Der Covid-19-Notfall hat die Stabilität des italienischen Gesundheitssystems getestet, die ihre Lücken und Verzögerungen hervorhebt, sondern hat auch die digitale und organisatorische Transformation hin zu einem Modell von beschleunigt Vernetzte Pflege, was die Dringlichkeit eines vernetzten, präzisen Systems unterstreicht, das auf das Gebiet und die Kontinuität der Pflege ausgerichtet ist.
Mitten in der Pandemie haben mehr als die Hälfte der italienischen Gesundheitseinrichtungen organisatorische Verfahren eingeführt, die es den Mitarbeitern ermöglichen, im agilen Modus zu arbeiten. Laut einer Untersuchung des Digital Innovation Observatory in Healthcare der School of Management des Mailänder Polytechnikums, 51 % der Hausärzte arbeiteten remote und beurteilt die Erfahrung positiv, sowohl in Bezug auf den Informationsaustausch als auch die Fähigkeit, auf dringende Anfragen zu reagieren.
Barrieren und Vorurteile zum Thema Digital sind gefallen: Wenn bereits vor dem Notfall 56 % der Hausärzte e 46 % der Spezialisten nutzten WhatsApp Um mit dem Patienten zu kommunizieren, möchten in Zukunft sogar 69 % der Hausärzte und 60 % der Fachärzte Kollaborationsplattformen (z. B. Skype und Zoom) oder dedizierte Plattformen nutzen. Die Aufmerksamkeit ist auf die Telemedizin gewachsen, die nach Ansicht von drei von vier Fachärzten im Notfallmanagement unerlässlich ist, und auch auf die künstliche Intelligenz, die als nützlich für die zunehmende Personalisierung der Versorgung angesehen wird, auch wenn sie von Ärzten noch wenig genutzt wird.
In dieser Notphase hat sich mehr als die Hälfte der Bürgerinnen und Bürger über digitale Kanäle über Covid19 informiert: 56 % konsultierten institutionelle Webseiten, 28 % soziale Netzwerke von Ärzten und Politikern, 17 % soziale Netzwerke oder Blogs, die von Bürgern bearbeitet werden, 12 % dem Coronavirus gewidmete Apps. Allerdings haben sich die Bürger in dieser Phase der Ungewissheit vor allem auf traditionelle Kanäle verlassen: 97 % informierten sich über Nachrichten, 84 % über Fernsehsendungen zur Pandemie, 53 % über das Lesen von Zeitungen.
„In einem so heiklen Moment für das Land und mit einem so starken Druck auf Ärzte und Krankenhäuser wird die Rolle der Digitalisierung noch wichtiger, um die Widerstandsfähigkeit des Gesundheitssystems zu erhöhen“, kommentierte er Mariano Corso, Wissenschaftlicher Leiter des Digital Innovation Observatory in Healthcare -. Digitale Technologien können in allen Phasen der Prävention, des Zugangs, der Behandlung und der Patientenunterstützung einen Unterschied machen, um das medizinische Personal bei klinischen Entscheidungen und die Gesundheitseinrichtungen bei der Kontinuität der Versorgung und des Betriebs zu unterstützen. Der Notfall ist eine Gelegenheit, mit Lösungen zu experimentieren, die die Vorteile optimal nutzen: die Ansteckung eindämmen, Krankenhauseinweisungen reduzieren, verwalten Patienten auf dem Gebiet. Aber auch um Versorgungsmodelle neu zu gestalten, indem der Übergang zu einem vernetzteren, nachhaltigeren und widerstandsfähigeren Gesundheitsmodell beschleunigt wird.“
Die Notfallmaßnahmen von Gesundheitsunternehmen
Das Vorhandensein einer zeitnahen und effizienten IT-Lieferkette (wesentlich für den schnellen Kauf neuer IT-Tools und -Geräte) war einer der problematischsten organisatorischen Aspekte für Gesundheitseinrichtungen im Notfallmanagement, wobei 47 % der Befragten dies als kritisch oder sehr kritisch bezeichneten Element, gefolgt von Business-Continuity-Plänen (44 %), organisatorischen Verfahren für die Aktivierung und Anwendung von Smart Working (41 %), dem Vorhandensein effektiver und zeitnaher Unterstützung durch den IT-Helpdesk (41 %) und der Notwendigkeit der Zusammenarbeit zwischen verschiedenen klinische Strukturen (41 %). Nur 9 % der Gesundheitsorganisationen waren bereit für Business Continuity und nur 11 % hatten eine redundante Befehlsstruktur, aber nur 19 % bzw. 14 % haben Schritte unternommen, um diese Lücken zu schließen, während sich die Mehrheit auf die Aktivierung von organisatorischen Verfahren für die Anwendung konzentriert Smart Working (51 %) und die Zusammenarbeit zwischen verschiedenen klinischen Strukturen (39 %).
