CoVID-19، اینٹی وائرس حکمت عملی کے بارے میں چار شکوک: وہ یہاں ہیں۔

چار امور کورونا وائرس پر قابو پانے کی حکمت عملیوں کی ساکھ پر وزن رکھتے ہیں۔ اعلی ترین قومی اور غیر ملکی سیاسی اور صحت کے حکام کی طرف سے مطلوبہ۔ میرے جیسے لوگ (ایک ڈاکٹر جس نے زندگی بھر اسپتال کے وارڈوں میں ہمیشہ صحت کے سنگین مسائل کے ساتھ رابطے میں گزارا ہے) ان حکمت عملیوں کا مشاہدہ اور ان کے بارے میں سوچتے ہیں، ان انتخابوں کو غیر فعال طور پر قبول کرنا مشکل ہوتا ہے جو ہر ایک کے لیے نتائج سے بھرے ہوتے ہیں، بغیر ان پر بات کرنے کے قابل ہوتے ہیں۔ کسی طرح خاص طور پر جب ایک ہی مسائل کو ہر قدم پر روکا جاتا ہے اور ان لوگوں کے ذریعہ ثانوی مسائل کی طرف لے جاتے ہیں جن کو صحیح ہونا چاہئے۔ اس کے بجائے وہ مجھے وائرس کے ساتھ ہمارے ممکنہ تعامل کا مرکزی نقطہ نظر آتے ہیں۔

1) کورونا وائرس بچوں کو نہیں مارتا

پہلا سوال متعدی بیماری میں سب سے زیادہ ناتجربہ کار عام آدمی کو بھی اپنی لپیٹ میں لے لیتا ہے: یہ وائرس، دوسرے تمام وائرسوں کے برعکس جو اب تک موجود ہیں، ان لوگوں کو نہیں مارتا جو اس کے خلاف قوت مدافعت سے مکمل طور پر محروم ہیں، یعنی بچوں کو۔ دنیا بھر میں 10 سال سے کم عمر کی اموات کا کوئی کیس رپورٹ نہیں ہوا (چینی جرنل آف ایپیڈیمولوجی، فروری 11، 2020)۔ 50 سال سے کم عمر کی اموات بہت کم ہیں: اٹلی میں کل 12 اموات میں سے 2.500 کیسز (ماخذ: آئایسایس)۔ اس مشاہدے کا ایک بہت ہی متعلقہ مفہوم ہے، کیونکہ یہ ظاہر کرتا ہے کہ وائرس کا خطرہ اس حقیقت سے منسلک نہیں ہے کہ آبادی میں اس کے خلاف مخصوص اینٹی باڈیز کی کمی ہے۔ درحقیقت، جو لوگ اس کے ساتھ رابطے میں آتے ہیں ان کی اکثریت غیر علامتی ہے یا زیادہ علامتی نہیں ہے۔

2) TYPE-COVID19 کا شکار

وائرس کے مسئلے کا دوسرا مرکزی نقطہ خطرے میں بہت اچھی طرح سے متعین آبادی سے متعلق ہے: 90% اموات 70 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں ہوتی ہیں، ¾ مردوں میں اور عام طور پر اس سے منسلک دائمی قلبی اور میٹابولک امراض میں۔ لہٰذا یہ بات ہم پر واضح ہے کہ ہمیں ان کی نزاکت کو بیماری سے بچانے کے لیے اپنی تمام تر کوششیں کس کو دینے چاہئیں۔ سول سوسائٹی کی پختگی کا اندازہ اس بات سے لگایا جاتا ہے کہ وہ کس حد تک کمزوروں کا دفاع کرتی ہے۔

