"من الذي لن يكون متاحًا ، مقابل 20 أو 30 يورو سنويًا ، لضمان إمكانية الاعتماد على المعاش السنوي 600 أو 900 يورو شهريًا في حالة عدم الاكتفاء الذاتي؟" هذا هو انعكاس لديميتريو هوليس ، رئيس Emapi ، (هيئة المساعدة المتبادلة للمحترفين الإيطاليين) الذي تحدث هذا الصباح في مؤتمر حول الرعاية الصحية التكميلية للعاملين لحسابهم الخاص.
الاستفزاز يقوم على ملاحظة جذرية تخفيض نفقات الصحة العامة، والذي يرتبط بالانخفاض المتوقع في المعاشات المستقبلية للعاملين لحسابهم الخاص ، بعد بدء نفاذ طريقة المساهمة التي ستشمل - بمعدلات في المتوسط حوالي 10٪ - معدلات إحلال حتى أقل من 20٪.
وبالتالي ، فإن الفجوة تتسع. من ناحية أنا الدخل المتعاقد من العمل ، من ناحية أخرى ، توقعات معدلات المعاشات التقاعدية ، مخفضة فيما يتعلق بنظام الأجور. والتخفيضات في NHS ، والتي لا يمكن تأجيلها لتقليل الإنفاق الجاري وديون الأقاليم ، وكذلك لتقليل العجز العام.
يكفي أن نقول إن إيطاليا تبرعت في عام 2011 بـ 7,3٪ من الناتج المحلي الإجمالي (مقابل 8.7٪ في عام 2007) وهو رقم يضع إيطاليا في المركز الثامن عشر من بين 31 دولة في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية ، وأقل من الدول الأوروبية الأولى ، حيث يبلغ نصيب الفرد من الإنفاق 3080 دولارًا مقابل ، على سبيل المثال ، 4072 في ألمانيا.
وعلق هوليس على هامش الاجتماع ، "إن إدخال التكاليف القياسية وتقليل الفاقد أمران جيدان ، لكن العديد من النفقات غير قابلة للضغط ، مثل نفقات الرفاهية لمن لا يتمتعون بالاكتفاء الذاتي" ، مشيرًا إلى أن جعل النظام أكثر كفاءة لا يؤدي إلى تعني دائمًا حماية - على المدى القصير - الحد الأدنى من مستويات المساعدة: "إن ما يسمى بالتخفيضات تسبب قلقًا اجتماعيًا حقيقيًا ، لأنها تشعر بها الشرائح الأضعف من السكان - وتتابع هوليس - فإن الوضع مقدر له أن يزداد سوءًا ، وبالنظر إلى التخفيض الإضافي في الإنفاق ، في فترة الثلاث سنوات حتى عام 2014 ، بنحو 8 مليارات ".
دفع الجمع بين هذه العناصر Emapi إلى تصميم نموذج مساعدة جديد وموثوق وفعال لحماية العملاء في مجال الرعاية الصحية التكميلية والحماية لغير المكتفين ذاتياً: "أوقات استجابة NHS للجراحة أو التشخيصات العالية ، بالفعل في الماضي ، لم تكن كافية في كثير من الأحيان. واليوم ، مع التخفيضات الجارية ومع تلك التي تم الإعلان عنها ، من المتوقع أن تزداد هذه الظاهرة سوءًا ، مما يثير أيضًا أسئلة ذات أسس جيدة حول قدرة NHS على التعامل بشكل كبير مع نفس المستويات الأساسية من المساعدة ".
لذلك يجب على الضمان الاجتماعي الخاص أن يأخذ في الاعتبار مشكلة نقل نطاق عمله حيث لم يعد القطاع العام قادرًا على ضمان خدمة كافية. لكن الطريق لا يزال طويلا ، منذ ذلك الحين في إيطاليا يتم دعم 90٪ من نفقات الرعاية الصحية الخاصة بشكل مباشر من قبل العائلات ، و 10٪ فقط يتم تمويلها من خلال نماذج مشتركة أو تأمينية ، مقابل 60٪ في فرنسا و 40٪ في ألمانيا. إذن كيف يمكن جعل الإنفاق الطبي الخاص مستدامًا - لجيوب العائلات - بالنظر إلى الآفاق القاتمة للصحة العامة واليقين بتخفيض المعاشات التقاعدية في المستقبل؟
لذلك فإن تقارب التمويل الخاص ضروري ، وفقًا لإيمابي ، أيضًا في ضوء التطور في السياق الغربي الذي يجعل إعادة التفكير العميق في الرفاهية الشاملة لمصفوفة أوروبية أمرًا لا مفر منه.
من المستحيل عدم ذكر تعليقات ماريو دراجي على "التغلب" على نظام الرفاهية التقليدي ، الذي لم يعد مستدامًا بسبب أوجه القصور الموروثة من الإدارة السيئة الحكيمة ، ولكن أيضًا بسبب الديناميكيات الديموغرافية التي تملي حدود تدخل الدولة.
وبالتالي ، فإن "منعطف" Emapi يهدف إلى فتح النقاش حول الحاجة إلى مراجعة عميقة للنظام ، وتفويض الحماية الفعالة للحقوق الأساسية والخدمات الأساسية للقطاع العام ، مع إعادة تحديد دور تمويل التأمين في الوقت نفسه على التميز والرعاية الصحية التكميلية وحماية المعوقون.