Aus technologischer Sicht waren die heikelsten Elemente die Notwendigkeit, über digitale Tools zu verfügen, um sicherzustellen, dass das Personal im agilen Modus arbeitet (z. B. der Laptop), der von 89 % der Stichprobe angegeben wurde und für den nur 6 % glaubten, dass er dafür bereit sei , z Cybersicherheitsprobleme (87%), für die 53 % glaubten, über angemessene Lösungen zu verfügen, die jedoch durch den Einsatz von agilem Arbeiten und damit den Zugriff von Unternehmensmitarbeitern auf ungeschützte Netzwerke durch persönliche Tools und Geräte verstärkt wurden.Ebenso relevant sind hierbei Kommunikations- und Kollaborationsplattformen für Mitarbeiter (84 %). , weit verbreitet in nur 19 % der Stichprobe, und mobile Tools (Tablets, Smartphones usw.) für medizinisches Personal (79 %) waren die Phase. Um ihre technologische Ausstattung zu verbessern, haben 39 % der Unternehmen Kommunikations- und Kollaborationsplattformen eingeführt oder verbessert, 31 % haben Tools integriert, um intelligentes Arbeiten zu ermöglichen, und 30 % haben mobile Tools für Mitarbeiter bereitgestellt, nur 6 % haben ihre Cyber Security-Lösungen verbessert.
Die Auswirkungen von Covid-19 auf die Arbeit von Ärzten
Der Covid-19-Notfall hat Hausärzte gezwungen, die Patientenströme in der Praxis zu reduzieren und ihre telefonische Erreichbarkeit zu erhöhen. Eine von der Beobachtungsstelle in Zusammenarbeit mit dem Italienischen Verband der Allgemeinmediziner (FIMMG) bei einer Stichprobe von 740 Hausärzten durchgeführte Umfrage zeigt, dass die telefonische Beratung die am stärksten von dem Notfall betroffene Tätigkeit war (von 93 % der Stichprobe angegeben), gefolgt von der Notwendigkeit Um die Aktivitäten der Studie neu zu organisieren, um die Ansteckung zu begrenzen (86%), durch die Änderung der Beziehung zum Patienten (75%) und der Methoden der klinischen Bewertung der Probleme (73%) und durch die Notwendigkeit, mehr zu verwenden als ein Kanal, um die Beziehung zum Patienten zu verwalten (72 %). 51 % der befragten Hausärzte arbeiteten während des Notfalls aus der Ferne, und insgesamt war die Erfahrung positiv, sowohl in Bezug auf den Informationsaustausch (63 % der Hausärzte) als auch in Bezug auf die Fähigkeit, auf dringende Anfragen zu reagieren (63 %), während die Hauptschwierigkeit darin bestand, Arbeit und Arbeit miteinander in Einklang zu bringen Privatleben (38 % bewerteten diesen Aspekt negativ). 40 % der Hausärzte glauben, dass diese Erfahrung auch nach dem Notfall nützlich sein wird, vorausgesetzt, dass die Tools für die Arbeit aus der Ferne und die Kommunikation mit Patienten verbessert werden.
