حالة الطوارئ Covid-19 اختبرت استقرار النظام الصحي الإيطالي، مما يسلط الضوء على الفجوات والتأخيرات ، ولكنه أدى أيضًا إلى تسريع التحول الرقمي والتنظيمي نحو نموذج الرعاية المتصلة، مما يؤكد الحاجة الملحة لنظام متصل ودقيق وموجه نحو الإقليم واستمرارية الرعاية.
في خضم الوباء ، أدخل أكثر من نصف مرافق الرعاية الصحية الإيطالية إجراءات تنظيمية للسماح للموظفين بالعمل في وضع رشيق. وفقًا لبحث أجراه مرصد الابتكار الرقمي في الرعاية الصحية التابع لكلية الإدارة في كلية الفنون التطبيقية في ميلانو ، 51٪ من الممارسين العامين يعملون عن بعد ويحكم على التجربة بشكل إيجابي ، سواء من حيث تبادل المعلومات والقدرة على الاستجابة للطلبات العاجلة.
سقطت الحواجز والأحكام المسبقة على الرقمية: إذا كان بالفعل قبل حالة الطوارئ ، فإن 56 ٪ من الممارسين العامين ه 46٪ من المتخصصين استخدموا WhatsApp للتواصل مع المريض ، في المستقبل ، يرغب ما يصل إلى 69٪ من الأطباء العامين و 60٪ من المتخصصين في استخدام منصات التعاون (مثل Skype و Zoom) أو الأنظمة الأساسية المخصصة. نما الاهتمام نحو التطبيب عن بعد ، وهو أمر ضروري وفقًا لثلاثة من كل أربعة أطباء متخصصين في إدارة الطوارئ ، وأيضًا نحو الذكاء الاصطناعي ، الذي يُعتبر مفيدًا لزيادة تخصيص الرعاية ، حتى لو كان الأطباء لا يزالون يستخدمون قليلاً.
في مرحلة الطوارئ هذه ، حصل أكثر من نصف المواطنين على معلومات حول Covid19 من خلال القنوات الرقمية: تمت استشارة 56٪ من صفحات الويب المؤسسية، 28٪ شبكات اجتماعية للأطباء والسياسيين ، 17٪ شبكات اجتماعية أو مدونات محرر بواسطة مواطنين ، 12٪ تطبيقات مخصصة لفيروس كورونا. ومع ذلك ، في هذه المرحلة من عدم اليقين ، اعتمد المواطنون قبل كل شيء على القنوات التقليدية: 97٪ حصلوا على المعلومات من خلال مشاهدة الأخبار ، 84٪ البث التلفزيوني المخصص للوباء ، 53٪ عن طريق قراءة الصحف.
"في مثل هذه اللحظة الحرجة للبلد ومع مثل هذا الضغط القوي على الأطباء والمستشفيات ، يصبح دور الرقمية أكثر أهمية لزيادة مرونة النظام الصحي - وعلق ماريانو كورسوالمدير العلمي لمرصد الابتكار الرقمي في الرعاية الصحية -. يمكن للتقنيات الرقمية أن تحدث فرقًا في جميع مراحل الوقاية والوصول والعلاج ومساعدة المرضى ، لمساعدة موظفي الرعاية الصحية في القرارات السريرية ومرافق الرعاية الصحية في استمرارية الرعاية والعمليات. تعتبر حالة الطوارئ فرصة لتجربة الحلول التي تحقق أقصى استفادة من الفوائد: احتواء العدوى ، تقليل دخول المستشفى، إدارة المرضى في الإقليم. ولكن أيضًا لإعادة تصميم نماذج الرعاية من خلال تسريع الانتقال نحو نموذج رعاية صحية أكثر ارتباطًا واستدامة ومرونة ".
