روک تھام، ہسپتال کا نیٹ ورک، انتظار کی فہرستیں، انٹرا موینیا، مقامی ادویات: کووِڈ سائیکلون نے ہماری زندگیوں کو الٹا کر دیا ہے اور ہمیں اطالوی صحت کی دیکھ بھال کے تصور اور ترجیحات پر دوبارہ غور کرنے پر مجبور کر دیا ہے۔ لیکن کن شرائط میں؟ "بہت سی شرائط میں" پروفیسر روزیلا لیواگی، یونیورسٹی آف بریشیا کے شعبہ اقتصادیات اور انتظام میں ہیلتھ اکنامکس کی پروفیسر اور اطالوی سوسائٹی آف پبلک اکانومی (SIEP) کی صدر کو خبردار کرتی ہے۔
اس کا انٹرویو تسلسل اور ترقی ہے، کسی ڈاکٹر کے نہیں بلکہ صحت معاشیات کے ماہر کے نقطہ نظر سے، اطالوی صحت کی دیکھ بھال میں سفر کا آغاز FIRSTonline پر پروفیسر سلویو گاریٹینی کے سابقہ انٹرویو کے ذریعے کیا گیا تھا، جو ماریو کے سائنسدان اور بانی تھے۔ میلان کا انسٹی ٹیوٹ نیگری، جو ہماری صحت کی دیکھ بھال کے پینورما میں دیگر مستند آوازوں کی مداخلت اور رائے کے ساتھ آنے والے ہفتوں میں جاری رہے گا۔ یہ ہے روزیلا لیواگی کا انٹرویو۔
پروفیسر لیواگی، کیا وبائی مرض نے اطالوی صحت کی دیکھ بھال میں عوامی وسائل کی مناسب اور موثر مختص کی ترجیحات کے تصور یا کم از کم ترتیب کو تبدیل کر دیا ہے؟ کن شرائط میں؟
"بہت سی شرائط میں۔ مثال کے طور پر، جیسا کہ او ای سی ڈی کی ایک حالیہ رپورٹ سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ صحت کے بہت سے نظاموں کو نقصان اٹھانا پڑا کیونکہ ان کے پاس بستروں اور اضافی آلات کے لحاظ سے صلاحیت کی کمی تھی۔ وبائی مرض سے پہلے، بہت کم فالتو گنجائش (اضافی بستر) کو کارکردگی کا اشاریہ سمجھا جاتا تھا۔ ایک اور بہت اہم پہلو جس پر وبائی مرض نے روشنی ڈالی ہے وہ مداخلتوں کو مربوط کرنے میں عوام کا مرکزی کردار اور مقامی ڈھانچے کی اہمیت ہے۔ آخر میں، وہ طویل المدتی مسائل جو وبائی امراض کی وجہ سے ہو سکتے ہیں: آنکولوجیکل بیماریوں کی ابتدائی تشخیص سے لے کر دائمی بیماریوں کے کنٹرول تک"۔
ایک ___ میں FIRSTonline کے ساتھ حالیہ انٹرویو، میلان میں ماریو نیگری انسٹی ٹیوٹ کے پروفیسر سلویو گاریٹینی نے روک تھام کے ایک زیادہ بڑے کام میں اشارہ کیا ہے، اس طبقے پر قابو پانے کے لیے جو صحت عامہ کے صارفین کو سیری اے اور سیری بی میں امتیاز کرتا ہے آمدنی کی بنیاد پر نہ کہ ان کے حقوق کی بنیاد پر۔ انٹرموینیا کی سرگرمیوں کا خاتمہ اطالوی صحت کی دیکھ بھال میں ممکنہ انقلاب کے ستون ہیں: اس پر آپ کی کیا رائے ہے؟
"روک تھام یقینی طور پر بنیادی ہے اور ہمیں اس پہلو پر زیادہ سرمایہ کاری کرنے کی ضرورت ہے، نہ صرف صحت کی دیکھ بھال کے لیے زیادہ وسائل استعمال کر کے، بلکہ مواصلات کے لحاظ سے اور آمدنی کی تقسیم کے لحاظ سے بھی کیونکہ ایک صحت مند طرز زندگی ہر کسی کی پہنچ میں نہیں ہے۔ جہاں تک سیریز A اور B کے صارفین کا تعلق ہے، میری رائے میں ظاہر ہے کہ آفر کی طرف سے مسائل ہیں، لیکن اکثر یہ جاننا بھی ضروری ہوتا ہے کہ کس سے پوچھنا ہے اور کس سے رابطہ کرنا ہے۔ اس لحاظ سے، صحت کی خواندگی کی مداخلتیں، خاص طور پر نوجوانوں کے لیے، بہت مفید ہو سکتی ہیں۔ یقینی طور پر، اٹلی جیسے ملک میں، متوقع عمر میں فرق جیسا کہ حال ہی میں سیو دی چائلڈرن کی رپورٹ میں نمایاں کیا گیا ہے، ناقابل برداشت ہے اور اس فرق کو کم کرنے کے لیے کام کیا جانا چاہیے۔ جہاں تک انٹرموئینیا کا تعلق ہے، میرے خیال میں مسئلہ خود ٹول کا نہیں ہے، بلکہ اس کا انتظام کرنے کا طریقہ ہے۔ اگر کسی ہسپتال میں گنجائش سے زیادہ ہے جسے وہ بجٹ کی مجبوریوں کی وجہ سے NHS کی مالی امداد سے چلنے والے مریضوں کے علاج کے لیے استعمال نہیں کر سکتا ہے، تو انٹرموئینیا مقررہ اخراجات کے کچھ حصے کو پورا کرنے اور وسائل کو خالی کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اگر، اس کے برعکس، آلے کو عوامی سرگرمیوں کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، تو ظاہر ہے کہ یہ اچھی بات نہیں ہے۔"
FIRSTonline کے ساتھ اسی انٹرویو میں، پروفیسر گاریٹینی نے استدلال کیا کہ اطالوی ہسپتالوں کے نیٹ ورک کو معقول بنانے کی ضرورت ہے، ایسے ہسپتالوں کو ختم کرنے کی ضرورت ہے جو بہت چھوٹے ہیں کیونکہ وہ ناکارہ ہیں، اور بڑے ہسپتالوں میں صحت کی دیکھ بھال کی سرگرمیوں پر توجہ مرکوز کرنے کی ضرورت ہے جہاں بہترین طبی مہارتیں جمع کی جا سکتی ہیں: آپ کیا کرتے ہیں؟ لگتا ہے
"سوال بہت پیچیدہ ہے اور اس معاملے میں بھی جواب آسان نہیں ہے۔ یقینی طور پر محدود تعداد میں مریضوں اور زیادہ اخراجات کے ساتھ مائکرو اسٹرکچر پائیدار نہیں ہیں۔ تاہم، اس بات کو بھی مدنظر رکھا جانا چاہیے کہ کسی خاص ہسپتال کی بندش کا کیا مطلب ہے، چاہے وہ چھوٹا ہی کیوں نہ ہو۔ غیر میٹروپولیٹن علاقوں میں، سہولیات کی بندش سے دیکھ بھال اور خدمات تک رسائی پر بڑے اثرات مرتب ہو سکتے ہیں۔ خطرہ یہ ہے کہ انگریزی ادب میں اسے "طبی صحرا" کے طور پر بیان کیا جائے جو ظاہر ہے کہ کمزوروں کو سب سے زیادہ نقصان پہنچاتا ہے۔
سرکاری ہسپتالوں اور لیبارٹریوں میں لامتناہی مریضوں کی انتظار کی فہرستیں اٹلی جیسے ملک کے لیے باعثِ شرم ہیں: ایسا لگتا ہے کہ پرتگال نے ہسپتالوں کو مقابلے میں ڈال کر اور پہلے فہرستوں سے چھٹکارا پانے والوں کو معاشی مراعات دے کر حل تلاش کر لیا ہے۔ کیا یہ اٹلی میں بھی ایک قابل عمل مفروضہ ہے؟
مسئلہ یہ ہے کہ انتظار کی فہرست کیوں ہے؟ اگر کوئی فہرست ہے کیونکہ زیادہ شفٹوں/زیادہ اوور ٹائم کرنے سے کسی سہولت میں زیادہ مریض دیکھے جا سکتے ہیں، تو معاشی ترغیب کام کرتی ہے۔ اگر انتظار کی فہرست موجود ہے کیونکہ ادائیگی کی جانے والی خدمات کی تعداد پر زیادہ سے زیادہ حد ہے، تو یقیناً ترغیب کام نہیں کرے گی۔
کیس ڈیلا سیلیوٹ میں جنرل پریکٹیشنرز، ماہرین اور نرسوں کو اکٹھا کرکے مقامی ادویات میں جمع کرنا بھی ایک مطلوبہ راستہ معلوم ہوتا ہے جو مریضوں کی توقعات کو بہتر طریقے سے پورا کرسکتے ہیں: کیا یہ ایک قابل قبول خیال ہے؟
"کچھ دائمی پیتھالوجیز کے لیے، کمزور بوڑھوں کی دیکھ بھال کے لیے، میرے خیال میں یہ ٹول ان مریضوں کے علاج کے راستے کو مربوط کرنے اور مریض کا جائزہ لینے کے لیے بھی بہت اہم ہو سکتا ہے۔ تاہم، اس منصوبے کے لیے کافی تنظیمی کوشش کی ضرورت ہے اور ممکن ہے کہ تمام علاقے اس کا انتظام نہ کرسکیں"۔
