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Demografie und Wohlfahrt: Ein echtes Problem, das die Politik angehen muss

Die Äußerungen von Mario Monti zur Nachhaltigkeit der öffentlichen Gesundheit in Italien haben zu erbitterten Kontroversen und Positionen von Gewerkschaften und politischen Kräften geführt. Aber die Schnittstelle zwischen Finanzen und Demografie existiert und muss politisch angegangen werden.

Demografie und Wohlfahrt: Ein echtes Problem, das die Politik angehen muss

Montis Aussagen zu den Nachhaltigkeit Zukunft des Systems Sanitär- haben erhebliche Kontroversen seitens der Gewerkschaften und politischen Kräfte ausgelöst: Es war weitgehend vorhersehbar.

In Wirklichkeit kommt der Ausflug des Premiers nach Marios bekannterem Kommentar an zweiter Stelle Dragons über die europäische Wohlfahrt, die er als „Superata” das soziale Sicherheitsnetz, das wir alle genießen.

Diese Positionen wurden zwangsläufig von einigen politischen und gesellschaftlichen Kräften unterstützt, die der „liberalen Technokratie“ vorwarfen, die Rechte der Profitgier der Finanzmärkte, Banken und Versicherungen unterwerfen zu wollen.

Wie so oft ist die Realität jedoch viel komplexer und die Nachhaltigkeit der Wohlfahrt keine Ideologie, sondern ein konkretes Problem, dem sich die Politik über kurz oder lang stellen muss. 

La Demografie, spielt aus dieser Sicht eine primäre Rolle. Bisher wurde bei der finanziellen Steuerung der Wohlfahrt die durch den Geburtenrückgang verursachte Alterung der Bevölkerung nicht ausreichend berücksichtigt. Die fundamentale Vorhersage des Ökonomen Robert Maltus – das heißt, dass es mit steigendem Pro-Kopf-Einkommen mehr Kinder geben würde – hat sich als falsch herausgestellt, da im Gegenteil Je mehr das Einkommen steigt, desto mehr sinkt die Geburtenrate, was dazu beiträgt, die soziale Pyramide umzustürzen, die sich an der Basis (entsprechend den niedrigsten Altersgruppen) verengt und an der Spitze erweitert, was darauf hindeutet, dass der Anteil älterer Menschen an der Gesamtbevölkerung immer größer wird. 

Es mag seltsam erscheinen, dass Familien mit zunehmendem Wohlstand tendenziell weniger Kinder haben, aber in Wirklichkeit helfen die wirtschaftlichen Mechanismen, die das Verhalten des Einzelnen regulieren, diesen bizarren Trend zu verstehen: Je mehr man arbeitet, desto mehr emanzipiert sich die Frau in den Wirtschaftskreislauf der Produktionsakkumulation eingeht, zusätzlich bedeutet die Zeit für die Kinderbetreuung den Verzicht auf Arbeitszeit und damit auf Einkommen. Abgesehen von den zyklischen Folgen einer Wirtschaftskrise auf die Geburtenrate (heute gibt es weniger Kinder, vor allem weil sie sie nicht ernähren können), ist der Mechanismus, der Geburten reguliert, genau dieser, und in armen Ländern ist es umgekehrt: Je weniger man verdient, desto weniger desto mehr wächst der Anreiz zur Verbreitung (auch aus kulturellen und sozialen Gründen). 

Kinder werden oft sogar zu einer Art von Investition, da sie schon früh zum Zusammenhalt und Überleben der Familie beitragen, zum Beispiel durch die Arbeit auf den Feldern oder im Bergwerk. Malthus hingegen war überzeugt, dass die Geburtenrate die einzige Bremse sei begrenzte natürliche Ressourcen (Wasser, Nahrung, Land) und dass sich die Geburtenrate nach Erreichen einer Grenze der Ressourcenverfügbarkeit spontan verlangsamt hätte. Im Gegenteil, wir sehen in der Dritten Welt weiterhin eine Zunahme der Geburten, während es im relativ wohlhabenden Westen immer weniger Kinder gibt.

Wie wirkt sich das alles auf die öffentlichen Finanzen aus? Da die Bevölkerung altert, Kosten wachsen, und wenn Regierungen - für kurzfristige politische Vorteile - keine Mechanismen zur Unterstützung der Wohlfahrt "erfinden", wird ein Bruchpunkt erreicht, ab dem die Finanzierung von Gesundheitsversorgung und Renten unmöglich wird: mit der Verlängerung des durchschnittlichen Lebens und dem Rückgang der Geburtenrate, Gesundheit Fürsorge (die vor allem im Alter genossen wird) und Renten müssen von den Erwerbstätigen "bezahlt" werden, die Vermögen an die Rentner weitergeben. Aber wenn – aufgrund der sinkenden Geburtenrate – immer weniger Menschen arbeiten, ist die einzige Lösung, um die allgemeine Wohlfahrt am Leben zu erhalten überschuldete öffentliche Kassen: Es ist politisch unbequem oder einfach unmöglich, die von Arbeitnehmern zu zahlenden Beiträge und Steuern zu erhöhen.