Die digitalen Tools, die Hausärzte in dieser Phase am dringendsten benötigten, waren das Smartphone zur Kommunikation mit Patienten und anderen Ärzten (angegeben von 72 %), der tragbare PC (61 %) und Dienste für den Zugriff auf Anwendungen und Remote-Dokumente über VPN (60 % ), gefolgt von Tools zum Teilen und Archivieren von Dokumenten (51 %), Desktop- und Anwendungsvirtualisierungslösungen (48 %), Tablets (47 %) und Tools für Telefonkonferenzen (41 %). Die meisten hatten Smartphones (88 %) und Laptops (73 %), während nur 47 % Zugriff auf eine sichere Netzwerkverbindung (VPN), 27 % auf Tools für Telefonkonferenzen und 23 % auf Tools für die Desktop- und Anwendungsvirtualisierung hatten. Die Tools, in die sie in Zukunft investieren möchten, sind VPNs (74 %, +27 %), Anwendungen zum Teilen und Speichern von Dokumenten (78 %, +19 %) und solche für Telefonkonferenzen (62 %, + 35 %). und Desktop-Virtualisierung (55 %, +32 %).
Mehr digitale Bürger/Patienten
Während des Notfalls informierte sich über die Hälfte der Bürger über digitale Kanäle über Covid-19: 56 % konsultierten die institutionellen Webseiten (Katastrophenschutz, Regionen, Gesundheitsunternehmen usw.), mit Spitzenwerten von 83 % bei den 25- bis 34-Jährigen Alte, während nur 30 % der über 65-Jährigen es taten; 28 % informierten sich auf den sozialen Seiten von Ärzten oder Politikern (49 % im Bereich 25-34, 14 % der über 65-Jährigen); 17 % suchten auf Social-Media-Seiten und Blogs, die von Bürgern betrieben werden; 12 % auf Apps, die dem Coronavirus gewidmet sind. Dies ergab die Umfrage, die von der Beobachtungsstelle in Zusammenarbeit mit DoxaPharma an einer Stichprobe von 1.000 Bürgern durchgeführt wurde, die für die italienische Bevölkerung repräsentativ sind, die jedoch eine starke Verbindung zu traditionellen Kanälen zeigt. Tatsächlich erhielten die meisten Bürger Informationen, indem sie die Nachrichten (97 %) und Fernsehsendungen zu Covid19 (84 %) sahen oder die Zeitungen lasen (53 %).
„In einer Situation der Unsicherheit, die durch die rasche Verbreitung gefälschter Nachrichten noch verschärft wurde, blieben die Bürger an die offiziellen Kanäle gebunden, denen sie am meisten vertrauen, wie Nachrichten (denen 65 % der Nutzer vertrauen) und spezielle Fernsehsendungen (52 % ), während sowohl die Apps zum Coronavirus (denen 74 % der Stichprobe nicht vertrauen) als auch die von Bürgern verwalteten sozialen Seiten und Blogs (72 %) als unzuverlässig angesehen wurden – kommentiert er Emmanuel Lettieri, Wissenschaftlicher Leiter des Digital Innovation Observatory in Healthcare -. Die Zunahme der Nutzung digitaler Kanäle für Gesundheitsinformationen bleibt jedoch positiv und es gibt erste Beispiele für Chatbots, die dem Benutzer bei der Selbstdiagnose anhand der gemeldeten Symptome helfen, auch wenn sie von den Bürgern noch wenig genutzt werden (10 %). ” .
