التداعيات الطبية والتأمين - تضرب أمطار الشكاوى ضد الأطباء الشركات

على مدى سنوات ، شهدت إيطاليا زيادة مقلقة في الشكاوى المتعلقة بسوء الممارسة الطبية ، مع تداعيات سلبية مهمة على النفقات التي تكبدتها الخدمة الصحية الوطنية ، على الميزان الفني لفرع المسؤولية الصحية ، وفي النهاية على الأطباء والهياكل. إن أسباب الاتجاه إلى زيادة المخاطر معروفة جيداً: التوسع في تعريف مسؤولية الطبيب ، وزيادة مبلغ التعويض وزيادة التقاضي. هذه الظاهرة شائعة في جميع البلدان المتقدمة ولكن في أماكن أخرى (الولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى ونيوزيلندا وأيرلندا وفرنسا) تم إدخال قوانين إصلاحية في السنوات الأولى من القرن الجديد لاحتواء آثارها الاقتصادية.

في إيطاليا ، لم يتم فعل أي شيء من خلال إلقاء عبء الوضع الذي أصبح لا يمكن تحمله على عاتق الوكلاء الاقتصاديين. لأكثر من عقد ، كان فرع التأمين الصحي يسجل خسائر فادحة بشكل منهجي. بين عامي 2001 و 2012 ، تجاوزت تكلفة المطالبات في الفئة الأقساط المحصلة بمتوسط ​​50٪ في التغطية للأطباء و 72٪ في الهياكل. بالنسبة لجزء كبير من التخصصات ، تظل تكاليف التغطية للأطباء ميسورة التكلفة (أقل من 1.000 يورو للأطباء العاملين) مع بعض الذروة لبعض الأنشطة المستقلة عالية الخطورة. تكلفة المطالبات لمرافق الرعاية الصحية كبيرة: في عام 2013 كان هذا يساوي ، في المتوسط ​​، 107 يورو لكل علاج في المستشفى. نظرًا لعدم التأكد من تحديد التكلفة النهائية للمطالبات ، فقد أصبح عرض التأمين لتغطية مخاطر المرافق الطبية نادرًا. قررت العديد من المناطق إدارة مخاطر سوء الممارسة باللجوء إلى ما يسمى بالتأمين الذاتي. ومع ذلك ، في ظل عدم وجود أموال كافية لتغطية التكلفة المستقبلية للمطالبات (التي تتميز بفترة انتقال طويلة) ، فمن الممكن بالفعل التنبؤ بظهور فجوة جديدة في المالية العامة. يجب أن تهدف الحلول السياسية التي يجب اتباعها للتخفيف من تأثير الظاهرة إلى خفض كبير في المطالبات من خلال التدخل على عدة جبهات. في مجال الوقاية ، من المستحسن إعداد تدابير تهدف إلى نشر ثقافة أكبر للمخاطر ، وتشجيع اعتماد بروتوكولات إدارة المخاطر في الهياكل والمهنيين.

يعتقد الكثيرون أيضًا أن النظام القضائي الأساسي يحتاج إلى مراجعة عميقة تبدأ من إعادة النظر في مفهوم المسؤولية ، والذي لم يساهم توسيعه قليلاً في السنوات الأخيرة في زيادة تكاليف سوء الممارسة الطبية. أخيرًا ، لتقليل الدرجة العالية من عدم اليقين بشأن مدى المطالبات ، سيكون من المستحسن إدخال حدود وتوحيد الأضرار غير المالية ، وكذلك تشجيع استخدام أشكال بديلة لتسوية المنازعات. يتناول قانون بالدوزي الأخير (2012) جزءًا من هذه القضايا ، وإن كان ذلك على المستوى البرنامجي فقط. وبعد مرور ما يقرب من ثلاث سنوات ، لم يتم إصدار أحكام التنفيذ ذات الصلة. على وجه الخصوص ، القاعدة التي وضع القانون بموجبها ، للتعويض عن الأضرار البيولوجية ، واللجوء إلى نفس الجداول المتوخاة لدفع التعويضات الناجمة عن إصابات خطيرة في التأمين على مسؤولية المركبات لا تزال غير مطبقة. علاوة على ذلك ، فهو إنجاز ينتظر قطاع التأمين تنفيذه الآن بعد عشر سنوات من توفيره التنظيمي.

النص الكامل لخطاب داريو فوكاريلي آل الاجتماع "مسؤولية الرعاية الصحية: المشاكل والآفاق" متاح في الصفحة: http://www.ania.it/it/pubblicazioni/monografie-ed-interventi/Danni/Responsabilita-sanitaria-e-assicurazioni-proposte-e-criticita-Intervento-Focarelli-19.03.2015.pdf