صحت کی دیکھ بھال، الوداع انتظار کی فہرستیں: پرتگالی ماڈل معیار کا تعین کرتا ہے۔

ایک زمانے میں پرتگال تھا، ایک ایسا ملک جس کے پاس، ہماری طرح، اپنی نیشنل ہیلتھ سروس (فی کس صحت کے اخراجات: € 2.150 بمقابلہ € 2.446 اٹلی میں) کے لیے زیادہ وسائل نہیں ہیں اور جس کے پاس، اٹلی کی طرح، کچھ لوگوں کے لیے حل کرنے کا وقت بہت لمبی انتظار کی فہرستوں کا مسئلہ. گزشتہ بائیس سالوں کے دوران، پرتگال میں بہت سے اقدامات کیے گئے ہیں، جن میں سے بہت سے مہنگے اور غیر موثر ہیں، جن کا خاص مقصد انتظار کی فہرستوں کو کم کرنا ہے۔ 

یہ سب 1995 میں شروع ہوا، جس سال PERLE - Programa Específico de Recuperação de Listas de Espera - متعارف کرایا گیا، بعد میں PPA - Programa de Promoção do Acesso کا نام 1998 میں رکھا گیا۔ انتظار کی فہرستوں کو کم کرنے کے مقصد سے دونوں پروگراموں کو ابتدائی طور پر انتظار کے اوقات کو کم کرنے کے علاوہ کوئی کامیابی حاصل نہیں ہوئی، جو پھر بالکل اپنی ابتدائی سطح پر واپس آگئے (بدقسمتی سے خرچ کی گئی رقم کی وصولی نہیں ہوئی)۔ 2002 میں PECLEC - Programa Especial de Combate às Listas de Espera Cirúrgicas نامی ایک نئے پروگرام کی باری تھی۔ ان لوگوں کے لیے جو پرتگالی زبان سے ناواقف ہیں، عنوان "انتظار کی فہرستوں سے لڑنے" کا وعدہ کرتا ہے اور دو سالوں میں انہیں ختم کرنے کا ناقابل یقین حد تک مہتواکانکشی ہدف رکھتا ہے۔  

جارحانہ قراردادوں کے باوجود، 2002 کے بعد انتظار کی فہرستیں نہ صرف غائب ہوئیں، بلکہ پہلے سے کہیں زیادہ طویل عرصے تک دوبارہ نمودار ہوئیں۔ اس کے بعد ایک اور راستہ اختیار کرنے کا فیصلہ کیا گیا جس نے مقصد کو انتظار کی فہرستوں سے انتظار کے اوقات میں منتقل کیا۔ 2004 میں، SIGIC – Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia اس نئے نقطہ نظر سے پیدا ہوا۔ یہ نیا طریقہ پہلی بار ایک نئے اتحادی کا استعمال کرتا ہے: ایک طاقتور کمپیوٹرائزڈ نظام جو انتظار کے اوقات، خدمات کے حجم اور سرکاری اور نجی ہسپتالوں کی کارکردگی کے بارے میں تمام ڈیٹا کو شفاف اور محفوظ طریقے سے جمع کرتا ہے (پرائیویسی کے لحاظ سے)۔  

SIGIC کا بنیادی اصول یہ ہے کہ اگر کسی مریض کا مقررہ وقت کے اندر آپریشن نہیں کیا جاتا ہے، تو وہ ایک واؤچر کا حقدار ہے جس کے ذریعے اسے کسی دوسرے ہسپتال (پرتگال میں سرکاری یا نجی) منتقل کیا جا سکتا ہے اور اس کا آپریشن کیا جا سکتا ہے (ہمیشہ مفت۔ چارج) پہلے سے قائم اوقات کے اندر۔ مریضوں کے لیے فائدہ واضح ہے، ایک بار جب وہ اپنے ریفرل ہسپتال میں اپنی سرجری کے لیے زیادہ سے زیادہ انتظار کے وقت کے 70% تک پہنچ جاتے ہیں، تو وہ کسی اور سرکاری یا نجی سہولت میں منتقل ہونے اور فوری طور پر آپریشن کرنے کے لیے کہہ سکتے ہیں۔  