Heute stehen wir jedoch an einem Wendepunkt. Die von den europäischen Ländern vertraglich vereinbarte Verpflichtung der Anhäufung von Staatsschulden ein Ende setzen macht den bisher eingeschlagenen Weg undurchführbar und muss identifiziert werden andere Quellen der Gesundheitsfinanzierung als Schulden (oder zusätzliche Steuern), wenn die Einnahmen nicht mehr ausreichen. In diesem Sinne im Bereich der sozialen Sicherheit die Einführung der Methode beitragspflichtig bei der Rentenberechnung stellt sie einen Punkt ohne Wiederkehr dar, aber das Problem der Finanzierung der Gesundheitsversorgung bleibt bestehen, da nach Lösung des Rentendilemmas der Rückgang der Geburtenrate deckt automatisch das Kapitel Gesundheit auf. Kurz gesagt, Die Decke ist zu kurz und das Aufwärmen wird immer schwieriger. 

Genau in diesem Sinne sind die Erklärungen der beiden nationalen Marios zu lesen. Und Ideologie hat sehr wenig damit zu tun: ob der „Wohlfahrtsstaat“ von Williams Denken geerbt wurde Beveridge langfristig nicht tragbar ist, müssen alternative Finanzierungsquellen gefunden werden.

Der historische (und oft ideologische) italienische Kontrast zwischen öffentlich und privat einen schädlichen Nebeneffekt: Sie verschleiert den Kern des Problems, nämlich dass gerade zur Aufrechterhaltung eines wirklich für alle nutzbaren Niveaus der öffentlichen Hilfen (der sog wesentliche Unterstützungsstufen), wird private Finanzierung in Zukunft unvermeidlich sein. In der Berufswelt rüsten wir bereits auf, die in Erwartung einer tendenziellen Reduzierung des öffentlichen Angebots private Versicherungsinstrumente vorschlägt, die angemessene komplementäre Gesundheitsbehandlungen gewährleisten. Im Bereich Altersvorsorge Raffaele Zenti hat bereits auf FIRSTonline illustriert die Möglichkeit, ab heute die Nutzung von Zusatzrenten in Betracht zu ziehen (für diejenigen, die es sich leisten können, einen Teil ihres Einkommens zu sparen), da die Einführung der Beitragsmethode, die nicht verschoben werden kann, zu sehr niedrigen Rentenprämien für zukünftige Generationen führen wird .

In einigen Ländern beeinträchtigen sinkende Geburtenraten bereits das Funktionieren der Finanzmärkte: In Großbritannien beispielsweise gibt es viele private Pensionskassen Neupositionierung ihrer Portfolios auf Staatsanleihen, heute im Hinblick auf Renditen im Vergleich zu den Aktienmärkten vorteilhaft und weniger volatil. Eine aktuelle Studie der Financial Timeshat darüber hinaus aufgedeckt, wie der Rückgang der Geburtenrate historisch mit a verbunden ist Reduzierung der Aktienkurse, gerade weil die Notwendigkeit, zukünftige Einnahmen zu stabilisieren (im Vorgriff auf den Ruhestand der "Baby-Boomer“) veranlasst Manager dazu, auf die Stabilität festverzinslicher Wertpapiere auszuweichen. Es ist kein Zufall, dass vom Ende des "goldenen Zeitalters" der Eigenkapitalquote gesprochen wird, das, nachdem es zwischen den 80er und 90er Jahren seinen Höhepunkt erreicht hatte, möglicherweise nie mehr zu den Glanzzeiten der Vergangenheit zurückkehren wird.

Das Bild, das sich abzeichnet, ist ebenso offensichtlich wie unvermeidlich, und wenn die Präsenz des Staates in der Wohlfahrt in Zukunft nur noch abnehmen kann, werden es die Mechanismen und Garanten des Marktes sein, die dies gewährleisten müssen effektive Nutzbarkeit der Grundrechtevor allem im Gesundheitsbereich. Zwischen Politik und Finanzen ist es noch ein langer Weg, wie der Fall des amerikanischen Gesundheitswesens zeigt.

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