الإنفاق على الرعاية الصحية في إيطاليا: هكذا تقف الأمور حقًا بين التطور التاريخي والتحديات المستقبلية. تحليل مرصد مؤشر أسعار المستهلك

La الإنفاق العام على الرعاية الصحية في إيطاليا لقد علم بالأمر تحولات عميقة على مدى المائة عام الماضية. بين عامي 1960 و2024، شهدت النسبة بين الإنفاق الصحي والناتج المحلي الإجمالي مراحل مختلفة، وفترات متناوبة من النمو، وانكماشات واستقرارات مؤقتة، متأثرة بالعوامل الاقتصادية، والابتكارات التكنولوجية، والقرارات السياسية، والتغيرات الديموغرافية. بعد أن وصلت إلى الذروة خلال جائحة كوفيد-19، الإنفاق الصحي عاد إلى مستويات 2019، ليصل إلى 6,3% من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2024 (أي ما يعادل 137,9 مليار يورو).

أحدث التوقعات لـ مكتب المحاسبة العامة للدولة وتشير التوقعات إلى أن الإنفاق الصحي سيرتفع مرة أخرى خلال العقود المقبلة، ويرجع ذلك أساسا إلى شيخوخة السكان. وبحلول عام 2060، من المتوقع أن تتضاعف حصة الإنفاق على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن XNUMX عاماً، في حين ستنخفض حصة الإنفاق على الفئات العمرية الأصغر سناً. ولكن هذه التوقعات لا تأخذ في الاعتبار عوامل حاسمة مثل التطور التكنولوجي وتأثيرات تغير المناخ على الصحة العامة.

هذا ما يظهر من تعميق من 'مرصد الحسابات العامة الإيطالي موقعة من قبل تشارلز سيجناريلا.

الاتجاه التاريخي: بين النمو والانكماش

بين عام 1960 وأواخر الثمانينيات،لقد تضاعف العبء الصحي العام في إيطاليا تقريبًا بالنسبة إلى الناتج المحلي الإجمالي، وصلت إلى 6%. وكانت هذه الظاهرة شائعة في جميع البلدان المتقدمة، وكانت ترجع في المقام الأول إلى:

• L 'إدخال التقنيات الطبية الجديدة، مما أدى إلى تحسين جودة الرعاية الصحية ولكن أدى إلى زيادة تكاليفها.
• Un نظام التمويل المتساهل، حيث تتمكن المناطق من تجاوز حدود الإنفاق بالاعتماد على تدخل الحكومة المركزية.

في التسعينيات،انضمام إيطاليا إلى الاتحاد الاقتصادي والنقدي ha لقد وضعت مكابح للنمو من الإنفاق على الصحة. لقد أجبر الالتزام بمعايير ماستريخت الحكومة على إزالة ما يسمى قيود الميزانية الناعمة، أي ضمان تغطية تجاوزات الميزانية من قبل المناطق. وقد أدت الحملة القمعية إلى خفض الإنفاق على الرعاية الصحية مقارنة بالناتج المحلي الإجمالي بين عامي 1992 و1997.

منذ عام 1999، ومع اعتماد اليورو وانخفاض الإنفاق على الفائدة على الدين العام، لقد بدأ الإنفاق على الصحة في النمو مرة أخرى حتى عام 2010، عندما وصلت إلى ذروة جديدة، أيضًا بسبب الأزمة المالية العالمية. وبعد ذلك، بين عامي 2011 و2019، انخفضت نسبة الإنفاق إلى الناتج المحلي الإجمالي، مما يعكس تدابير احتواء الإنفاق العام. لقد مثلت جائحة عام 2020استثناء مؤقت، مع زيادة كبيرة في الموارد المخصصة للرعاية الصحية، تليها العودة إلى مستويات ما قبل الجائحة في عام 2024.