Arzt-Patienten-Kommunikation
Die nach der Pandemie verabschiedeten Abstandsregeln haben Ärzte und Patienten dazu veranlasst, verstärkt digitale Kanäle zu nutzen und die Nützlichkeit von Instrumenten wiederzuentdecken, die vor dem Notfall sehr selten genutzt wurden. Aus einer Befragung von 740 Hausärzten und 1.638 Fachärzten – letztere in Zusammenarbeit mit AME, FADOI, PKE und SIMFER durchgeführt – geht hervor, dass E-Mail, SMS und WhatsApp in der Arzt-Patienten-Kommunikation bereits weit verbreitet waren. Das Interesse an zukünftiger Nutzung ist bei Hausärzten im Vergleich zu früher gewachsen, insbesondere für E-Mails (91 % möchten dieses Tool zukünftig nutzen, gegenüber 82 % der Nutzung vor dem Notfall) und WhatsApp (66 %, + 10 % gegenüber Einsatz vor Notfällen), während bei Fachleuten das Interesse an E-Mails (50 %, -16 % im Vergleich zu früher) und SMS (29 %, -14 %) und leicht an WhatsApp (43 %, -3 % ). Andererseits ist das Interesse an Kollaborationsplattformen wie Skype und Zoom explodiert, 38 % der Hausärzte (+34 %) und 47 % der Fachärzte (+33 %) sind bereit, diese zukünftig zu nutzen, sowie an Kommunikationsplattformen engagiert, an dem 65 % der Hausärzte (+54 %) und 43 % der Fachärzte (+31 %) interessiert sind.
Weniger als jeder fünfte Bürger nutzte vor dem Notfall digitale Kanäle, um mit einem Hausarzt zu kommunizieren (19 % E-Mail, 9 % SMS, 14 % WhatsApp, die Nutzung dedizierter Plattformen und die Zusammenarbeit waren marginal), ein Prozentsatz, der wächst, wenn wir die Kommunikation berücksichtigen mit Fachärzten (23 % E-Mail, 22 % SMS, 26 % WhatsApp). Etwa ein Fünftel der Bürger denkt darüber nach, zukünftig digitale Kanäle zu nutzen, insbesondere Skype (23 % zur Kommunikation mit Hausärzten und 21 % mit Fachärzten) und spezielle Plattformen, die vom Arzt vorgeschlagen werden (24 % mit Hausärzten, 23 % mit Fachärzten).
„Der Gesundheitsnotstand hat nach Meinung der Ärzte einen wichtigen Übergang in Bezug auf digitale Tools zur Kommunikation mit dem Patienten markiert, insbesondere hin zu innovativeren wie Zusammenarbeit und dedizierten Plattformen“, sagt er Klara Sgarbossa, Direktor des Digital Innovation Observatory in Healthcare -. Neben den 13 % der Hausärzten und 23 % der Fachärzte, die diese Tools bereits genutzt haben und dies auch in Zukunft tun wollen, sind sogar 56 % bzw. 37 % der Ärzte, die diese Tools noch nie genutzt haben, umgestiegen und beabsichtigen, dies auch in Zukunft zu tun, auch wenn viele Ärzte noch dagegen sind (31 % der Hausärzte und 40 % der Fachärzte). Damit sie sich in Zukunft verbreiten können, wird es sehr wichtig sein, dass der Arzt selbst seinen Patienten diese Art von Plattform anbietet, zusätzlich zu den physischen und traditionellen Kanälen.“
Die Rolle der Telemedizin
Die Telemedizin war lange Zeit ungewöhnlich und auf der Ebene des einfachen Experimentierens, wuchs bereits im Jahr 2019, aber mit dem Gesundheitsnotstand hat sie einen wahren Boom des Interesses bei den Betreibern der Branche verzeichnet. „Covid19 hat der Telemedizin eine Beschleunigung gegeben, die in Zukunft schwer zu ignorieren sein wird, da das Interesse an ihren verschiedenen Anwendungen zweistellig wächst und viele Strukturen Maßnahmen ergriffen haben, um Ferndienste auch für Patienten anzubieten, die nicht an Covid erkrankt sind – behauptet er Christine Massella, Wissenschaftlicher Leiter des Digital Innovation Observatory in Healthcare -. Ärzte haben verstanden, wie Telemedizin ein wichtiger Verbündeter sein kann, um in dieser Notfallphase, aber auch in Zukunft, einen konstanteren und angemesseneren Kontakt mit Patienten aufrechtzuerhalten.“
Hausärzte sind am überzeugtesten: Jeder Dritte nutzte bereits vor dem Notfall mindestens eine Telemedizin-Lösung, 62 % derjenigen, die es nicht getan haben, werden dies in Zukunft tun und nur 5 % sind dagegen. Drei von vier Fachleuten glauben, dass die Telemedizin in der Notfallphase entscheidend war, aber immer noch sagen 30 % von ihnen, dass sie gegen ihren Einsatz sind, gegenüber 34 %, die sie bereits verwendet haben, und 36 %, die vom Nutzen überzeugt sind und sie in der Notfallphase anwenden wollen Zukunft. Die telemedizinischen Dienstleistungen, die das größte Interesse von Ärzten wecken, sind die Telekonsultation mit einem Facharzt (88 % der Hausärzte, 64 % der Fachärzte), die Telekonsultation mit einem Allgemeinarzt (76 % der Hausärzte, 52 % die Fachärzte) und die Teleüberwachung (74 % der Hausärzte, 47 % der Fachärzte). 72 % Fachärzte), gefolgt von Teleassistenz (32 % Hausärzte, 60 % Fachärzte) und Telekooperation (47 % Hausärzte, 30 % Fachärzte). Laut Allgemeinmedizinern könnten durchschnittlich 29 % der Besuche bei chronischen Patienten und 24 % der Besuche bei anderen Arten von Patienten mithilfe digitaler Tools durchgeführt werden, während diese Prozentsätze bei Fachärzten auf 18 % bzw. XNUMX % sinken.
