صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات اب بھی بڑھ رہے ہیں، لیکن افراط زر سے کم: پبلک اکاؤنٹس آبزرویٹری کی رپورٹ

2023 کے بجٹ کا قانون ہے۔ 4 ارب کا اضافہ ہوا۔ ہاتھ میں ہیلتھ سروس کے لیے مختص وسائل کے مقابلے، 128 بلین یورو تک پہنچ گئے۔ ہاتھ میں نمبر، ان اضافی وسائل میں سے، 1,4 بلین توانائی کے ذرائع کے زیادہ اخراجات کو پورا کرنے کے لیے استعمال کیے جائیں گے جبکہ 200 ملین ایمرجنسی روم آپریٹرز کی تنخواہوں میں اضافے کے لیے استعمال کیے جائیں گے۔ "اگرچہ فنڈز میں خاطر خواہ اضافے پر اعتماد کیا جا رہا ہے، کوویڈ سے پہلے کے سالوں کے تجربے کے مقابلے میں جب فنڈز میں سالانہ 1 بلین کا اضافہ ہوا، یہ صرف 3 فیصد زیادہ ہے۔ کے باوجودمہنگائی نومبر میں سالانہ بنیادوں پر تقریباً 12 فیصد تک پہنچ گئی"، سی پی آئی آبزرویٹری نے اپنے بیان میں کہا آخری شمارہ 5 جنوری کو شائع ہوا۔

2000 سے اطالوی صحت عامہ کے اخراجات کا ارتقاء

2023 میں اخراجات میں Covid سے پہلے کی مدت سے برائے نام اضافہ ہو گا۔ 15 ارب، 131 ارب تک پہنچ گیا۔ تاہم، اگر صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات پر حقیقی معنوں میں غور کیا جائے (یعنی مہنگائی کے لیے ایڈجسٹ)، وبائی امراض کے سالوں میں ہونے والے اضافے کو مہنگائی میں اضافے سے منسوخ کر دیا جاتا ہے اور "مستقل قیمتوں پر ہونے والے اخراجات، قدروں سے قدرے نیچے لوٹتے ہیں۔ 2019 کا"، آبزرویٹری کی طرف اشارہ کرتا ہے۔

2000 اور 2023 کے درمیان صحت عامہ کے اخراجات برائے نام کے لحاظ سے تقریباً دوگنا ہو گئے، اور زیادہ 68 سے 131 بلین یورو تک. تاہم، اگر حساب میں افراط زر کو شامل کیا جائے، تو فیصد اضافہ +19% کے برابر ہے۔

حقیقی معنوں میں، یہ اضافہ صدی کے ابتدائی سالوں میں ہوا۔ پھر، 2008 کے مالیاتی بحران اور اس کے نتیجے میں یورپ میں خود مختار قرضوں کے بحران کے بعد، "ہم اس کمی کا مشاہدہ کرتے ہیں جس کے بعد استحکام کی ایک طویل مدت تھی، جو صرف 2020 میں وبائی بیماری کے پھٹنے کے ساتھ ختم ہوئی۔ 2000 کے بعد سے حقیقی معنوں میں یہ اضافہ ممکنہ طور پر صحت کی خدمات کی بڑھتی ہوئی مانگ کے ساتھ مطابقت رکھنے کے لیے کافی نہیں ہے۔ یہ کہنا کافی ہے کہ پچھلے 20 سالوں میں 65 سال سے زائد عمر کے افراد میں 2,5 ملین کا اضافہ ہوا ہے" ماہرین کا مشاہدہ ہے، جو اس بات پر زور دیتے ہیں کہ اب ایک طویل عرصے سے، بجٹ قانون صحت کی دیکھ بھال کے لیے اس کے مقابلے میں اضافی فنڈز مختص کر رہا ہے جس کا پہلے سے اندازہ لگایا گیا تھا۔ . "ایک برا عمل" جو آپریٹرز کو آنے والے سالوں کے لیے سرگرمیوں کی منصوبہ بندی کرنے سے روکتا ہے" اور عوامی مالیات کی انتہائی غیر یقینی حالت کی عکاسی کرتا ہے۔ 