التوقعات المستقبلية: النمو مدفوع بالشيخوخة

تشير توقعات Rgs إلى أن، بدءًا من 2030، الإنفاق على الصحة سوف يبدأ في النمو مرة أخرى حتى عام 2055-2060، واستقرار بعد ذلك. وسوف يكون هذا النمو مدفوعا بشكل رئيسي من قبل العوامل الديموغرافية:

• من المتوقع أن يرتفع عدد السكان الذين تبلغ أعمارهم 8 عامًا فأكثر من 2024% في عام 14 إلى 2070% في عام XNUMX.
• وسوف يرتفع الإنفاق على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 1,3 عاماً من 2,5% إلى XNUMX% من الناتج المحلي الإجمالي، ليصل إلى ثلث الإنفاق الإجمالي.
• وستنخفض حصة الإنفاق بالنسبة للسكان الأصغر سنا (0-64 سنة)، في حين ستبقى مستقرة بالنسبة للفئة العمرية 65-79 سنة.

سيتم تخصيص 90٪ من الإنفاق لرعاية ما يسمى الأمراض الحادة (والتي تشمل كافة الخدمات الصحية حتى غير الخطيرة منها). ومع ذلك، فإن الإنفاق على الخدمات سوف ينمو بسرعة أكبر. الرعاية على المدى الطويل (LTC)، أي الرعاية الصحية طويلة الأمد للأشخاص غير القادرين على رعاية أنفسهم، والتي تستهدف في المقام الأول كبار السن.

القضايا الحرجة في التنبؤ: التكنولوجيا وتغير المناخ

توقعات RGS هي يعتمد بشكل حصري على التطور الديموغرافيولكنها لا تأخذ في الاعتبار عناصر أخرى يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الإنفاق على الصحة:

• الابتكار التكنولوجي:قد تؤدي العلاجات الجديدة وأدوات التشخيص المتقدمة إلى زيادة تكاليف الرعاية الصحية أكثر من المتوقع، كما حدث في البلدان المتقدمة في العقود الأخيرة. ووفقا لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، فإن الإنفاق على الصحة قد ينمو بسرعة أكبر بكثير من تقديرات المسح الجيولوجي البريطاني.
• تغير المناخ:قد تؤدي الأحداث المناخية المتطرفة وموجات الحر والأمراض الجديدة المرتبطة بالبيئة إلى زيادة الطلب على الرعاية الصحية، مما يؤثر على تكاليف الرعاية الصحية. يعتبر كبار السن عرضة بشكل خاص للتأثيرات المباشرة (الوفيات والإصابات) وغير المباشرة (الأمراض المرتبطة بالحرارة ونوعية الهواء) للاحتباس الحراري.
• سياسات الاستثمار في الصحة:إن الحاجة إلى جعل النظام الصحي أكثر قدرة على الصمود في مواجهة الصدمات المستقبلية قد تتطلب المزيد من الاستثمارات في التوظيف والتحول الرقمي والابتكار التنظيمي.

ما هي التحديات المستقبلية؟

ولضمان نظام صحي فعال وعادل في العقود القادمة، وسيكون من الضروري اعتماد استراتيجيات مناسبة لمواجهة التحديات الجديدة. وتشمل بعض الجوانب الرئيسية ما يلي:

• تعزيز النظام الصحي مع استثمارات مستهدفة، سواء في البنية التحتية أو الموارد البشرية.
• تحسين كفاءة قطاع الرعاية الصحية، على سبيل المثال من خلال التحول الرقمي وإدخال نماذج الرعاية المبتكرة.
• تخطيط سياسات التمويل المستداموذلك لمنع نمو الإنفاق الصحي من الضغط على الميزانية العامة.

وتشير الاتجاهات الديموغرافية إلى أن الطلب على الرعاية الصحية سوف يستمر في النمو حتى عام 2060 على الأقل، مما يجعل من الضروري تعديل الإنفاق على الصحة. ومع ذلك، فإن الاختيارات السياسية المستقبلية والتطور التكنولوجي سوف تلعب دورا أساسيا في تحديد مستوى الإنفاق المطلوب واستدامته في الأمد البعيد.