في أعقاب خطاب رئيس الوزراء ماريو مونتي حول "مخاطر الاستدامة" لنظام الصحة الوطني المستقبلي ، لاحظ سيرجيو كوربيلو ، رئيس أسوبريفيدنزا ، أنه من أجل الحفاظ على الحق غير القابل للتصرف في الصحة ، "الصحة العامة لديها حاجة مطلقة إلى مساعدة. ومن هذا المنظور ، ينبغي إطلاق نموذج رعاية "متكامل" جديد بسرعة ، مع التقارب داخل كيان قانوني واحد من استحقاقات المعاشات التكميلية ، والرعاية الصحية التكميلية ، وتغطية المخاطر المرتبطة بالعجز ، والتي غالبًا ما تعتمد على الشيخوخة ، من خلال عرض واسع النطاق تغطية الرعاية طويلة الأمد ".
نظرًا لخفض الديون ، فمن غير المعقول في الواقع أن تتمكن إيطاليا من زيادة معدل الإنفاق الاجتماعي الذي يمثل اليوم حوالي 30 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي الإيطالي. قيمة تتماشى مع البلدان الأوروبية الأخرى ، لكن الطلب على الموارد لتمويل الرعاية الصحية والمساعدة والعمل والدعم للعائلات ينمو بشكل حاد بسبب الزيادة المستمرة في متوسط العمر المتوقع: يجب أن يلجأ حوالي ثلثي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا إلى المساعدة غير الرسمية ، التي يقدمها بشكل رئيسي مقدمو الرعاية أو أقرب أفراد الأسرة وخاصة النساء.
تعد إيطاليا واحدة من أقدم الدول في العالم: في عام 2011 ، كان هناك 144,5 مسنًا لكل 100 شاب. وهي نسبة ، وفقًا لتقديرات Istat ، سترتفع إلى 2030 من كبار السن من بين 205,3 شاب في عام 100. سيؤدي شيخوخة السكان إلى زيادة الطلب على الرعاية الصحية التي تكافح بالفعل لإيجاد إجابة للجميع: في العام الماضي ، كان أكثر من 2,4 مليون شخص غير قادرين على الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية "لأسباب اقتصادية" (المصدر: الإحصاء) .
على الرغم من وجود النظام الصحي الوطني ، فإن عنصر الإنفاق الصحي الخاص مهم بشكل خاص اليوم (أكثر من 30 مليار يورو ، أي ما يعادل حوالي 23 ٪ من الإجمالي) ويتم دعمه إلى حد كبير من قبل المواطنين (82 ٪) ، في حين أن 13,9 ٪ هي يتم توجيهها من خلال الصناديق الصحية التكميلية و 3,7٪ عن طريق التأمين الصحي والتأمين على الحياة الخاص.
وفقًا لسيرجيو كوربيلو ، فإن ثقل تكاليف الرعاية الصحية التي تتحملها العائلات الإيطالية غير عادل إلى حد ما "لأنه يقع على عاتق العائلات التي يتعين عليها مساعدة شخص مريض ، مع وجود تباينات واضحة بين أولئك الذين لديهم موارد مالية كافية للعلاج وأولئك الذين لا يملكون . من الواضح أن نظام الرفاهية الحالي سيخضع لطفرة جينية. بالتأكيد ، للحفاظ على عالمية النظام ، إذا لم يكن من الممكن تقليل النسبة المئوية للإنفاق الخاص ، فسيكون من الضروري "إعادة تأهيله" ، والانتقال من مفهوم الإنفاق الفردي إلى مفهوم الإنفاق الجماعي بأسهم التبادلية والتضامن. والأشكال الجماعية للمساعدة التكميلية هي على وجه التحديد الأداة الأنسب ، ربما بالاقتران مع الضمان الاجتماعي ، للاستجابة للحاجة إلى المساعدة طويلة الأجل ولضمان الاستدامة التقنية للنظام ".
القيد المفروض على الصناديق الصحية لإدخال حصة دنيا من الموارد المخصصة للخدمات المكملة حصريًا لخدمة NHS (الصحة الاجتماعية و / أو طب الأسنان) بمبلغ لا يقل عن 20 ٪ من الإجمالي ، يمثل المحاولة الأولى من قبل المشرع الصحة التكميلية المباشرة نحو الاندماج في الخدمة العامة.
