根据我们在报纸上读到的、脱口秀节目中听到的和社交媒体上的评论，医疗保健行业的逐步转型 从以公共为主的系统到以私人为主的系统 这似乎是最明智的选择。 有必要消除或至少将冗长且难以想象的等待名单减少到最低限度，以便在该部门最好和最先进的结构中接受治疗。 等等。 目前还没有可行的替代方案。 毕竟，近年来，政客们不断削减用于公共卫生的资金，并引发了一个恶性循环，我们不知道如何有意识地“服务变得更糟，条件变得更差”他们操作卫生洁具变得越来越困难，不可避免地，出现严重错误的风险也会增加»。 几乎完全针对公共卫生部门的医院医生的投诉和索赔也在增加。
医生、他们为之工作的地方卫生当局和各地区可以通过购买涵盖错误风险的保险来保护自己，不幸的是，错误会发生。 然而，投诉和索赔呈指数级增长，使得该行业对保险公司非常没有吸引力，随着时间的推移，其中许多保险公司发现自己也不得不管理或试图管理与民事责任医疗相关的巨额损失.
“ANIA（全国保险公司协会，编辑）在其 2014 年档案中报告的三个典型案例足以证明这一点”：
* Lloyd's of London 在 2012 年不得不向 Lloyd's Market-form 的金库注资 10 万英镑 - 所有股东增资所需的 30 英镑 - 由于意大利市场的亏损而陷入流动性危机为医疗责任。
* Faro Assicurazioni，一家小型热那亚公司，意大利许多地区和医院都求助于此。 “在很短的时间内，公司被无法控制的大量赔偿请求所淹没”。
* 罗马尼亚公司 Societatea de Asigurare-Reasigurare City Insurance SA，几乎完全由意大利人管理，并拥有意大利 90% 的合同。 «一系列调查确定了她的无能，2 年 2012 月 XNUMX 日，IVASS（保险监督研究所，编辑）禁止她在我国采取新政策»。
这有利于一种新现象的诞生， “所谓的自我保险”. 由单个医院或所属地区负责赔付，“基本上是一个火药桶”。
据阿尼亚说， 医疗事故及赔偿申索数目增加的主要原因 将是三个：
* 患者对接受的护理有更高的认识和关注，有时甚至受到一些争议管理服务提供者的青睐，尤其是最近。
* 法院承认的赔偿数额急剧增加。
* 扩大判例补偿的权利和案件。
为了改善这种情况，ANIA 在 2013 年的众议院听证会上提出了三项建议：
*切换到一个系统，在该系统中，对于某些事件，提供补偿，或者更确切地说，标准化补偿，而无需搜索和归属责任。
* 通过引入免除运营商责任的协议来审查责任概念，如果他们能够证明他们已经正确地履行了责任，或者通过更精确地界定责任范围。
* 通过替代性争端解决机制遏制诉诸普通司法并阻止毫无根据的请求。
对于卡拉罗和奎泽尔 减少与医疗事故有关的风险的最佳方法是为医疗保健提供更多资源并改善"雇员的工作条件，为他们提供适当的手段和更频繁的机会来更新他们的科学知识和技术技能"。
此外，如果一方面 Ania 担心地方卫生当局和地区的自我保险会导致负面发展，这主要是由于他们在该领域缺乏经验，与保险公司相比，另一方面 Ania 本身提议引入严格的规程在医学领域表现出同样缺乏知识。 医生、外科医生和卫生专业人员每天遇到的病历使得这种选择变得不可行。 相反，它需要更多地传播和不断更新已经部分使用的科学指南。
政治的选择，“以一千种不同和反常的方式下降”（从营业额的阻止到床位的减少，从医院的统一到共同支付的增加，从 Lea 的调整 - 基本水平援助 - 消除基本服务），似乎是“科学构想以促进意大利卫生系统的解构过程”。 Francesco Carraro 和 Massimo Quezel 强调了这种情况的两个后果：
* 意大利人放弃治疗，因为没有足够的积蓄来这样做。
* 与日常生活的许多其他领域一样，即使在卫生领域，公民也被迫申请抵押贷款。
2017 年，专业信贷机构向被迫负债的患者支付了 400 亿欧元以保证治疗。
所以毫无疑问 这种现象产生了“具有非常有吸引力的轮廓的业务” 对于那些正在逃离医疗责任领域的保险公司。 “他们称之为白色经济。”
根据Ania提供的数据, «2013 年至 2014 年间，意大利人为医疗保险支付了 2 亿保费»。 但有一个相当令人不安的暗示，一位保险经纪人告诉 Salute SpA 的作者：“保险旨在尽可能少地支付费用”。
正如《卫报》记者 Joris Luyendijk 在《与鲨鱼共游》一文中报道的那样，转述在伦敦金融城银行家中非常流行的座右铭。 我进入银行家世界的旅程：«这只是 OPM（其他人的钱）»，几乎可以说保险经纪人的经营理念是：这只是其他人的生命。
Salute SpA 是弗朗切斯科·卡拉罗 (Francesco Carraro) 和马西莫·奎泽尔 (Massimo Quezel) 于 2018 年 XNUMX 月由 Chiarelettere 出版的第一版的调查性书籍，是一本非常清晰和分析性的文本，它解决了公共卫生方面的不当行为问题，但最重要的是调查了其原因。 放在文本末尾的三个采访，分别是保险经纪人、清算人和验尸官，非常有趣，因为它们进入了讨论的核心。 他们具体地说出了事情的症结所在。 关于健康权，如果它真的仍然如此，如果它真的曾经如此. 公共卫生方面的差距。 关于将自己称为“第二支柱”的缺点，即保险业，但实际上，即使不完全如此，它也恰恰缺乏公共医疗保健的基石：互惠原则。 解构公共卫生部门以支持私营部门意味着无情地放弃这一原则。 如果它被认为是最好的解决方案，只要在充分了解事实的情况下进行，并且最重要的是，正确地告知公民，也可以确定地进行。
Salute SpA 无疑是一本有趣的读物，尤其是因为它引发了对那些被过于频繁和过于轻率地视为理所当然的基本问题的反思。 一本要读的书。
里弗里门托图书馆
Salute SpA、Francesco Carraro、Massimo Quezel、Chiarelettere（2018 年 XNUMX 月第一版）。
作者简介
Francesco Carraro，律师兼作家，多年来一直在处理民事责任，尤其是医疗责任和损害赔偿索赔。 他是“KrisiKo. 摆脱危机的伟大游戏”（与维托摩纳哥）和“后脚本。 关于后真相的全部真相”，均由帕多瓦 Il Torchio 出版社出版。
Massimo Quezel，庭外律师，多年来致力于事故、损害赔偿和医疗专业责任领域的研究和培训，旨在对抗保险的压倒性力量。 2001 年，他创立了一个全国咨询公司网络，其目标是保护受害方的权利，以保证他们获得适当赔偿的可能性。 他是“犯罪嫌疑人”一书的作者（Chiarelettere 2016）。