الاستجابة الطارئة لشركات الرعاية الصحية
كان وجود سلسلة إمداد لتكنولوجيا المعلومات تتسم بالكفاءة وفي الوقت المناسب (ضروري لشراء أدوات ومعدات تكنولوجيا المعلومات الجديدة بسرعة) أحد أكثر الجوانب التنظيمية إشكالية لمرافق الرعاية الصحية في إدارة الطوارئ ، حيث أشار 47٪ من العينة إلى أنها أمر بالغ الأهمية أو بالغ الأهمية. عنصر ، تليها خطط استمرارية الأعمال (44٪) ، والإجراءات التنظيمية لتفعيل وتطبيق العمل الذكي (41٪) ، ووجود دعم فعال وفي الوقت المناسب من مكتب مساعدة تكنولوجيا المعلومات (41٪) والحاجة إلى التعاون بين مختلف المرافق السريرية (41٪). 9٪ فقط من مؤسسات الرعاية الصحية كانت جاهزة لاستمرارية الأعمال و 11٪ فقط لديها هيكل قيادة فائض عن الحاجة ، لكن فقط 19٪ و 14٪ على التوالي اتخذوا خطوات لسد هذه الفجوات ، بينما تركز الغالبية على تفعيل الإجراءات التنظيمية للتطبيق من العمل الذكي (51٪) والتعاون بين الهياكل السريرية المختلفة (39٪).
من وجهة نظر تكنولوجية ، كانت العناصر الأكثر حساسية هي الحاجة إلى امتلاك أدوات رقمية لضمان عمل الأفراد في الوضع الرشيق (على سبيل المثال ، الكمبيوتر المحمول) ، والتي أشار إليها 89٪ من العينة والتي اعتقد 6٪ فقط أنه مستعد لها. ، ه مشاكل الأمن السيبراني (87٪)، حيث يعتقد 53٪ أن لديهم حلولاً مناسبة ، ولكن تم التأكيد عليها باستخدام العمل السريع وبالتالي وصول موظفي الشركة إلى الشبكات غير المحمية من خلال الأدوات والأجهزة الشخصية. ، موجودة على نطاق واسع في 84٪ فقط من العينة ، وكانت الأدوات المحمولة (الأجهزة اللوحية والهواتف الذكية وما إلى ذلك) لموظفي الرعاية الصحية (19٪) هي المرحلة. لتحسين معداتهم التكنولوجية ، أدخلت 79٪ من الشركات أو عززت منصات الاتصال والتعاون ، و 39٪ أدرجت أدوات للسماح بالعمل الذكي و 31٪ قدمت أدوات متنقلة للموظفين ، و 30٪ فقط عززت حلول الأمن السيبراني الخاصة بها.
تأثير Covid-19 على عمل الأطباء
أجبرت حالة الطوارئ Covid-19 الممارسين العامين (GPs) على تقليل تدفق المرضى في العيادة وزيادة توافر هواتفهم. أظهر استطلاع أجري على عينة من 740 طبيبًا عامًا بواسطة المرصد بالتعاون مع الاتحاد الإيطالي للممارسين العامين (FIMMG) أن الاستشارة الهاتفية كانت النشاط الأكثر تأثرًا بحالة الطوارئ (أشار 93 ٪ من العينة) ، تليها الحاجة لإعادة تنظيم أنشطة الدراسة للحد من العدوى (86٪) من خلال تعديل العلاقة مع المريض (75٪) وطرق التقييم السريري للمشكلات (73٪) وبحاجة إلى استخدام المزيد. من قناة واحدة لإدارة العلاقة مع المريض (72٪). 51٪ من الممارسين العامين الذين تمت مقابلتهم عملوا عن بعد أثناء الطوارئ وكانت التجربة بشكل عام إيجابية من حيث مشاركة المعلومات (63٪ من الممارسين العامين) والقدرة على الاستجابة للطلبات العاجلة (63٪) ، بينما كانت الصعوبة الرئيسية هي التوفيق بين العمل والعمل. الحياة الخاصة (38٪ قيموا هذا الجانب بالسلب). يعتقد 40٪ من أطباء الأسرة أن هذه التجربة ستكون مفيدة حتى بعد انتهاء حالة الطوارئ ، بشرط تحسين أدوات العمل عن بُعد والتواصل مع المرضى.
