रखता है और चरण 2 में जारी रहेगा। सबसे अधिक महसूस की जाने वाली संज्ञानात्मक आवश्यकताओं में से एक अभी भी जानने की है कितने वास्तव में संक्रमित हैं, उदाहरण के लिए, पीड़ित लोम्बार्डी क्षेत्र में और इसलिए, संभावित प्रतिरक्षा के किस स्तर पर हम उम्मीद कर सकते हैं (यह मानते हुए कि प्रतिरक्षा मौजूद है)। 

क्योंकि कभी किसी ने सोचा ही नहीं जीपी को साप्ताहिक आधार पर एक बहुत ही छोटी प्रश्नावली अग्रेषित करना? अभी बनाया गया तीन तुच्छ प्रश्न: 

1. लक्षणों के लिए आपके पूर्ण विकसित कोविड रोगियों में से कितने हैं? और वे झाड़ू नहीं लगा सकते थे?
2. आपके पॉसिसिम्प्टोमैटिक रोगी कितने हैं?
3. क्या विषम पाठ्यक्रमों के साथ लक्षण उभर रहे हैं? यदि हां, तो कौन-कौन से हैं?

बेशक लोम्बार्डी क्षेत्र ने एक ऐप को प्राथमिकता दी (और Apple और Google, एक कुशल मार्केटिंग ऑपरेशन के साथ, एक शानदार एक विकसित करने के लिए एक साथ आए हैं) जो बहुत कम सफलता के साथ मिला है, यह देखते हुए कि केवल 10% लोम्बार्ड्स ने इसे डाउनलोड किया है और इनमें से सिर्फ एक तिहाई ने बाद में अपडेट करना जारी रखा है सूचना। और कितना हो सकता है एक महत्वपूर्ण नमूना केवल उन लोगों से बना है, जिनके पास जनसांख्यिकीय और सामाजिक कारणों से वह ऐप है?

भविष्यवाणी करना आसान है कि कम अनुकूल तत्वावधान में पैदा हुए राष्ट्रीय ऐप का क्या होगा। गोपनीयता की चिंता किसी भी प्रभावशीलता के संचालन को वंचित करेगी, क्योंकि यह अनिवार्य नहीं है और इसका उपयोग करने के लिए कोई प्रोत्साहन नहीं दिया गया है।

संदिग्ध मूल्य को छोड़कर - और अत्यधिक खतरे को भी - एक का हरे या लाल ट्रैफिक लाइट का स्व-असाइनमेंट, जियोलोकेशन के बजाय ब्लूटूथ तकनीक को चुनना, किसी को सबसे महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करने से रोकता है और वह है कबूतर अंततः एक नया प्रकोप होगा. 

एक कोरियाई (दक्षिण, निश्चित रूप से) या ताइवानी प्रणाली में अपार संभावनाएं होंगी, लेकिन हमारे मामले में ऐसा नहीं हो सकता। और यह निजता या लोकतंत्र के सवाल के लिए इतना नहीं है, बल्कि इसके लिए है "लंबी" सामाजिक श्रृंखलाओं का हमारा विशिष्ट अविश्वास, जैसे कि वह जो हमें केंद्रीय राज्य से बांधता है। वही गणितीय अंशांकन मॉडल, जैसे एमिलिया रोमाग्ना के लिए Ref Richerche द्वारा विकसित किया गया, R0 पैरामीटर के ऊपर की ओर झुकाव दर्ज करता है, लेकिन दुर्भाग्य से लगभग 10 दिनों की देरी के साथ।

हमें अपने आप को धोखा नहीं देना चाहिए: आंशिक रूप से फिर से खुलने के साथ, नए प्रकोप फिर से भड़क उठेंगे. स्पैनिश मामला, दुर्भाग्य से, पहले से ही यह प्रदर्शित करता है, सोमवार 13 अप्रैल को कई गतिविधियों के फिर से शुरू होने के बाद नए मामलों में वृद्धि हुई है। बल्कि हमें उन्हें तुरंत पहचानने में सक्षम होने की जरूरत है। 

यही कारण है कि जीपी द्वारा प्रतिनिधित्व किए जाने वाले संभावित नए प्रकोपों ​​​​के प्राकृतिक संवेदक को काम में लाना महत्वपूर्ण है, जो नई आग लगने से पहले उन्हें तुरंत संकेत दे सकते हैं। हमें नमूना आँकड़ों के आधार पर एक महामारी विज्ञान पहचान तंत्र की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है, लेकिन एक केशिका पहचान की जरूरत है.

यह पहला गंभीर भी होगा प्रादेशिक चिकित्सा की दिशा में हस्तक्षेप, जिसके बारे में आज इतनी बात की जाती है, इस जोखिम के साथ कि एक बार डर खत्म हो जाने के बाद, बहुत कम किया जाता है। अगली महामारी आने तक।