لعدة سنوات كان ما يسمى في مركز الاهتمام دواء مضاد للسمنة، وهو المنتج الذي وحده يجعل الأسعار ترتفع أرباح شركات الأدوية، دائمًا ما يكون مثقلًا بالديون ومحاصرًا بين انتهاء صلاحية براءات الاختراع من ناحية وتكاليف البحث من ناحية أخرى.
ولد كدواء لعلاج مرض السكريولا يزال أحد أكثر الأدوية ابتكارًا وفعالية في علاج أمراض السكري، وقد توسع مجال علاجه ليشمل مشكلة السمنة التي تؤثر على أكثر من مليار شخص في جميع أنحاء العالم، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. ولكن ما هو هذا الدواء وكيف يعمل؟ كم تكلف وكم من الوقت يمكن أن تؤخذ؟ ولكن قبل كل شيء، في أي المجالات الأخرى يمكن أن تعمل؟؟ آفاق كبيرة مفتوحة لشركات الأدوية.
أتيليو سبيسياني يعتقد عالم المناعة السريرية في ميلانو وأستاذ علم المناعة الغذائية في جامعة بافيا، وهو باحث لسنوات عديدة في الأمراض الخطيرة الناجمة عن السكريات الزائدة في الجسم، أن اكتشاف الجزيء الجديد هو بمثابة أخبار جيدة للعلوم لأنه يرفع حجابا آخر فوق العلاقة المباشرة بين السكريات في الدم و أمراض خطيرة: من الزهايمر إلى الفشل الكلوي إلى أمراض القلب. يشرح في هذه المقابلة جميع خصائص الدواء الجديد ويشير إلى التطورات المستقبلية المحتملة.
دكتور سبيسياني، من المدهش كيف نجح هذا الدواء المضاد للسمنة في خلط الأوراق في قطاع الأدوية: أوزة تضع بيضًا ذهبيًا للشركات التي تنتجها. بدءاً بشركة الأدوية الدنماركية نوفو نورديسك، التي أصبحت، بفضل هذه الأدوية، الشركة الأكثر رسملة في أوروبا (حوالي 530 مليار يورو) وتساهم وحدها في نصف نمو الناتج المحلي الإجمالي في الدنمارك (+1,8٪ متوقع في عام 2024). من الناحية الطبية كيف ترى هذا الدواء؟ كيف يعمل؟
ظهرت المنتجات الأولى من هذا النوع في عام 2005 تقريبًا، ولكن بدأ استخدامها بين عامي 2019 و2020. وقد أعطت الشركة الدنماركية نوفو نورديسك الاسم التجاري Ozempic لمركبها سيماجلوتيد: وهو جزيء تم تصنيعه لمحاربة مرض السكري والذي لا يزال يتمتع بفعالية كبيرة لمرض السكري: تتضمن آلية العمل، من ناحية، زيادة إنتاج الأنسولين (الهرمون الذي يخفض مستوى السكر في الدم)، ومن ناحية أخرى، فإنها تحافظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة، وتقليد عمل المادة التي ينتجها كل كائن حي بشكل طبيعي في الجسم. ظروف صحية.
ولكن بعد ذلك تبين أن هذا الدواء نفسه له أيضًا إمكانات أخرى. وهو جزيء يعمل كمنشط لمستقبل GLP-1، وهو ما يعني بعبارة أخرى أن لديه أيضًا القدرة على تقليل الشهية عن طريق إرسال إشارات الشبع إلى الدماغ وقادر على تعديل العديد من الإشارات الأيضية الأخرى. ومن هنا فقدان الوزن في بضعة أشهر من العلاج.
لقد انفجر سوق أدوية التخسيس بشكل كبير بسبب الطلب القوي من الولايات المتحدة. وتشير تقديرات جولدمان ساكس إلى أنها قد تصل إلى 130 مليار دولار بحلول عام 2030: وهي بمثابة أوزة ذهبية لشركات الأدوية. في هذه اللحظة يبدو أن السباق هو سباق ذو اتجاهين. بالإضافة إلى شركة Novo Nordisk، تكتسب شركة Eli Lilly أيضًا المزيد من الأرض. لكن شركات الأدوية الأخرى تتقدم للأمام: من شركة لاروش السويسرية، إلى شركة بوهرنجر إنجلهايم الألمانية، إلى شركة فايزر وفايكنج ثيرابيوتيكس الأمريكية. وعلى أي التضاريس يتم قياسها؟
من الواضح أنه يتم قياسها جميعًا في مجال البحث. في الوقت الحالي، هناك مشكلتان تهتم بهما شركات الأدوية وتريد حلهما قريبًا. فمن ناحية، فإن الحصول على ترخيص من الجهات المختصة لاستخدام هذه الأدوية ليس فقط لعلاج مرض السكري، بل أيضا لعلاج السمنة: وهذا من شأنه أن يمهد الطريق لتغطية تأمينية أكبر وبالتالي انتشار أكبر. ومن ناحية أخرى، هناك مشكلة الأسعار: فهي لا تزال مرتفعة للغاية في الوقت الحالي، وفي الواقع، إذا لم تكن هناك تغطية تأمينية، فلن يتمكن سوى القليل من تحملها. أحد التحديات على وجه التحديد هو إيجاد حل أقل تكلفة.