كانت الأدوات الرقمية التي شعر أطباء الأسرة بأمس الحاجة إليها في هذه المرحلة هي الهاتف الذكي للتواصل مع المرضى والأطباء الآخرين (المشار إليهم بنسبة 72٪) ، وأجهزة الكمبيوتر المحمولة (61٪) والخدمات للوصول إلى التطبيقات والوثائق البعيدة عبر VPN (60٪) ) ، تليها أدوات مشاركة المستندات وأرشفتها (51٪) ، وحلول المحاكاة الافتراضية لسطح المكتب والتطبيقات (48٪) ، والأجهزة اللوحية (47٪) وأدوات عقد المؤتمرات عبر المكالمات (41٪). كان لدى معظمهم هواتف ذكية (88٪) وأجهزة كمبيوتر محمولة (73٪) ، في حين أن 47٪ فقط لديهم إمكانية الوصول إلى اتصال شبكة آمن (VPN) ، و 27٪ إلى أدوات مؤتمرات المكالمات و 23٪ لأجهزة سطح المكتب والتطبيقات الافتراضية. الأدوات التي يرغبون في الاستثمار فيها في المستقبل هي شبكات VPN (74٪ ، + 27٪) ، وتطبيقات لمشاركة المستندات وتخزينها (78٪ ، + 19٪) وتلك الخاصة بالمؤتمرات الهاتفية (62٪ ، + 35٪) والمحاكاة الافتراضية لسطح المكتب (55٪ ، + 32٪).
المزيد من المواطنين / المرضى الرقميين
خلال حالة الطوارئ ، حصل أكثر من نصف المواطنين على معلومات حول Covid-19 من خلال القنوات الرقمية: 56٪ استشاروا صفحات الويب المؤسسية (الحماية المدنية ، المناطق ، شركات الرعاية الصحية ، إلخ) ، مع ذروة 83٪ بين 25-34 سنة كبار السن ، في حين أن 30٪ فقط ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا فعلوا ذلك ؛ تم إطلاع 28٪ على الصفحات الاجتماعية للأطباء أو السياسيين (49٪ في نطاق 25-34 ، 14٪ ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا) ؛ 17٪ بحثوا في صفحات التواصل الاجتماعي والمدونات التي يديرها مواطنون ؛ 12٪ على التطبيقات المخصصة لفيروس كورونا. تم الكشف عن ذلك من خلال الاستطلاع الذي أجراه المرصد بالتعاون مع DoxaPharma على عينة من 1.000 مواطن يمثل السكان الإيطاليين ، مما يدل على وجود صلة قوية مع القنوات التقليدية. في الواقع ، حصل معظم المواطنين على المعلومات من خلال مشاهدة الأخبار (97٪) والبث التلفزيوني المخصص لـ Covid19 (84٪) ، أو من خلال قراءة الصحف (53٪).
"في حالة من عدم اليقين ، والتي تفاقمت بسبب الانتشار السريع للأخبار المزيفة ، ظل المواطنون مرتبطين بالقنوات الرسمية التي يضعون فيها أكبر قدر من الثقة ، مثل الأخبار (التي يثق بها 65٪ من المستخدمين) والبث التلفزيوني المخصص (52٪) ) ، في حين أن كلا من التطبيقات الخاصة بفيروس كورونا (التي لا يثق بها 74٪ من العينة) والصفحات الاجتماعية والمدونات التي يديرها المواطنون (72٪) اعتبرت غير موثوقة - يعلق ايمانويل ليتيريالمدير العلمي لمرصد الابتكار الرقمي في الرعاية الصحية -. ومع ذلك ، لا يزال النمو في استخدام القنوات الرقمية للمعلومات الصحية إيجابيًا ، وهناك أمثلة أولى على روبوتات المحادثة التي تساعد المستخدم في التشخيص الذاتي بناءً على الأعراض المبلغ عنها ، حتى لو كانت لا تزال قليلة الاستخدام من قبل المواطنين (10٪) ".
التواصل بين الطبيب والمريض
دفعت قواعد التباعد الاجتماعي التي تم تبنيها في أعقاب الوباء الأطباء والمرضى إلى زيادة استخدام القنوات الرقمية وإعادة اكتشاف فائدة الأدوات التي نادرًا ما كانت تُستخدم قبل حالة الطوارئ. من مسح تم إجراؤه على 740 طبيبًا عامًا و 1.638 اختصاصيًا طبيًا - تم إجراء هذا الأخير بالتعاون مع AME و FADOI و PKE و SIMFER - يتبين أن البريد الإلكتروني والرسائل النصية القصيرة و WhatsApp كانت تستخدم بالفعل على نطاق واسع في التواصل بين الطبيب والمريض. زاد الاهتمام بالاستخدام المستقبلي مقارنة بالماضي بين الممارسين العامين ، وخاصة بالنسبة لرسائل البريد الإلكتروني (يرغب 91٪ في استخدام هذه الأداة في المستقبل ، مقارنة بـ 82٪ من الاستخدام قبل الطوارئ) و WhatsApp (66٪ ، + 10٪ مقارنة بـ استخدام ما قبل الطوارئ) ، بينما بين المتخصصين هناك انخفاض في الاهتمام برسائل البريد الإلكتروني (50٪ ، -16٪ مقارنة بالماضي) والرسائل القصيرة (29٪ ، -14٪) وقليلًا في WhatsApp (43٪ ، -3٪) ). من ناحية أخرى ، ازداد الاهتمام بمنصات التعاون مثل Skype و Zoom ، حيث أصبح 38٪ من الأطباء العامين (+ 34٪) و 47٪ من الأطباء المتخصصين (+ 33٪) جاهزين لاستخدامها في المستقبل وفي منصات التواصل. مخصص ، حيث يهتم به 65٪ من الممارسين العامين (+ 54٪) و 43٪ من المتخصصين (+ 31٪).