3) اینٹی فلیمیٹر کے ساتھ تجربات

لیکن جن خصوصیات کو ہم نے COVID-19 میں پہچانا ہے وہ یہاں نہیں رکتے (تیسرا نکتہ): ایسا لگتا ہے کہ وائرل مہلک بنیادی طور پر حیاتیات کے غیر متوازن دفاعی سوزشی ردعمل کی وجہ سے ہے۔ اور یہاں کچھ ایسے معالجین کی کوشش پر منحصر ہے، جن کی کبھی بھی تعریف نہیں کی گئی، جنہوں نے، چینی تھراپی پروٹوکول سے متاثر ہو کر، بدقسمتی سے اب بھی چند مریضوں پر تجربہ کیا ہے، جو کہ ایک طاقتور انسداد سوزش ہے جس کے چاپلوسی کے نتائج برآمد ہوئے ہیں۔ آخر میں، صحت کی دیکھ بھال کی فضیلت یہ ہے: ڈاکٹر جو بہترین علاج کی تلاش کرتے ہیں، نرسیں جو مریض کی کسی بھی کام کی حد سے زیادہ مدد کرتی ہیں، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد جو تنظیم کی حمایت کرتے ہیں۔ واضح ساختی کمیوں کے باوجود، انتخاب کا نتیجہ جو کبھی دوا کے ساتھ مداخلت نہیں کرنا چاہئے تھا.

4) کورونا وائرس کا جغرافیائی مقام

لیکن یہ چوتھا مسئلہ ہے جو ہماری نیند کو پریشان کرتا ہے: اس وائرس کا صحیح جغرافیائی مقام۔ شروع سے ہی، مختلف ہاٹ بیڈز کی کافی یکساں توسیع کے ساتھ، پہلے ان سے ملحقہ علاقوں میں اور پھر آہستہ آہستہ دوسرے خطوں میں، موت کی ایک پگڈنڈی کا سراغ لگایا گیا ہے جو ایک خاص راستے پر گامزن ہوتا ہے: لودی، پیانزا کے صوبے۔ ، کریمونا، برگامو اور بریشیا کا مغربی حصہ۔ اعداد و شمار درست ہیں اگر ہم ان صوبوں اور میلان، مونزا، کومو، واریس کے ہمسایہ صوبوں کے درمیان وبائی امراض کا موازنہ دیکھیں۔

کل آبادی میں سے متاثرہ افراد کا فیصد (ذریعہ، صحت کی وزارت):

• تعریفیں: 0,61%
• Piacenza: 0,374%
• کریمونا: 0,57%
• برگامو: 0,34%
• بریشیا: 0,26%
• میلان: 0,07%
• مونزا: 0,04%
• کومو: 0,03%
• واریس: 0,02%

یہ ایک وبا کے اندر ایک وبا کی طرح لگتا ہے، کیونکہ میلان، مونزا، کومو اور واریس کے اعداد و شمار عملی طور پر مرکز-شمالی کے تمام صوبوں سے ملتے جلتے ہیں، جہاں یہ وائرس کافی عرصے سے گردش کر رہا ہے: بولوگنا 0,03% ، بولزانو 0,05%، وینس 0,04%، یوڈین 0,03%، ٹورین 0,03%، جینوا 0,04%، فلورنس 0,02%۔

اور اب بھی متعلقہ ہے Sesto San Giovanni، ایک صنعتی شہر اور میلان کے شمال میں ایک اہم سنگم اور صرف 30 کلومیٹر دور برگامو صوبے کے درمیان موازنہ۔

COVID-19 اموات فی 100.000 آبادی:

• برگامو: 23
• چھٹی سینٹ جان: 5

ہمارے ڈراؤنے خواب ان علاقوں کے باشندوں کے ہیں: کیا ہو رہا ہے؟ کیا ہر قسم کی انتہائی نگہداشت کے فراخدلی سے عمل درآمد سے ہٹ کر کیا جا رہا دفاع کے لیے سب کچھ ممکن ہے جو بدقسمتی سے تشخیص کو تبدیل کرنے کے قابل نہیں لگتا؟ کیا ہم وائرس کے منتخب پھیلاؤ کے اس غیر معمولی رجحان کو سمجھنے کی کوشش کر رہے ہیں؟ یہ قیاس کیا گیا ہے کہ یکے بعد دیگرے ہونے والی تبدیلیوں نے اصل وائرس سے زیادہ جارحانہ وائرس کو جنم دیا ہے، لیکن ابھی تک اس بات کی تجرباتی تصدیق نہیں ہو سکی ہے کہ کون سی چیز علاقے اور تغیرات کو جوڑ سکتی ہے۔ تاہم، ایسا نہیں لگتا کہ ان مشاہدات کو ترجیح سمجھا جاتا ہے۔