Jeder dritte Bürger würde gerne einen Tele-Visit bei seinem Hausarzt erleben, 29 % bei einem Facharzt, weitere 29 % ein Tele-Monitoring ihrer klinischen Parameter und jeder vierte einen Video-Call mit einem Psychologen. Für Bürger, die an diesen Anwendungen nicht interessiert sind, ist der Hauptgrund die Präferenz, den Arzt persönlich zu treffen (59 %).
Künstliche Intelligenz im Notfall
Laut 60 % der Fachärzte können KI-Lösungen in Notfallsituationen eine grundlegende Rolle spielen, für 59 % machen sie die Prozesse von Gesundheitsunternehmen effizienter, 52 % glauben, dass sie zur Personalisierung der Versorgung beitragen, 51 % machen sie effektiver und 50 % tragen dazu bei um die Wahrscheinlichkeit klinischer Fehler zu reduzieren. Allerdings gibt es immer noch wenige Fachärzte, die diese Technologien nutzen: Nur 9 % haben sie vor dem Coronavirus verwendet und nur 6 % arbeiten in einer Einrichtung, die sie während des Notfalls eingeführt oder verbessert hat. Um ihre Nutzung zu steigern, ist es wichtig, angemessene Kenntnisse und Fähigkeiten zu entwickeln und Erfahrungen und Vorteile dieser Lösungen auszutauschen: 62 % der Fachärzte glauben sogar, dass es einfacher ist, KI-Projekte umzusetzen, wenn andere Unternehmen und Ärzte bereits aktiviert haben 58 % sind eher geneigt, sie zu verwenden, wenn sie ihre Logik kennen. Andererseits geben nur 26 % der Ärzte an, dass sie über die richtigen Fähigkeiten verfügen, um sie anzuwenden, und 22 %, dass es in der Gesundheitseinrichtung, in der sie arbeiten, geeignete Fähigkeiten gibt, um diese Projekte durchzuführen.
„Um die Verbreitung von Systemen der künstlichen Intelligenz zu beschleunigen und all ihre potenziellen Vorteile für das Gesundheitssystem auszuschöpfen, muss an drei Fronten gehandelt werden“, sagt er Paul Locatelli, Wissenschaftlicher Leiter des Digital Innovation Observatory in Healthcare -: Erhöhung der Verfügbarkeit von digital strukturierten und unstrukturierten Daten, um KI-Lösungen zu trainieren und in die Lage zu versetzen, einen Mehrwert zur Unterstützung der personalisierten Versorgung zu generieren; Entwicklung der digitalen Fähigkeiten von Ärzten und Profilen, die diese Lösungen verwalten, mit besonderem Augenmerk auf Data Scientists; die Grenzen dieser Instrumente verstehen und dass ihre Rolle nicht als Ersatz für den Arzt, sondern als Unterstützung bei seinen Entscheidungen dienen wird".
