„Das italienische Gesundheitswesen ist nachhaltig, wenn die Dinge richtig gemacht werden, d. h. durch die Beseitigung der Korruption, die Abwehrmedizin und die Konzentration auf eine nützliche und vorteilhafte Innovation, die von Technikern, also von Ärzten, geleitet und nicht am Tisch entschieden wird.“ Zu starten ist der Appell Carlo Eugenio Vitelli, Direktor der Abteilung für Chirurgie von San Giovanni in Rom und Co-Präsident der Konferenz (mit Giovanni Battista Doglietto, Koryphäe der Gemelli-Poliklinik und der Katholischen Universität Rom), die gestern in der Hauptstadt zu Ende ging, an der 27 wissenschaftliche Gesellschaften teilnahmen Zum ersten Mal treffen sich praktisch alle in der italienischen Chirurgie zu einem gemeinsamen Kongress.
Der Titel war „Nachhaltigkeit, Innovation, Rechtsstreitigkeiten und Ethik“ An der Veranstaltung nahmen die Gesundheitsministerin Beatrice Lorenzin und die Ministerin für öffentliche Verwaltung Marianna Madia sowie der Präsident von Anac teil Raffaele Kanton, der keine halben Sachen machte, um eines der großen Probleme in der Abschlusssitzung zu definieren: „Bei vielen Themen, die das Top-Management von Gesundheitsstrukturen betreffen, gibt es einen starken Einfluss der Politik, was in manchen Bereichen auch ein Stück bedeutet der Einfluss der Kriminalität“.
Eines der Themen ist genau die Transparenz beim Einkauf von Produkten und Dienstleistungen: „Es wurde auch darüber gesprochen – erklärt Vitelli – Beschaffungsausschreibungen durch ein einziges Unternehmen auf regionaler Ebene zentralisieren, wie es bei Consip auf nationaler Ebene der Fall ist. Aber vor allem brauchen wir technische Gremien wie NICE im Vereinigten Königreich, die die Funktionalität der neuen Geräte und der neuen Medikamente für die Behandlungen bewerten, für die sie bestimmt sind. In Italien überwiegt derzeit das Kriterium der Wirtschaftlichkeit und teilweise des schlechten Rufs, und manchmal sind auch wir Chirurgen daran schuld, weil wir die Richtlinien noch nicht geklärt haben.“
Der Hinweis bezieht sich vor allem auf die Robotik, in Operationssälen oft unangemessen, "unnütz und teuer" eingesetzt, aber auch in Fällen, in denen der Innovation der Nutzen bescheinigt wird, wie dem von Hepatitis-C-Medikament kürzlich patentiert, aber es ist nicht für jedermann zugänglich, "was Ungleichheit in einem Gesundheitssystem schafft, das sich stattdessen als universell bekennt, während es immer noch zu den effizientesten der Welt gehört".
Die Wahrheit über den Missbrauch des Einsatzes von Robotern ist schnell erklärt: „Die einzige derzeit bescheinigte Gültigkeit – verrät Vitelli – ist die für den Betrieb Prostatektomie radikal, oder Prostatakrebs, andererseits werden Roboter für fast alles verwendet, was am Ende unwirtschaftlich ist, da die Maschinen viel kosten, ebenso wie ihre Wartung, aber die Erstattung für die Operation ist die gleiche wie bei einer herkömmlichen Durchführung.
Eine Lösung wäre also eine technische Kontrollstelle, nach dem englischen Modell, das die Eingriffe kodifiziert, die mit dem Roboter durchgeführt werden müssen, und eine höhere Erstattung vorsieht. „Wir sind mit einer Vielzahl von Innovationen konfrontiert – bestätigt der Chirurg von San Giovanni –, die jedoch nicht von Ärzten, sondern von Beamten der Ministerien verwaltet werden, die nur wirtschaftliche und nicht-wissenschaftliche Kriterien anwenden. Minister Lorenzin sagte, er stimme uns in diesem Punkt zu.“
Kurz gesagt, die Innovation existiert, aber wenn sie einerseits den Patienten unbestrittene Vorteile bringt, kann sie sich nicht oder nur schlecht verbreiten: Neben Robotern, die eine Fernoperation von Patienten ermöglichen, haben sich auch Eingriffe mit Sonden verbreitet. nicht-invasiv, wie die neuesten Laparoskopien bei Darmoperationen. Aber die Politik ruiniert alles, wie Cantone auch sagte und an einem emblematischen Fall illustrierte: "In Rom gibt es 5 Lebertransplantationszentren und nur eines im Piemont, das jedoch allein mehr Transplantationen durchführt als in Rom...", sagt er Calves.
Ein weiteres zu entfernendes Stück ist das von Abwehrmedizin, „was das System jährlich 12 Milliarden kostet“. Eine beachtliche Zahl, aufgrund der eingerichteten Verfahren, um spätere gerichtliche Probleme zu vermeiden: „Es gibt Protokolle, wonach ein Patient beim Fehlen bestimmter Symptome nach Hause geschickt wird, aber jetzt führt die Angst vor rechtlichen Schritten zu einem MRT oder zu den Patienten noch ein paar Tage im Krankenhaus lassen: das sind nutzlose Ausgaben“.
Abschließend denkt der Direktor der chirurgischen Abteilung von San Giovanni in Rom auch über eines der aktuell heißesten Themen in der Welt der Medizin nach: die Impfstoffe. „Es ist unverschämt, dass manche Leute das nicht mehr machen wollen, das ist der pure Wahnsinn. Wir hatten es geschafft, Krankheiten wie die Pocken auszurotten, und jetzt werden Impfstoffe umso dringender benötigt, um mit den Migrationsströmen dieser Zeiten fertig zu werden, die uns der Rückkehr von Krankheiten aussetzen, die überholt zu sein scheinen, wie Tuberkulose. Generell ist mehr Prävention erforderlich, jenseits von Impfstoffen: Viele Kontrollen, die zum Beispiel für den Militärdienst durchgeführt wurden, werden nicht mehr durchgeführt. Darauf hat auch Minister Lorenzin bestanden.“
