کئی سالوں سے، اٹلی نے طبی بدعنوانی سے منسلک شکایات میں تشویشناک اضافہ دیکھا ہے، جس میں نیشنل ہیلتھ سروس کے اخراجات، صحت کی ذمہ داری برانچ کے تکنیکی توازن اور بالآخر ڈاکٹروں اور ڈھانچے پر اہم منفی اثرات مرتب ہوئے ہیں۔ بڑھتے ہوئے خطرے کے رجحان کی وجوہات اچھی طرح سے معلوم ہیں: ڈاکٹر کی ذمہ داری کی تعریف میں توسیع، معاوضے کی رقم میں اضافہ اور زیادہ قانونی چارہ جوئی۔ یہ رجحان تمام ترقی یافتہ ممالک میں عام ہے لیکن دوسری جگہوں پر (امریکہ، برطانیہ، نیوزی لینڈ، آئرلینڈ، فرانس) اصلاحات کے قوانین نئی صدی کے پہلے سالوں میں متعارف کرائے گئے ہیں تاکہ اس کے معاشی اثرات کو روکا جا سکے۔
اٹلی میں ایسی صورتحال کا بوجھ اتار کر کچھ نہیں کیا گیا جو معاشی ایجنٹوں پر ناقابل برداشت ہو گیا ہے۔ ایک دہائی سے زیادہ عرصے سے، ہیلتھ انشورنس برانچ منظم طریقے سے بھاری نقصانات ریکارڈ کر رہی ہے۔ 2001 اور 2012 کے درمیان کلاس میں دعووں کی لاگت ڈاکٹروں کی کوریج میں اوسطاً 50% اور سہولیات کے لیے 72% جمع کیے گئے پریمیم سے زیادہ تھی۔ تخصصات کے ایک بڑے حصے کے لیے، ڈاکٹروں کے لیے کوریج کے اخراجات سستی رہتے ہیں (ملازمت کرنے والے ڈاکٹروں کے لیے 1.000 یورو سے کم) کچھ اعلی خطرے والی فری لانس سرگرمیوں کے لیے کچھ چوٹیوں کے ساتھ۔ صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے دعووں کی لاگت کافی ہے: 2013 میں یہ اوسطاً 107 یورو فی ہسپتال میں داخل ہونے کے برابر تھی۔ دعووں کی حتمی قیمت کے تعین کی غیر یقینی صورتحال کی وجہ سے، طبی سہولیات کے خطرات کو پورا کرنے کے لیے انشورنس کی پیشکش آہستہ آہستہ نایاب ہو گئی ہے۔ بہت سے خطوں نے نام نہاد سیلف انشورنس کا سہارا لے کر بدکاری کے خطرے سے نمٹنے کا فیصلہ کیا ہے۔ تاہم، دعووں کی مستقبل کی لاگت کو پورا کرنے کے لیے مناسب فنڈز کی عدم موجودگی میں (طویل تاخیر سے خصوصیت) عوامی مالیات میں ایک نئے سوراخ کے ابھرنے کی پیشین گوئی کرنا پہلے ہی ممکن ہے۔ رجحان کے اثرات کو کم کرنے کے لیے جن پالیسی حلوں کی پیروی کی جائے گی ان کا مقصد کئی محاذوں پر مداخلت کرکے دعووں میں زبردست کمی لانا چاہیے۔ روک تھام کے میدان میں، ایسے اقدامات تیار کرنے کا مشورہ دیا جائے گا جس کا مقصد خطرے کی ایک وسیع ثقافت کو پھیلانا، ڈھانچے اور پیشہ ور افراد میں رسک مینجمنٹ پروٹوکول کو اپنانے کی حوصلہ افزائی کرنا ہے۔
بہت سے لوگوں کا یہ بھی خیال ہے کہ بنیادی عدالتی نظام کو ذمہ داری کے تصور پر نظر ثانی سے شروع ہونے والی گہری نظر ثانی کی ضرورت ہے، جس کی توسیع نے حالیہ برسوں میں طبی بدعنوانی کی لاگت میں اضافے میں تھوڑا سا حصہ ڈالا ہے۔ آخر میں، دعووں کی حد کے بارے میں بے یقینی کی اعلیٰ ڈگری کو کم کرنے کے لیے، حدوں کو متعارف کرانا اور غیر مالیاتی نقصانات کو معیاری بنانا، نیز تنازعات کے حل کی متبادل شکلوں کے استعمال کی حوصلہ افزائی کرنا ضروری ہوگا۔ حالیہ بالڈوزی قانون (2012) ان مسائل کے کچھ حصے کو حل کرتا ہے، اگرچہ صرف پروگرامی سطح پر۔ تقریباً تین سال گزرنے کے بعد، متعلقہ نفاذ کا پروویژن ابھی جاری ہونا باقی ہے۔ خاص طور پر، قانون نے جس اصول کے ساتھ حیاتیاتی نقصانات کے معاوضے کے لیے قائم کیا تھا، موٹر لائیبلٹی انشورنس میں سنگین چوٹوں کے نتیجے میں ہونے والے نقصانات کی ادائیگی کے لیے انہی جدولوں کا سہارا غیر لاگو رہتا ہے۔ مزید برآں، یہ ایک تکمیل ہے جس کا بیمہ کا شعبہ اپنی ریگولیٹری فراہمی کے دس سال بعد عملدرآمد کا منتظر ہے۔
