یہ ایک حقیقت ہے کہ ہیلتھ فنڈ خطوں کے اخراجات کا سب سے اہم حصہ ہے: ہر ایک خطے کے کل اخراجات کا اوسطاً 49-50%، اس طرح یہ مقامی سیاسی اتفاق رائے حاصل کرنے کا سب سے اہم ذریعہ بنتا ہے، اگرچہ مقررہ حدود میں رہتے ہوئے اس قانون کے ذریعے جس نے نیشنل ہیلتھ سروس قائم کی۔ درحقیقت، نام نہاد پہلی جمہوریہ چل رہی تھی جب 1978 کے آخر میں 23 دسمبر 1978 کا قانون، این۔ 833 جس نے نیشنل ہیلتھ سروس قائم کی۔ اور یوں اس سال 23 دسمبر کو اس قانون کو نافذ ہوئے تقریباً نصف صدی گزر جائے گی جس کا آغاز آج بھی درج ذیل ہے: "جمہوریہ۔ صحت کو فرد کے بنیادی حق کے طور پر اور کمیونٹی کے مفاد میں تحفظ فراہم کرتا ہے۔ قومی صحت کی خدمت کے ذریعے۔ (…) قومی صحت کی خدمت انفرادی یا سماجی حالات کی تفریق کے بغیر اور طریقوں کے مطابق تمام آبادی کی جسمانی اور ذہنی صحت کو فروغ دینے، دیکھ بھال اور بحالی کے لیے بنائے گئے افعال، ڈھانچے، خدمات اور سرگرمیوں کے کمپلیکس پر مشتمل ہے۔ جو خدمت کے سلسلے میں شہریوں کی برابری کو یقینی بناتا ہے۔ قومی صحت کی خدمات کو نافذ کرنا ریاست اور خطوں کی ذمہ داری ہے۔"
اگلے سال جب پارلیمنٹیرینز کی تعداد کم کرنے والے آئینی ریفرنڈم کے پاپولسٹ جیتنے والوں کو بلایا جائے گا، پہلے قدم کے بعد، وعدوں کی پاسداری کے لیے پھر قانون سازی اور آئینی اصولوں کے نتیجے میں ایڈجسٹمنٹ کی ضمانت دی جائے گی، ان کی طرف سے بھی ایک عکاسی ہونی چاہیے۔ صحت کے شعبے میں ریاستی خطوں کے تعلقات کے مسئلے پر ناگزیر۔ وبائی امراض کے غلبہ والے ان مہینوں میں پیش کی جانے والی غیر نتیجہ خیز بحثوں کے نامناسب شو سے مسئلہ ناگزیر ہوگیا۔
ہیلتھ سروس کے قیام کو نصف صدی سے زیادہ کا عرصہ گزر چکا ہے۔ اگلی عکاسی کو نہ صرف اس بات کی فکر کرنی چاہئے کہ وبائی امراض کے اس آخری سال کے دوران سب سے زیادہ متنوع خطوں میں کیا ہوا ہے جو ناقابل قبول تھا: درحقیقت، یہ پیچھے کی طرف دیکھنا صرف ایک مختصر مدتی تناظر ہوگا۔ اس کے بجائے، صحت کے تحفظ کے لیے درکار طویل مدتی نقطہ نظر سے، ریاست اور علاقائی سیاسی طبقے کو سب سے بڑھ کر یہ سوال کرنا چاہیے کہ آیا ریاستی خطوں کے تنظیمی ماڈل نے 1978 کے قانون کے بنیادی مقصد کو واپس بلائے جانے سے پہلے اس کی ضمانت دی ہے اور پورے قومی علاقے میں نافذ کیا ہے۔ اس بات کو ذہن میں رکھتے ہوئے کہ صحت کا تحفظ ایک اجتماعی بھلائی ہے جس کی اہمیت قومی دفاع کے برابر ہے، خاص طور پر روک تھام کے شعبے میں۔
چونکہ مختلف خطوں میں تقسیم کیے جانے والے فی کس اخراجات قومی اوسط (تقریباً 1850 یورو) کے حوالے سے 1500 یورو اور 2700 یورو کے درمیان اتار چڑھاؤ آتے ہیں (گراف دیکھیں) آیا ایسے اختلافات خود مختار تنظیمی ماڈلز کی وجہ سے ہیں۔ اور صحت عامہ اور روایتی صحت کی دیکھ بھال کے متنوع امتزاج تک۔ اس کے بعد یہ ظاہر ہوتا ہے کہ علاقائی خودمختاری نے علاقائی محل وقوع سے قطع نظر صحت کے یکساں تحفظ کا تعاقب کیا اور اس پر عمل درآمد کیا، یہاں تک کہ طویل مدتی منصوبہ بندی کی عدم موجودگی میں بھی جو محض ہسپتال میں داخل ہونے سے بڑھ کر روک تھام کو نقصان پہنچاتی ہے۔
درحقیقت، سیاسی ذمہ داریوں کی ادائیگی اور فوری اتفاق رائے کی تلاش کے درمیان جس میں طویل مدتی روک تھام ضروری نہیں ہے، علاقائی خود مختاری میں سنگین نقائص ظاہر ہوئے ہیں اور نیشنل ہیلتھ سروس کے کام میں متعدد تنظیمی مسائل فیصلہ سازی کے بہت سارے فورمز میں اختلاف کیا گیا: جب اسے کسی ایسے وائرس سے لڑنے کے مقصد کو حاصل کرنا ہو جس کی کوئی علاقائی سرحدیں نہیں ہوتیں تو اسے خاص طور پر دباؤ میں لایا جاتا ہے۔ یہ ایک ایسا نمونہ ہے جو وکندریقرت سیاسی فیصلوں اور ذمہ داریوں (علاقوں) کو یکجا کرتا ہے، جو اپنے شہریوں کے انتہائی قلیل مدتی نقطہ نظر میں، تنظیمی سطح پر، مرکزی سیاسی فیصلوں اور ذمہ داریوں (ریاست) کے ساتھ فوری اتفاق رائے حاصل کرتا ہے۔ مؤخر الذکر اپنے کام کی طویل مدتی اتفاق رائے کے لئے فرض شناسی کی تلاش میں۔ یہ وہ مسائل ہیں جو خطوں کے دعووں سے ہٹ کر حکومت کی عکاسی پر خود کو مسلط کرتے ہیں جس کو عام قوانین سے بھی نمٹنا پڑے گا جیسے کہ نیشنل ہیلتھ سروس کے قیام کا قانون، تنظیمی تنظیم نو سے خطوں کو پروگرامنگ کا کام چھوڑنا پڑے گا۔ قومی صحت کی منصوبہ بندی، انتظام کو دور کرنے کے لۓ، حاصل کرنے کے لئے، بہترین تنظیمی طریقوں کے مطابق، قومی صحت کی دیکھ بھال اور روک تھام کی تاثیر کی علاقائی مساوات.