اٹلی کے انتخاب

CoVID-19 کے خلاف جنگ کے لیے اٹلی میں اسٹریٹجک انتخاب بہت سخت، تقریباً اوجھل نظر آتے ہیں: وہ جغرافیائی فرق کو تسلیم نہیں کرتے (یہ واضح ہے کہ برگامو، کریمونا، لوڈی، پیاسینزا اور بریشیا کی صورت حال کا موازنہ اٹلی کے باقی حصوں میں وائرس کے پھیلاؤ سے نہیں کیا جا سکتا) خطرے میں پڑنے والی آبادی کے دفاع کا بنیادی نتیجہ حاصل کریں، جس سے واقعی موت کا خطرہ ہے، طبی علاج کو مقامی پہل پر چھوڑ دیں جبکہ ایک مشترکہ پروٹوکول شروع سے ہی شروع ہونا چاہیے تھا۔ اس نقطہ نظر کے تھیوریسٹ کہیں گے کہ پابندیاں ابھی کافی نہیں ہیں، کرفیو کا نفاذ ہونا چاہیے، کہ ہمیں کسی بھی قسم کی نقل و حرکت کو ختم کرنا چاہیے۔ بلاشبہ، اس سے شاید اہم نتائج حاصل ہوں گے، لیکن مجھے اتنا یقین نہیں ہے، کیونکہ یہ خطرہ ہمیشہ موجود رہے گا کہ ایک غیر علامتی شخص بڑے پیمانے پر ہونے والے تصادم سے بچ سکتا ہے۔ لیکن یقیناً ہمارے پاس صرف ملبے کا ڈھیر ہی ہوگا۔

ایک متبادل تجویز

میرا خیال ہے کہ ایک متبادل تجویز کیا جا سکتا ہے، ایک ایسا متبادل جو لوگوں کو تحفظ کے مرکز میں خطرے میں ڈالتا ہے اور وہ یہ ہے کہ، جب تک کہ ابھی بھی وقت ہے، جب تک کہ وہ غیر علامتی ہوں، انہیں صحت اور سماجی نقطہ نظر سے محفوظ اور مدد فراہم کی جاتی ہے۔ گھر میں دیکھنے کے لیے، اخراجات کے ساتھ جو زیادہ بھی ہو سکتے ہیں، لیکن اتنی زیادہ نہیں جتنی انتہائی نگہداشت کے اخراجات۔ اور سب سے بڑھ کر انہیں ہسپتال کی تنہائی میں مرنے کے لیے نہیں چھوڑا جائے گا۔ اشتھاراتی امداد پر مبنی نظام کا کبھی تجربہ نہیں کیا گیا، حتیٰ کہ وائرس کے زیادہ پھیلاؤ والے علاقوں میں بھی نہیں، جہاں خطرے میں لوگوں کی مکمل تنہائی تشخیص کو بہتر بنانے میں فیصلہ کن ثابت ہو سکتی ہے۔ جبکہ اس کے بجائے ان علاقوں میں جہاں حالات ابھی بھی قابو میں ہیں یہ باقی آبادی کے لیے پابندی کے اقدامات میں کمی کی اجازت دے سکتا ہے۔

لیکن سب سے بڑھ کر جو بات میرے لیے قبول کرنا مشکل ہے وہ یہ ہے کہ پورے ملک کی قیادت اجتماعی دہشت گردی کی لہر اور سائنسی سختیوں کے زور پر ہے جو سیاست اور کسی مخالف آواز کو خاموش کردیتی ہے، جس سے سماجی اور معاشی طور پر تیزی سے ڈرامائی اور تباہ کن ہے۔ پہلے سے قائم شدہ نتائج حاصل نہ کرنے کے خطرے کے ساتھ تانے بانے۔