Dario Focarelli al کی تقریر کا مکمل متن کنونشن "صحت کی دیکھ بھال کی ذمہ داری: مسائل اور امکانات" صفحہ پر دستیاب ہے: http://www.ania.it/it/pubblicazioni/monografie-ed-interventi/Danni/Responsabilita-sanitaria-e-assicurazioni-proposte-e-criticita-Intervento-Focarelli-19.03.2015.pdf
میرے پاس لکھنے اور کہنے کے لیے بہت سی چیزیں ہیں (دستاویز شدہ) کہ میرے بارے میں ایک کتاب لکھی جا سکتی ہے، (میری "صحت" کے لیے ہسپتالوں میں (دو سالوں میں) 54 یورو سے زیادہ خرچ ہو چکے ہیں، تمام اقسام سے زیادہ ادویات، اور بہت کچھ ظالمانہ تکلیف (میں کام کرنے سے قاصر تھا) اس لیے ریاست اور اپنے آپ کو زیادہ نقصان پہنچا، اور اس سال میں گھر سے منتقل نہیں ہوا، ہسپتال میں دو/تین ماہ سے زیادہ کی معمول کی چھٹیوں کی وجہ سے، چیک اپ کے اخراجات اور پروفیسرز اور مختلف ڈاکٹروں کے طبی دورے
انہوں نے ICD پرنٹس کیوں نہیں ڈیلیور کیے؟
اگر یہ برقرار تھا تو انہوں نے پہلا ICD کرنے میں کیا تبدیلی کی؟
کیا آپ مختلف مداخلتوں اور دوروں کی طبی اور طبی رپورٹس دیکھتے ہیں؟ میلان، بریشیا، انسبرک، زیورخ اور لوگانو کے ہسپتال۔
تمام مسائل نئے اپ اسٹریم پلانٹ کے لیے پہلے اور پوسٹ پلانٹ کے لیے پیش آئے۔
ڈاؤن لوڈ کریں! تین مہینوں میں اچھے 40 چند نہیں ہوتے (میرے خیال میں میں ان چند لوگوں میں سے ہوں جو اس کے بارے میں بتا سکتے ہیں)۔
دوسرا آئی سی ڈی پہلے سے بدتر تھا!
میں نے ایک سے زیادہ بار اپنی جان کو خطرے میں ڈالا، ICDs جنہوں نے مجھے Lugano میں بند کر دیا اور ایک اور عارضی (بیرونی) انسٹال کر دیا جس سے ٹکی کارڈیا کی صورت میں میری جان بچانی تھی، دو یا تین دن بعد بھی اس نے اندرونی (PACEMACKER) کو پریشان نہیں کیا۔ اور اسی طرح ایک مہینے کے لیے میں نے کھو دیا: دایاں بازو، دایاں ہاتھ اور سب سے بڑھ کر بولنا، اور ایک مہینے کے بعد میں چلتا ہوں اور "تقریباً" صحیح بولتا ہوں (زیورخ کے بارے میں کسی اور چیز کا ذکر نہیں کرنا)۔
چونکہ اندرونی والا "تقریباً" مکمل طور پر بند تھا (فعال PACEMACKER) وہ داخلی ICD کو دوبارہ آن کرنا چاہتے تھے، اس دوران میں نے زیورخ میں نصب آئی سی ڈی کو واپس کر دیا جس سے مجھے بہت ساری پریشانیوں کا سامنا کرنا پڑا (ایک اور قیمت € 3 ماہانہ) تھوڑا سا 'سب نے مجھے مختلف خطوط اور دستاویزات کے ساتھ اندرونی کو دوبارہ فعال کرنے پر مجبور کیا۔
اس کے علاوہ اور آخری لیکن کم از کم میں نے پیس میکر کو ایکٹیویٹ کر رکھا ہے اور ہر وزٹ پر (چیک کریں) وہ پیرامیٹرز کو تبدیل کر کے مجھے زیادہ سے زیادہ بیمار محسوس کرتے ہیں جو کئی بار تبدیل ہو چکے ہیں (پیرامیٹر خراب ہو چکے ہیں) (مہینوں کے دوران مختلف دورے دیکھیں) خاص طور پر جب سے انہوں نے مجھے Bs سے ڈسچارج کیا ہے، اور وہ مجھے ہارٹ ٹرانسپلانٹ، مزید رقم (50 اور 000,00 ہزار یورو کے درمیان) دینا چاہیں گے اور شاید کسی ایسے شخص سے دل چھین لیں جسے واقعی اس کی ضرورت ہے۔ مختلف مداخلتوں کے بغیر ہمیشہ بہت مہنگا (میری بیوی بھی گواہ ہے)
میں نے کچھ پییکس بنائے اور دوروں کی درخواست کی، انہوں نے جواب بھی نہیں دیا۔
یہ سب چھپی ہوئی کاغذات سے ظاہر ہے۔
آپ کی دلچسپی کے لیے آپ کا شکریہ، مجھے امید ہے کہ میں آپ سے دوبارہ سنوں گا'، لیکن سب سے بڑھ کر وہ لوگ جو میرے حالات میں ہیں اور نہیں جانتے کہ کیا کرنا بہتر ہے، آپ کا شکریہ۔
انتونیو فیڈریسی
تار 3491297804