استخدم أقل من واحد من كل خمسة مواطنين القنوات الرقمية للتواصل مع طبيب عام قبل حالة الطوارئ (19٪ بريد إلكتروني ، 9٪ رسائل نصية ، 14٪ واتسآب ، استخدام منصات مخصصة والتعاون كان هامشيًا) ، وهي نسبة تزداد إذا أخذنا في الاعتبار الاتصالات مع أطباء متخصصين (23٪ بريد إلكتروني ، 22٪ رسائل نصية ، 26٪ واتساب). يفكر حوالي خُمس المواطنين في استخدام القنوات الرقمية في المستقبل ، وخاصة سكايب (23٪ للتواصل مع الممارسين العامين و 21٪ مع المتخصصين) والمنصات المخصصة التي يقترحها الطبيب (24٪ مع الممارسين العامين ، و 23٪ مع المتخصصين).
"لقد شكلت حالة الطوارئ الصحية تحولًا مهمًا في رأي الأطباء فيما يتعلق بالأدوات الرقمية للتواصل مع المريض ، خاصة نحو أدوات أكثر ابتكارًا مثل التعاون والمنصات المخصصة - كما يقول كلير سجاربوسا، مدير مرصد الابتكار الرقمي في الرعاية الصحية -. بالإضافة إلى 13٪ من الممارسين العامين و 23٪ من الأطباء المتخصصين الذين استخدموا هذه الأدوات بالفعل وسيرغبون أيضًا في القيام بذلك في المستقبل ، على التوالي ما يصل إلى 56٪ و 37٪ من الأطباء الذين لم يستخدموا هذه الأدوات مطلقًا قاموا بالتحويل و تنوي القيام بذلك في المستقبل ، حتى لو كان العديد من الأطباء لا يزالون ضدها (31 ٪ من الأطباء و 40 ٪ من المتخصصين). ولكي تنتشر في المستقبل ، سيكون من المهم جدًا أن يقترح الطبيب نفسه هذا النوع من المنصات لمرضاه ، بالإضافة إلى القنوات المادية والتقليدية ".
دور التطبيب عن بعد
ظلت فترة طويلة غير شائعة وعلى مستوى التجارب البسيطة ، كان الطب عن بعد ينمو بالفعل في عام 2019 ، ولكن مع حالة الطوارئ الصحية ، فقد سجل ازدهارًا حقيقيًا في الاهتمام بين المشغلين في هذا القطاع. "لقد أعطى Covid19 التطبيب عن بعد تسارعًا يصعب تجاهله في المستقبل ، مع تزايد الاهتمام بتطبيقاته المختلفة بأرقام مزدوجة والعديد من الهياكل التي اتخذت إجراءات لتقديم خدمات عن بُعد حتى للمرضى غير المصابين بـ Covid - كما يدعي كريستين ماسيلاالمدير العلمي لمرصد الابتكار الرقمي في الرعاية الصحية -. لقد فهم الأطباء كيف يمكن أن يكون التطبيب عن بعد حليفًا مهمًا للحفاظ على اتصال أكثر ثباتًا وملاءمة مع المرضى ، في هذه المرحلة من الطوارئ ، ولكن أيضًا في المستقبل ".
