یہ سال تھا 1992 جب جی ڈی پی کے ساتھ عوامی قرضوں کا تناسب 100 فیصد کی حد سے آگے بڑھتا رہا دو سال پہلے حاصل کیا. اس کے حصے کے لیے، منصوبہ بند صحت کے اخراجات کی رقم عام طور پر اصل اخراجات سے 20-25% کم تھی۔
عوامی مالیات کے اس تناظر میں، سیاست نے ان اخراجات کی نمو کا تدارک کرنے کی کوشش کی جسے قابو سے باہر سمجھا جاتا تھا، دونوں کے ساتھ۔ علاقوں میں صحت کی دیکھ بھال کی منتقلی، مقامی سیاسی طبقات کی طاقت کے بلیمیا کی طرف بڑھنا، اور یو ایس ایل کی کارپوریٹائزیشن کے ساتھ جو بجٹ کی رکاوٹ کی تعمیل کا باعث بنتا۔ وہ دو اقدامات تھے جن پر ہم بعد میں مزید تفصیل سے بات کریں گے، جن کا کورونا وائرس کے پھیلاؤ کے جاری تجربے کی روشنی میں جائزہ لینے کی ضرورت ہے۔
بے شک ، کورونا وائرس وبائی مرض جس نے کرہ ارض کو متاثر کیا ہے یہ ظاہر کر رہا ہے کہ دنیا بھر میں صحت کی مختلف قومی خدمات کی تیاری اور معاشی مالیاتی ادارہ کتنا اہم ہے۔ یہ، اچھے ادب کی تصدیق کے طور پر، فراہم کرنا چاہئے "غیر مقابلہ" نوعیت کی کمیونٹی کے لیے عوامی بھلائی: اس معنی میں کہ کسی مضمون کو فراہم کی جانے والی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کسی دوسرے شہری کو اس سے لطف اندوز ہونے سے ہرگز مستثنیٰ نہیں کرے گی جہاں وہ موجود ہو اور اس کی معاشی بہبود کی سطح کچھ بھی ہو۔ اور یہ اٹلی میں نافذ صحت عامہ کی خدمت کا بنیادی اصول۔
لیکن جیسا کہ موجودہ تجربے سے درج ذیل ہے۔ نیشنل ہیلتھ سروس (SSN) کو کئی اور متنوع علاقائی صحت کی خدمات میں تقسیم کرنا مذکورہ اصول کی خلاف ورزی کرتا ہے۔، نیز مقامی ہیلتھ اتھارٹیز کے انتظام میں قیاس عوامی مینیجرز کی صوابدید جادوئی طور پر کمپنیوں میں تبدیل ہوگئی۔
مصنف کی رائے میں، مذکورہ قانون کی دو شقوں نے اطالوی NHS کے بانی اصول کو کمزور کرنے میں فیصلہ کن کردار ادا کیا ہے جسے کچھ لوگ غیر واضح اور عام وولگیٹ کی بنیاد پر ترک کرنا چاہیں گے جو کسی بھی صورت میں۔ پرائیویٹ پبلک سے بہتر ہے۔
جیسا کہ دوسرے اسکالرز پہلے ہی شروع کر چکے ہیں (سابینو کیسی کی قیادت میں) پر بحث صحت کے تحفظ کے کام کو مرکزی طاقت کے اوپر واپس لانے کا موقعاوپر ذکر کردہ NHS کے بانی اصول کی تعمیل کے لیے۔ درحقیقت، یہ قانون سازی کے احکام 502/92 اور 517/93 میں اصلاحات کی ضرورت پر غور شروع کرنے کا معاملہ ہے جہاں ہم اب بھی پڑھتے ہیں کہ:
• علاقوں کو مختص کردہ وسائل کی مکمل مالی ذمہ داری سونپی گئی ہے: کسی بھی خسارے کو علاقائی فنڈز کو متحرک کرنے یا علاقائی ٹیکسوں کے نفاذ کے ذریعے پورا کیا جانا چاہیے۔
• RDP صحت کے مقاصد کے لیے مداخلت کے اسٹریٹجک پلان اور آبادی کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے خدمات کے کام کی نمائندگی کرتا ہے، NSP کے مقاصد کے حوالے سے بھی۔