لیکن ہسپتالوں کو اچھی شہرت سے زیادہ موثر ہونے سے کیا حاصل ہوتا ہے؟ جواب آسان ہے: اگر کوئی ہسپتال اپنے کسی مریض کا آپریشن کرتا ہے، تو اس کا معاوضہ متعلقہ DRG (طبی طریقہ کار) کے مطابق دیا جاتا ہے، لیکن اگر کسی مریض کا کچھ دنوں کے اندر آپریشن نہیں کیا جاتا ہے (جو طریقہ کار اور مریض کی حالت کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔ حالت ) مریض کو بذات خود انفارمیشن سسٹم کے ذریعے کسی دوسرے ہسپتال کو منتقل کرنے اور منتخب کرنے کا حق ہے جس کی کارکردگی اچھی ہو اور انتظار کا وقت کم ہو۔ منتقل شدہ مریض کا خیر مقدم کرنے والا ہسپتال واپسی کی رقم کماتا ہے جو اب متعلقہ ہسپتال نہیں بلکہ نئے ہسپتال میں جائے گا جہاں مریض کا آپریشن کیا گیا تھا۔

مختصراً، رقم منتقل کیے گئے مریض کے ساتھ "سفر" کرتی ہے جو انتہائی موثر اور طبی لحاظ سے موثر ہسپتالوں کے لیے آمدنی کا ایک اضافی ذریعہ بنتا ہے۔ 2012 سے، اس کے بعد، جن ہسپتالوں سے مریضوں کو منتقل کیا جاتا ہے، انہیں اپنے مریضوں کو بہتر بنانے اور "برقرار رکھنے" کے لیے اضافی ترغیب دی جاتی ہے کیونکہ وہ خود ہر مریض کے لیے جرمانہ ادا کرتے ہیں جو کہ معاوضے کے 10% کے برابر ہوتا ہے۔ شاندار!  

نظام کی وضاحت ہوجانے کے بعد، SIGIC کے نتائج یہ ہیں: پانچ سالوں میں ایک اختیاری جراحی آپریشن کے لیے انتظار کا اوسط وقت آٹھ ماہ سے کم ہو کر صرف تین ماہ رہ گیا ہے۔ یہ بہتری صرف ایک ڈیجیٹل پلیٹ فارم کا استعمال کرتے ہوئے مریضوں کے انتظام کے نئے طریقے سے ممکن ہوئی ہے۔ سرکاری اور نجی ڈھانچے میں کی جانے والی مداخلتوں کی تعداد میں کارکردگی کے معیار کے بغیر 63 فیصد اضافہ ہوا۔ عوامی ڈھانچے کے بارے میں ابتدائی شکوک و شبہات کے باوجود، یہ دیکھا گیا ہے کہ کبھی بھی پروگرام کے آغاز میں بھی نہیں ہوا، ایسے مریضوں کے لیے جو انتظار کے وقت سے تجاوز کر چکے تھے، عوام سے نجی شعبے کی طرف بڑے پیمانے پر اخراج نہیں ہوا۔ تمام سرکاری اور نجی سہولیات نے باقاعدہ کام کے اوقات کے دوران متعلقہ مریضوں کی پیداواری صلاحیت میں اضافہ کرکے SIGIC کو جواب دیا ہے اور منتقل شدہ مریضوں (انٹرا موئنیا) کے لیے اضافی کام کے اوقات میں اضافہ کرکے پیداواری صلاحیت میں بھی اضافہ کیا ہے۔ پرائیویٹ سیکٹر نے باقی ماندہ اضافی مانگ کو جذب کر لیا ہے۔  

میں "اور وہ سب خوشی سے رہتے تھے اور وقت پر آپریشن کرتے تھے" کے ساتھ ختم کروں گا لیکن میں پرتگالی نہیں ہوں اور مجھے حیرت ہے: "اگر SIGIC کو اٹلی میں متعارف کرایا جاتا تو کیا ہوگا؟"۔