أن الرعاية الصحية هي الرائد في لومباردي ، خاصة عند مقارنتها بالعديد من المناطق الإيطالية الأخرى ، أمر لا جدال فيه. والسؤال هو ما إذا كان سيستمر على هذا النحو وما هي التدابير التي يمكن اتخاذها على المدى القصير لضمان ذلك. في هذه الأيام يمكننا أن نرى بالفعل بوادر أزمة الصيف التقليدية ، نتيجة الإجازات (المشروعة) للموظفين ، لكن الخطر هذه المرة هو أن الصعوبات لن يتم التغلب عليها مع نهاية الإجازات.
إن الوضع الأكثر تعقيدًا هو حالة المستشفيات التي تشكل "خط المواجهة" في العلاقات مع المواطنين والتي تعاني الآن من نقص خطير في الموظفين. لومباردي (البيانات تشير إلى عام 2014 ولم يتم تحديثها) لديها أدنى إنفاق في إيطاليا لموظفي الخدمة الصحية الوطنية ، أي ما يعادل 27,9٪ مقارنة بالمعدل الوطني البالغ 32,2٪.
إذا أجريت مقارنة مع المناطق ذات الميزانيات بالترتيب ، فإن فينيتو تبلغ 30,3٪ وإميليا رومانيا 34,9٪ وليجوريا 35٪ وتوسكانا 35,6٪ وأومبريا 37,2٪. هذه "الفجوة" تتعلق أيضًا بالموظفين المتعاقدين مثل الممارسين العامين (أو أطباء الأسرة) الذين يكون عددهم محدودًا بالنظر إلى أن معظمهم أكبر من 55 عامًا وأن الدورات التخصصية تعد عددًا غير كافٍ على الإطلاق منهم.
والأكثر إثارة للقلق هو أن جامعاتنا تدرب الأطباء المدربين الذين لا يجدون إلا بأعداد كبيرة عملاً في الخارج ، خاصة في الدول الأوروبية ، على حساب دافع الضرائب الإيطالي. الحقيقة هي أن نقص الموظفين يعرض جودة الخدمة للخطر. من ناحية أخرى ، فإن زيادة نفقات الموظفين بنسبة 4-5 نقاط مئوية تتطلب من منطقة لومباردي بذل جهد مالي غير مستدام.
يزداد الأمر سوءًا عندما لا يكون صندوق الصحة الحكومي قادرًا بعد على ضمان الزيادة في تكاليف عقد العمل الجديد الذي شهد الضوء بعد تسع سنوات من التعطيل. إذا كان من الصعب (وغير العادل) السير في طريق التخفيضات البحتة والبسيطة ، فهناك طريقة واحدة فقط للتخفيف من أهمية الموظفين لضمان استمرارية وجودة الخدمة ، وهي ترشيد النظام.
وهذا يعني ، مع كل الاحترام الواجب للمكانات ، أنه غير متحمس ولكنه عدواني وغالبًا ما يتم تحريضه من قبل طبقة سياسية غير قادرة على بناء المستقبل ، وإعداد خطة لتحويل المستشفيات الصغيرة من مرافق الرعاية الحادة إلى مراكز للأمراض المزمنة ، وخاصة بالنسبة لكبار السن ، للأمراض الطبية الطارئة ولمنع المواطنين من انسداد غرف الطوارئ في المستشفيات التي يتعين عليها علاج الحالات الحادة.
دون الرغبة في "استيراد" النماذج ، سيكون من المفيد التفكير في واقع الخدمة الصحية في بريطانيا العظمى ، التي يبلغ عدد سكانها 63 مليون نسمة ، ولديها 387 مستشفى ، في حين أن إيطاليا ، التي يبلغ عدد سكانها 60 مليونًا ، لديها 1400 مستشفى.
من ناحية أخرى ، لا يوصى بالمباني ذات الحجم المتواضع للمواطنين لأسباب واضحة حتى لو كان من المطمئن ، من وجهة نظر نفسية ، أن يكون لديك مستشفى بالقرب من المنزل. يوجد حاليًا حوالي عشرين مبنى في لومباردي يمكن إعادة تحويلها. من وجهة النظر هذه ، فإن لومباردي متخلفة عن المناطق المجاورة الأخرى التي أعادت بالفعل تنظيم نظام المستشفيات.
بالطبع ، يجب تقديم خدمة عالية الجودة في مراكز المستشفيات القادرة على علاج المرضى الذين تظهر عليهم أشكال حادة من المرض ، ولكن يجب أن يكون هذا نتيجة لمشروع إعادة تنظيم جاد لا يغلق أي شيء ، ويزيد من عرض الخدمات للأمراض المزمنة ويسمح لهم مستويات مرافق المستشفى "الحقيقية" بوجود عدد كافٍ من الموظفين لضمان جودة وكفاءة الخدمات.
في الأساس ، لا يتعلق الأمر بإنفاق أقل ، بل يتعلق بالاستخدام الأمثل للموارد. بالطبع ، إذا اعتقد المرء أن التفاوض مع الحكومة بشأن الحكم الذاتي الإقليمي سوف يجلب طوفانًا من الأموال إلى الخزائن الإقليمية ، فيمكنه الاستمرار في تأجيل الخيارات الضرورية. ولكن لن يكون هذا هو الحال ، والغيوم التي تتجمع حول ميزانيات الدولة المستقبلية ، حتى في ظل وجود مفاوضات معقدة وغير مؤلمة على المستوى الأوروبي ، ستنصحنا باتخاذ قرارات في الوقت المناسب وشجاعة من خلال إشراك جميع السياسيين والاجتماعيين.
مقارنة غير محتملة للمناخ ، النقل ، علم الجبال ، الديموغرافيا. بالتأكيد منا ضيق الأفق والاستيلاء على prebends. المدارس الابتدائية التي تحتوي على 4 أسرّة ، كما هو الحال مؤخرًا في نابولي ، مغلقة لقضاء العطلات. المدارس الابتدائية ، مثل الجامعات ، تقع أيضًا في المدن الصغيرة بدلاً من تعزيز المدارس الموجودة