Mit einem Einfluss auf das BIP von 8,9 % beliefen sich die italienischen Gesundheitsausgaben im Jahr 2016 auf fast 150 Milliarden Euro, ein Niveau, das sich auf die Entscheidungen der öffentlichen Finanzen auswirkt und Besorgnis über die Nachhaltigkeit des nationalen Sozialsystems auslöst. Um die Folgen der fortschreitenden Alterung der italienischen Bevölkerung zu bewerten, die sich sowohl auf die Höhe als auch auf die Zusammensetzung der Unterstützung auswirken kann, sind daher vollständige Informationen über ihren Umfang unerlässlich.
Von besonderer Bedeutung ist die Bewertung der Ressourcen, die von der langfristigen Gesundheitsversorgung absorbiert werden, die am unmittelbarsten von der Verlängerung der Lebenserwartung und der Zunahme der Zahl hochbetagter Menschen betroffen sein dürfte. Die Gesundheitsausgabenstruktur liefert auch wichtige Elemente zur Bewertung der direkten Auswirkungen auf verschiedene Tätigkeitsbereiche, zu denen beispielsweise die pharmazeutische Industrie, die Herstellung von Heilmitteln, die stationäre und ambulante Versorgung, die Rehabilitation und die langfristigen Unterstützungsdienste gehören.
In Italien spielen die öffentliche Verwaltung und die Pflichtversicherung eine herausragende Rolle
Trotz ihrer unbestrittenen Relevanz ist es jedoch nicht einfach, konsistente Informationen über Höhe und Zusammensetzung der Gesundheitsausgaben zu erhalten. Außerdem ist es schwierig, Daten über die Leistung des Sektors in anderen Ländern zu finden, die Vergleiche zulassen. Um dieser Situation entgegenzuwirken, wurde ein internationales Projekt zu Gesundheitskonten entwickelt, das vergleichbare Daten zu den laufenden Gesundheitsausgaben nach Finanzierungsregime, nach Versorgungsfunktion und nach Leistungserbringern anbieten soll.
Die Analyse der Gesundheitsausgaben nach Finanzierungsregime bestätigt, dass in Italien die öffentliche Verwaltung und die Pflichtversicherung eine herausragende Rolle spielen, die 2016 75 % der Ausgaben deckte, während die privaten Haushalte und die freiwillige Versicherung die restlichen 25 % deckten. Was dem konsolidierten Bild möglicherweise entgegensteht, ist die Tatsache, dass der Anteil der Finanzierung durch den öffentlichen Sektor geringer ist als in den wichtigsten europäischen Ländern wie Deutschland (84,6 %), Frankreich (78,8 %), den Niederlanden (80,8 %) und den Vereinigten Staaten Königreich (79,2 %). In diesen Ländern wird jedoch der größte Teil der öffentlichen Finanzierung der Gesundheitsausgaben von der Pflichtversicherung getragen, und die Rolle der öffentlichen Verwaltung ist marginal. Nur im Vereinigten Königreich liegt eine ähnliche Situation wie in Italien vor.
Die Ausgaben konzentrierten sich auf die stationäre und ambulante Versorgung sowie Medikamente
In Italien konzentrieren sich die Gesundheitsausgaben auf drei Hauptfunktionen: gewöhnliche Krankenhausversorgung (28,0 % der Gesamtsumme im Jahr 2016, 42 Milliarden Euro), ambulante Versorgung (22,4 %) und pharmazeutische Produkte (17,8 %). Zwischen 2012 und 2016 gab es eine signifikante Neuzusammensetzung der Gesundheitsausgaben, wobei die gewöhnliche Krankenhausversorgung um -3,8 % zurückging, die ambulante Versorgung um 9,2 % stieg und die Ausgaben für pharmazeutische Produkte um 11,2 % stiegen. Die häufig besorgniserregende langfristige Gesundheitsversorgung hat immer noch einen begrenzten Anteil (10,1 % im Jahr 2016), der niedriger ist als in mehreren europäischen Referenzländern (in Deutschland 16,3 % und im Vereinigten Königreich 18,2 %). und weist in den letzten Jahren einen moderaten Trend auf (3,9 %) knapp über dem der gesamten Gesundheitsausgaben (3,5 %).
Die Gesundheitshilfe wird hauptsächlich von Krankenhäusern (45,5 % der Ausgaben, das entspricht 68 Milliarden), von Kliniken (22,4 %, 33 Milliarden) und von Apotheken (16,7 %, 25 Milliarden) erbracht. Krankenhäuser haben auch im internationalen Vergleich einen recht hohen Anteil an den Gesundheitsausgaben: Von den wichtigsten europäischen Ländern haben nur das Vereinigte Königreich (41,8 %) und Frankreich (40,2 %) vergleichbare Anteile, während Deutschland (29,2 %) einen geringeren Anteil hat. Die Rolle der Apotheken bei der Gesundheitsversorgung schwankt stark zwischen den europäischen Ländern; Italien liegt zwischen Deutschland (19,5 %) und Frankreich (18,9 %) auf der einen Seite und den Niederlanden (12,2 %) und dem Vereinigten Königreich (11,5 %) auf der anderen Seite.
Die Gesundheitskonten ermöglichen weitere Analysen zur Höhe der Pro-Kopf-Ausgaben und zur Auswirkung der Gesundheitsausgaben auf das BIP. Insgesamt scheinen die jetzt verfügbaren analytischen Informationen darauf hinzudeuten, dass die Wahrnehmung übermäßiger Gesundheitsausgaben nicht durch aggregierte Daten bestätigt wird, sondern durch eingehendere Analysen in Bezug auf bestimmte Arten von Unterstützung relativiert werden muss.
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