كيف يتم علاج الدواء في إيطاليا؟
في إيطاليا، كما هو الحال في فرنسا وسويسرا، هذا الدواء معروف لعلاج مرض السكري وفي هذه الحالة فقط يتم تغطيته من قبل الخدمة الوطنية.
ومع ذلك، حتى بدون تغطية تأمينية، فإن الجزيء ينتشر. ابتكرت شركة Novo Nordisk عقارًا مشابهًا لـ Ozempic ولكنه خاص بمكافحة السمنة، Wegovy، والذي حصل على ترخيص من إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة الأمريكية عام 2021 ومن الاتحاد الأوروبي في بداية عام 2022. إذا تناولت ذلك الدواء لمحاربة السمنة السمنة، كم من الوقت يمكن استخدامه؟
من الواضح أن فترة تناول الدواء تعتمد على المريض ومدى زيادة الوزن. أود أن أقول ما يصل إلى حوالي 18 شهرًا على أي حال.
ماذا يحدث عندما تتوقف عن تناوله؟
هذه هي واحدة من النقاط الهامة. أولئك الذين يريدون محاربة السمنة ويريدون القيام بذلك فقط باستخدام هذا الدواء، بمجرد الانتهاء من تناوله، يجدون أنفسهم مع تأثير "ارتدادي" مهم، يسمى تقنيًا تأثير الارتداد وفي الغالبية العظمى من الحالات يستعيدون كل الكيلوغرامات المفقودة وأيضا أكثر. يشبه إلى حد ما ما حدث ذات مرة مع المنتجات التي تمنع الشهية مثل الأمفيتامينات، والتي تعمل على المستوى العصبي، والتي في الواقع لم تحل مشكلة الوزن الزائد والسمنة إلا لفترات مؤقتة وما يرتبط بها من مخاطر جسيمة.
إن العنصر الذي نقدره بشكل إيجابي بالتعاون مع مجموعتي البحثية (GEK Lab) هو أن هذا النوع من الأدوية يعمل على تأثيرات التسكر، وهو موضوع كنا ندرسه بطريقة مبتكرة لسنوات عديدة. يحدث السكر نتيجة تناول الفرد الزائد للسكريات والمواد المماثلة (الجلوكوز والفركتوز - وبالتالي الفاكهة أيضًا - والكحول والمحليات الصناعية والكربوهيدرات الزائدة) ويمكن التحكم فيه من خلال قياس مواد سكرية معينة. ومن خلال قياس هذه العلامات، يمكن وضع اقتراحات غذائية شخصية تعمل على خفض هذه القيم، وتعليم الجميع النظام الغذائي الأكثر ملاءمة لخصائصهم الفردية.
فكيف ينبغي علينا إذن أن نتأكد من بقاء تأثير هذه الأدوية الجديدة مع مرور الوقت؟
مجرد تناول الدواء لا يكفي. يجب أن تكون مصحوبة بممارسة غذائية شخصية ونمط حياة مناسب: يجب إدارتها بطرق وتقنيات معروفة نعتمدها أيضًا في مركزنا، وذلك لضمان أن يكون انخفاض نسبة السكر في الدم الذي يتم الحصول عليه مع النظام الغذائي مصحوبًا انخفاض نسبة السكر في الدم الذي يفضله الدواء وأنه في وقت التعليق لا يجد المرء نفسه يعاني من تأثير "الارتداد" بسبب تقليل كمية الطعام لفترة من الوقت فقط. إذا تم دمج عمل النظام الغذائي الذي يتحكم في نسبة السكر في الدم مع الدواء، فيمكن الحصول على نتائج طويلة الأمد.
كان هذا الدواء مفاجأة كبيرة. في الواقع، فازت في عام 2023 بجائزة "اختراق العام" التي تمنحها مجلة Science، إحدى أشهر المجلات العلمية في العالم، لتفتح آفاقًا جديدة. فهل يمكن أيضًا استخدام هذا الجزيء، أو جزيء مشابه، لعلاج أمراض أخرى غير مرض السكري والسمنة؟
من الناحية العلمية، هذه الحالة مثيرة للاهتمام للغاية لأنها تفتح الباب أمام العديد من مجالات البحث. على وجه الخصوص، تلك المتعلقة بتأثيرات السكر على الجسم وجميع الأمراض الناتجة عنه: على سبيل المثال لا الحصر، مرض الزهايمر، والتدهور المعرفي، ومشاكل القلب والأوعية الدموية الكبرى مثل احتشاء عضلة القلب الحاد والسكتة الدماغية، وتنكس دهني الكبد، والفشل الكلوي وبعض الأنواع. من السرطان (بالإضافة إلى زيادة الوزن والسكري بشكل واضح). لقد رفع هذا الدواء حجابًا آخر عن مشكلة السكر التي كنا نعمل عليها منذ سنوات.