جیسا کہ بہت سے لوگوں کو یاد ہوگا، اس وقت کی سیاسی و اقتصادی بحث اس عقیدے پر مرکوز تھی کہ علاقائی وکندریقرت کے ذریعے صحت عامہ کے انتظام کی طاقت کو شہریوں کے قریب لانا (قریب خوبصورت ہے) یہ "قریبی ترین" کی طرف سے احتجاج کے جرمانے کے تحت صحت عامہ کے بہتر انتظام کے انچارج منتظمین کے لیے ایک مضبوط محرک تشکیل دیتا۔ جیسا کہ آج کے شواہد ثابت کرتے ہیں۔ نتیجہ ایک ہارلیکوئن ایس ایس این ہے۔, اکثر "قریب ترین" اتفاق رائے کی تلاش کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، مقامی اتفاق رائے کی تلاش جو لامحالہ اوپر مذکور بانی اصول کی خلاف ورزی کرتی ہے۔ لہذا NHS کے انتظام کو مرکز میں واپس لانے کی ضرورت ہے۔ اس معاملے میں، فراہم کردہ عوامی بھلائی کے وسیع ہونے اور اس سے بھی کم عمدہ مقامی مفادات کو دیکھتے ہوئے، یہ کہا جا سکتا ہے کہ "بہت خوبصورت ہے"۔
لیکن یہ کافی نہیں ہے۔
درحقیقت، یہ ہمیشہ نوے کی دہائی کے اوائل میں تھا جب سیاسی و اقتصادی بحث نے اس عقیدے کو سرمایہ کاری کرنا شروع کر دیا تھا، جو کہ مناسب حوالہ ماڈل کی عدم موجودگی میں مکمل طور پر خلاصہ تھا۔ مخصوص عوامی کاموں کا انتظام ان عوامی مینیجرز کو سونپنا جو بجٹ کی پابندی کی تعمیل سے مشروط ہے اس نے مالیاتی رکاوٹوں کی تعمیل کرتے ہوئے، عوامی بھلائی کو فراہم کی جانے والی کارکردگی اور زیادہ تاثیر دینے میں حصہ ڈالا ہوگا۔ ایسا ہی تھا۔ USLs جادوئی طور پر "کمپنیاں" بن گئیں. اصل میں، اس میں پڑھتا ہے
• تنظیم اور کام کاج پرائیویٹ قانون کے کمپنی ڈیڈ (علاقائی رہنما خطوط) کے ذریعے چلایا جاتا ہے۔
•قومی اہمیت کے حامل اور انتہائی مہارت والے ہسپتال مقامی ہیلتھ اتھارٹیز سے آزاد ہو جاتے ہیں اور خود کو ہسپتال کارپوریشنز میں تشکیل دیتے ہیں۔
• مقامی ہیلتھ یونٹس کی مالی اعانت علاقے کی طرف سے کیپیٹا شیئر کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔
اس طرح کے ادارہ جاتی تناظر میں، جو کہ معروف "کاروباری خودمختاری" سے منسلک ہے، آج یہ کوئی تعجب کی بات نہیں ہونی چاہیے کہ ہر عوامی مینیجر نے خود مختاری اور اپنے طریقے سے فیصلہ کیا اور اس کی تشریح کی۔ بہترین طریقوں وبائی بیماری کی صورت میں "کمپنی" میں اپنایا جانا: کسی بھی صورت میں علاقائی گورنرز اور ان کے مقامی سیاسی اور جماعتی حلقوں کی طرف سے مقرر کردہ رکاوٹوں کی تعمیل میں۔ یہ اس معاملے میں بھی مندرجہ ذیل ہے، صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی یکسانیت کے بنیادی اصول کی خلاف ورزی اور صحت کے تحفظ کی درخواست کرنے والے مضامین کے جغرافیائی محل وقوع سے قطع نظر عوامی بھلائی کی عدم مقابلہ۔
