Это факт, что Фонд здравоохранения является наиболее важной статьей расходов регионов: в среднем 49-50% от общих расходов каждого отдельного региона, таким образом, являясь наиболее важным источником для достижения местного политического консенсуса, хотя и в установленных пределах. законом, учреждающим Национальную службу здравоохранения. Фактически, так называемая Первая республика действовала, когда в конце 1978 г. был принят закон от 23 декабря 1978 г., н. 833, которым была создана национальная служба здравоохранения. Итак, 23 декабря сего года исполнится почти полвека со дня вступления в силу этого закона, зачаток которого до сих пор звучит так: «Республика защищает здоровье как основное право человека и в интересах общества через национальную службу здравоохранения. (…) Национальная служба здравоохранения состоит из комплекса функций, структур, служб и мероприятий, направленных на укрепление, поддержание и восстановление физического и психического здоровья всего населения без различия индивидуальных или социальных условий и в соответствии с методами которые обеспечивают равенство граждан по отношению к службе. Реализация национальной службы здравоохранения является обязанностью государства и регионов».
В следующем году, когда популисты-победители конституционного референдума, сократившего число парламентариев, будут призваны, после первого шага, выполнить обещания, гарантированные для последующей корректировки законодательных и конституционных норм, их отражение также должно быть неизбежно по проблеме взаимоотношений государства и регионов в сфере здравоохранения. Проблема стала неизбежной из-за непристойного показа безрезультатных дебатов, предлагаемых в эти месяцы, в которых преобладает пандемия.
Спустя более полувека после создания Службы здравоохранения следующее размышление должно касаться не только того, что произошло неприемлемого в самых разных регионах в течение этого последнего года пандемии: по сути, это была бы лишь краткосрочная перспектива, оглядывающаяся назад. Вместо этого в долгосрочной перспективе, как того требует охрана здоровья, государственный и региональный политический класс должен, прежде всего, задаться вопросом, гарантировала ли организационная модель «государство-регионы» и реализовала ли на всей территории страны основную цель закона 1978 г., о котором говорилось ранее. Принимая во внимание, что охрана здоровья является коллективным благом, имеющим такое же значение, как национальная оборона, особенно в области профилактики.
Поскольку расходы на душу населения в различных регионах колеблются по отношению к среднему по стране (приблизительно 1850 евро) между 1500 и 2700 евро (см. график), необходимо спросить связаны ли такие различия с автономными организационными моделями и к самым разнообразным сочетаниям общественного здравоохранения и традиционной медицинской помощи. Из этого следует, что региональная автономия, по-видимому, не проводила последовательно и не осуществляла единую охрану здоровья независимо от территориального расположения, даже при отсутствии долгосрочного планирования, выходящего за рамки простой госпитализации в ущерб профилактике.
Действительно, между выполнением политических обязанностей и поиском немедленного консенсуса, который обязательно исключает долгосрочное предотвращение, региональная автономия продемонстрировала серьезные недостатки и многочисленные организационные проблемы в функционировании Национальной службы здравоохранения расчленен на слишком многих форумах для принятия решений: подвергается стрессу именно тогда, когда ему нужно преследовать цель борьбы с вирусом, не имеющим территориальных границ. Это модель, которая сочетает в себе децентрализованные политические решения и обязанности (регионы), стремящиеся к немедленному консенсусу в очень краткосрочной перспективе своих граждан, на организационном уровне с центральными политическими решениями и обязанностями (государство). Последний к добросовестному поиску долгосрочного консенсуса в своей работе. Это вопросы, которые, помимо требований регионов, налагаются на правительство, которому также придется иметь дело с обычными законами, такими как закон о создании Национальной службы здравоохранения, организационная реорганизация, оставляющая за регионами функцию программирования. Национальный План Здравоохранения, убрав управление, с целью достижения, в соответствии с лучшими организационными практиками, территориального равенства эффективности национального здравоохранения и профилактики.