الممارسون العامون هم الأكثر اقتناعًا: واحد من كل ثلاثة استخدم بالفعل حلًا واحدًا على الأقل للتطبيب عن بعد قبل حالة الطوارئ ، و 62٪ ممن لم يطبقوه سيفعلون ذلك في المستقبل و 5٪ فقط يعارضونه. يعتقد ثلاثة من كل أربعة متخصصين أن التطبيب عن بعد كان حاسمًا في مرحلة الطوارئ ، ولكن لا يزال 30٪ منهم يقولون إنهم ضد استخدامها ، مقابل 34٪ استخدموها بالفعل و 36٪ مقتنعون بالفوائد وينويون تطبيقها في مستقبل. خدمات التطبيب عن بعد التي تجذب اهتمام الأطباء هي الاستشارة عن بعد مع أخصائي (88٪ من الأطباء العامين ، 64٪ من الأخصائيين) ، والاستشارة عن بعد مع ممارس عام (76٪ أطباء عامون ، 52٪ متخصصون) والمراقبة عن بعد (74٪ أطباء عامون ، 47٪ متخصصون) ، تليها Tele-Assistance (72٪ GPs ، 32٪ Specialists) والتعاون Tele-Cooperation (60٪ GPs ، 47٪ Specialists). في المتوسط ، وفقًا للممارسين العامين ، يمكن إجراء 30٪ من الزيارات للمرضى المزمنين و 29٪ من الزيارات لأنواع أخرى من المرضى باستخدام الأدوات الرقمية ، بينما تنخفض هذه النسب بالنسبة للأطباء المتخصصين إلى 24٪ و 18٪ على التوالي.
يود واحد من كل ثلاثة مواطنين تجربة زيارة عن بعد مع ممارسهم العام ، و 29٪ مع أخصائي ، و 29٪ آخرين في مراقبة عن بُعد لمعاييرهم السريرية ، وسيحاول واحد من كل أربعة إجراء مكالمة فيديو مع طبيب نفساني. بالنسبة للمواطنين غير المهتمين بهذه الطلبات السبب الرئيسي هو تفضيل مقابلة الطبيب شخصيًا (59٪).
الذكاء الاصطناعي في حالات الطوارئ
وفقًا لـ 60٪ من الأطباء المتخصصين ، يمكن أن تلعب حلول الذكاء الاصطناعي دورًا أساسيًا في حالات الطوارئ ، حيث تجعل 59٪ عمليات شركات الرعاية الصحية أكثر كفاءة ، ويعتقد 52٪ أنها تساعد في تخصيص الرعاية ، و 51٪ تجعلها أكثر فعالية و 50٪ تساهم لتقليل احتمالية الأخطاء السريرية. ومع ذلك ، لا يزال هناك عدد قليل من الأطباء المتخصصين الذين يستخدمون هذه التقنيات: 9٪ فقط استخدموها قبل فيروس كورونا و 6٪ فقط يعملون في منشأة أدخلتها أو عززتها أثناء الطوارئ. لزيادة استخدامها ، من المهم تطوير المعرفة والمهارات الكافية وتبادل الخبرات والفوائد من هذه الحلول: يعتقد 62 ٪ من الأطباء المتخصصين ، في الواقع ، أنه من الأسهل تنفيذ مشاريع الذكاء الاصطناعي إذا تم تنشيط الشركات والأطباء الآخرين بالفعل منهم ، 58٪ يميلون أكثر لاستخدامها إذا كانوا يعرفون منطقهم. من ناحية أخرى ، صرح 26٪ فقط من الأطباء أن لديهم المهارات المناسبة لاستخدامها و 22٪ أن هناك مهارات مناسبة لتنفيذ هذه المشاريع في منشأة الرعاية الصحية التي يعملون فيها.
"لتسريع انتشار أنظمة الذكاء الاصطناعي واستغلال جميع مزاياها المحتملة لنظام الرعاية الصحية ، سيكون من الضروري العمل على ثلاث جبهات - كما يقول بول لوكاتيللي، الرئيس العلمي لمرصد الابتكار الرقمي في الرعاية الصحية -: زيادة توافر البيانات المهيكلة رقميًا وغير المهيكلة من أجل تدريب حلول الذكاء الاصطناعي ووضعها في وضع يمكنها من توليد قيمة في دعم الرعاية الشخصية ؛ تطوير المهارات الرقمية للأطباء والملفات الشخصية الذين يديرون هذه الحلول ، مع إيلاء اهتمام خاص لعلماء البيانات ؛ فهم حدود هذه الأدوات وأن دورها لن يكون كبديل للطبيب ولكن كدعم لقراراته ".
