Cu o nouă concentrare,Biroul Parlamentar de Buget (PBU) face un bilanț al progresului Misiunii 6 – Sănătate - a Plan național de recuperare și reziliență (Pnrr), concentrându-se în principal pe posibilitatea concretă de succes în provocarea reorganizării și consolidării Serviciului Național de Sănătate (SNS). Pe lângă progresul investițiilor conform celor mai recente date disponibile (documente oficiale de monitorizare și platforma ReGiS), Focus evaluează evoluțiile în ceea ce privește intrarea efectivă în funcțiune deplină și într-un mod structural a noilor servicii.
Sănătate, Upb se concentrează pe Pnrr
Întârzierile în implementarea proiectelor, în special a proiectelor de construcții și mai ales în Sud, și deficitul grav de personal reprezintă principalele probleme și provocări critice pentru reorganizarea și consolidarea NHS, existând riscul de a compromite consolidarea NHS și furnizarea unei asistențe uniforme în întreaga țară.
La 21 martie 2025, finanțarea publică totală înregistrată în ReGiS se ridica la 19,4 miliarde, din care 15,6 referitor la PNRR. Domeniul de aplicare al intervențiilor este larg, cuprinzând asistența teritorială, asistența spitalicească, cercetarea și formarea profesională. În ciuda bogăției de date și informații, reconstituirea stării de implementare a PNRR nu este simplă, din cauza dificultăților de interpretare a datelor, a necesității de a revedea modificările aduse PNRR și a actualizării programării regionale a intervențiilor, care adesea ignoră și depășește obiectivele Planului, precum și a inconsecvențelor dintre diferitele surse de informații. Marjele de incertitudine privind PNC sunt mai mari, din cauza disponibilității mai reduse a informațiilor actualizate.
Ce reiese din analiza Upb asupra Pnrr și asistenței medicale
Analiza realizată de Upb arată că termenele limită ale Misiunii de Sănătate convenite la nivel european au fost respectate până în prezent, dar Următoarele etape vor fi cele mai dificile de finalizat (81,7% dintre proiecte se află în faza executivă sau finală, altele urmează să fie demarate) și ar necesita performanțe semnificativ mai bune decât durata tradițională a lucrărilor publice din Italia. Cheltuielile efectuate sunt egale cu 2,8 miliarde, o sumă puțin mai mică decât cea prevăzută în calendar (3,1 miliarde), dar departe de totalul resurselor care urmează a fi utilizate. În plus, în prezent, există o discrepanță între planificarea și execuția efectivă a proiectelor finanțate, ceea ce ridică întrebarea dacă se va realiza o reechilibrare eficientă a infrastructurii.
PNRR prevede, de fapt, o constrângere privind alocarea resurselor către Sud, însă revizuirea în jos a obiectivelor privind intervențiile în construcții și lipsa unor noi obiective regionale în concordanță cu revizuirea ar putea să nu garanteze reechilibrarea infrastructurală preconizată, chiar dacă obiectivele europene ar fi respectate. De exemplu, pentru Casele Comunitare (CdC) și Spitalele Comunitare (OdC), prezența șantierelor de construcții în faza executorie sau finală nu este omogenă pe teritoriul național; Proporțiile distribuției și programării nu sunt confirmate în implementare, cu o întârziere mai accentuată în Sud. Dacă, odată atinse obiectivele europene, se pierde atenția asupra finalizării lucrărilor planificate, care ar trebui finanțate și din alte resurse, reechilibrarea teritorială nu va fi realizată și nici respectarea standardelor de asistență teritorială pe întreg teritoriul național nu va fi asigurată.
Upb: iată ce mai trebuie făcut
Examinarea de către Upb a altor intervenții confirmă că o angajament ferm pentru finalizarea acțiunilor începute, astfel încât acestea să genereze o consolidare concretă a NHS: utilizarea dosarului electronic de sănătate este încă limitată; pentru îngrijirea la domiciliu, Centrele Operaționale Teritoriale (Cot) sunt active, dar informațiile despre pacienți datează încă din 2023, în timp ce telemedicina a încetinit, chiar dacă obiectivul a devenit mai ambițios; digitalizarea Departamentelor de Urgență (DEA) este în întârziere față de termenul limită de sfârșit de an, în special în unele regiuni din centrul și sudul Italiei; după un început încetinit de diverse dificultăți, achiziționarea de utilaje înregistrează progrese rapide, dar unele regiuni sunt în urmă cu livrările și testele; Pentru intervenția referitoare la locurile din terapie intensivă și semi-intensivă, evoluțiile sunt diferențiate între regiuni; În domeniul formării și cercetării, s-au înregistrat progrese, obiectivele fiind atinse, apelurile de propuneri au fost publicate și finanțarea a fost inițiată.
În cele din urmă, Upb Focus notează că Implementarea investițiilor nu va garanta intrarea în funcțiune la capacitate maximă unități sanitare noi sau îmbunătățite dacă acestea nu vin populate de profesioniști, special antrenați. În prezent, serviciile oferite în căminele comunitare și spitale sunt puține, în special în Sud, și nu este clar în ce măsură noile paturi de terapie intensivă și semi-intensivă sunt dotate cu personal suplimentar pentru a asista pacienții.
Chiar dacă acest lucru se datorează parțial faptului că șantierele de construcții sunt încă în desfășurare, un plan de recrutare pare esențial. în special asistente medicale și unele specialități medicale, dar și medici generaliști. Încă de la momentul aprobării PNRR, aceasta părea una dintre cele mai grave lacune din proiectul general de consolidare a NHS, pentru care au fost adăugate resurse suplimentare pentru consolidarea personalului prin legile bugetare pentru 2022 și 2024.
Prin urmare, conchide Upb, este necesar să se evalueze dacă aceste resurse, care sunt destul de substanțiale, sunt suficiente și să se verifice dacă regiunile le utilizează, ținând cont de faptul că Dificultățile regionale ar putea fi cauzate de deficiențe în capacitatea de management sau de probleme bugetare... sau chiar din participarea scăzută la procedurile de recrutare, din cauza atractivității scăzute a NHS.
În ceea ce privește propunerea de revizuire a Planului aprobată de Camera de Control a PNRR la 19 mai, supusă acum examinării Parlamentului și așteptând aprobarea de către Comisia Europeană și Consiliul până în iunie 2025Misiunea de sănătate este implicată doar marginal, iar revizuirile constau, în esență, în modificări de definiții și avansări ale țintelor.