اسی طرح کے تحفظات کو دیکھ کر حاصل کیے جاتے ہیں۔ صحت کے اخراجات اور مجموعی گھریلو پیداوار کا تناسب: 2000 اور 2009 کے درمیان، اخراجات/جی ڈی پی کا تناسب 5,5 فیصد سے بڑھ کر 7,1 ہو گیا۔ اگلے سالوں میں ایک مشکل واپسی کے سفر کی کوشش کی گئی۔ 2023 میں یہ گر کر 6,6 فیصد رہ جائے گا، جو کسی بھی صورت میں گزشتہ XNUMX سالوں میں سب سے زیادہ قدروں میں سے ایک ہے۔ 

پی این آر آر اور صحت کی دیکھ بھال 

"2022 کے مقابلے میں فنڈنگ ​​اور موجودہ صحت کے اخراجات کی حقیقی شرائط میں کمی تاہم صحت مشن (M6) کے ذریعہ تصور کردہ وسائل اور اصلاحات کے ساتھ ہے۔ قومی بحالی اور لچک کا منصوبہ (PNRR)" تعداد میں یہ ہے۔ 15,6 ارب صحت کی دیکھ بھال کے لیے یورو کی رقم مختص کی جائے گی جس میں دیگر مشنز میں شامل وسائل شامل کیے جائیں گے۔ 

نمبر چھ پھیلنے کے بارے میں ہے۔ صحت کے تحفظ کے لیے نئے ماڈل مختلف تنظیمی اختراعات کی ترقی کے ذریعے۔ ایک طرف، مقامی صحت کی دیکھ بھال میں مدد کے لیے قربت کے نیٹ ورکس، درمیانی ڈھانچے اور ٹیلی میڈیسن کی ترقی؛ دوسری طرف نیشنل ہیلتھ سروس کی جدت، تحقیق اور ڈیجیٹلائزیشن کو فروغ دینا۔

اصلاحات کے معاملے میں، ڈی ایم 77/2022 اور اس سے بھی پہلے 10 جولائی 2007 کے وزارت صحت کے فرمان نے (اور اس وجہ سے پی این آر آر سے بھی پہلے) کے ماڈل کو نافذ کرنا شروع کر دیا تھا۔ صحت کے گھر، یعنی کثیر المقاصد ڈھانچے ایک ہی ڈھانچے میں تمام سماجی اور صحت کی خدمات فراہم کرنے کے قابل ہیں۔تاہم، انڈر سیکرٹری آف اسٹیٹ برائے صحت مارسیلو جیماتو نے کمیونٹی ہاؤسز اور کمیونٹی کے ہسپتالوں کے سوال کے حوالے سے اپنی پریشانیوں کا بار بار اظہار کیا ہے کہ، ایک بار PNRR کے فنڈز ختم ہو چکے ہیں، ان کی دیکھ بھال کے بھاری اخراجات کی مالی اعانت غیر مستحکم ہو جائے گی۔ 

سی پی آئی آبزرویٹری کی وضاحت کرتا ہے، "اصل مسئلہ اصلاحات کے نفاذ کے لیے اہلکاروں کی ضرورت سے متعلق ہے، جس کے اخراجات کی مالی اعانت معیاری قومی صحت کی ضرورت کے مطابق ہونی چاہیے۔" درحقیقت، مشن 6 میں کل تقریباً 1350 نرسوں، 600 معاون اہلکاروں، 400 سماجی اور صحت کے کارکنوں اور 18.350 سماجی کارکنوں کے لیے 10.250 کمیونٹی ہاؤسز، 2000 علاقائی آپریشن مراکز اور 1350 کمیونٹی ہسپتالوں کا تصور کیا گیا ہے۔ انڈر سیکریٹری کے لیے، بہترین حل یہ ہوگا کہ علاقے میں پہلے سے موجود فیملی ڈاکٹروں اور فارمیسیوں کے نیٹ ورک کو مضبوط بنانے پر توجہ مرکوز کی جائے، اس طرح کمیونٹی کے گھروں اور اسپتالوں جیسے تمام اہم مسائل کے ساتھ ڈپلیکیٹ بنانے سے گریز کیا جائے۔ . یہ پوزیشن ایک متبادل نقطہ نظر سے متصادم ہے جو عام پریکٹیشنرز کو نئے گھروں اور کمیونٹی ہسپتالوں میں کلیدی کھلاڑی کے طور پر دیکھتا ہے۔ "علاقائی ادویات کی اصلاح کے محاذ پر، تاہم، اس وقت کوئی بڑا قدم نہیں ہے"، ماہرین نے نتیجہ اخذ کیا۔