صحت کی ہنگامی صورتحال کے ان دنوں میں، جس میں اینستھیسیولوجسٹ کو کہا جاتا ہے کہ وہ کووِڈ 19 میں مبتلا مریضوں کے لیے مناسب صحت کی دیکھ بھال کو یقینی بنانے کے لیے سخت محنت کریں، میں اس شعبے میں اپنے کئی سالوں کے تجربے کی بنا پر کچھ غور و فکر کرنے کی ضرورت محسوس کرتا ہوں۔
میں کیمپانیا ریجن کا کونسلر برائے صحت تھا، ساتھ ہی نیپلز میں "فیڈریکو II" پولی کلینک کی اینستھیزیا اور انتہائی نگہداشت کی خدمت کا سربراہ تھا، جب 2003 میں سارس کی وبا پھیل گئی۔. 2009 میں میں نے فرنٹ لائن پر H1N1 وبائی بیماری کا تجربہ کیا، اسی انتہائی نگہداشت کے یونٹ کے سر پر، اس دوران شروع سے دوبارہ تشکیل دیا گیا اور 14 بستروں سے لیس، دو الگ تھلگ کمرے سمیت، جن تک رسائی فلٹر ایریا کے ذریعے کی گئی تھی۔ میں نے مایوس والدین، بچوں، دادا دادی کو دیکھا ہے۔ تب بھی انفیکشن سے بنیادی طور پر متاثر ہونے والا عضو پھیپھڑا تھا۔. نمونیا جو چند دنوں میں مکمل طور پر تیار شدہ ARDS کی طبی اور ریڈیولاجیکل تصویر کو ترتیب دینے تک سنگین بیچوالا نمونیا میں تبدیل ہو گیا: ایک جارحانہ پلمونری پیتھالوجی جس کا ہمیں ریسیسیٹیٹرز سے خدشہ ہے جو آج بھی، وینٹیلیشن امدادی تکنیکوں کی ترقی اور کثرت کے باوجود، ہے۔ ایک اعلی شرح اموات کے ساتھ۔
SARS اور H1N1 انفیکشن نے جوان اور بوڑھے دونوں کو متاثر کیا، حالانکہ بعد میں آنے والے بدقسمت واقعات سے زیادہ متاثر ہوئے تھے خاص طور پر ہم آہنگ پچھلی پیتھالوجیز کی موجودگی میں۔ 2009 میں، اس وقت کے وزیر صحت، فیروچیو فازیو نے، انفیکشن کی شدت کی وجہ سے پیدا ہونے والی مشکل کی وجہ سے، قومی ECMO نیٹ ورک قائم کیا، جس میں ملک بھر میں 10 مراکز کی نشاندہی کی گئی تھی، جو مریض کو ممکنہ طبی سہولیات فراہم کرنے کے قابل تھے۔ نام نہاد "سفید پھیپھڑوں" (یعنی غیر ہوادار) کا علاج کرنے کے لیے علاج کی بنیاد۔ ECMO کے استعمال کے ساتھ، extracorporeal گردش، تبادلے کے فنکشن کو پورا کرنے کے لیے پھیپھڑوں کی طرف سے مزید ضمانت نہیں ملتی، خون میں آکسیجن کی اجازت دیتا ہے اور شفا یابی کو فروغ دیتا ہے۔ "فیڈریکو II" کے بحالی مرکز کی شناخت قومی سطح پر 10 میں سے کی گئی تھی۔
مجھے اطمینان کے ساتھ یاد ہے، جذبات کے بغیر، ایک نوجوان عورت کی کہانی، جو چھ ماہ کی حاملہ تھی، جسے ہم مایوس کن حالات میں ہسپتال میں داخل کراتے تھے۔ ہمارے پاس ماں اور بیٹے دونوں کی جانوں کی حفاظت کا کام تھا۔ اس کے بعد ہم نے فیصلہ کیا کہ بچے کو جنم دیا جائے اور اس کے فوراً بعد مریض کو ECMO پر ڈال دیا جائے: ایک بہادر، خطرناک لیکن ضروری انتخاب۔ بچے کے پہلے رونے کی آواز سن کر (قبل از وقت پیدا ہوا لیکن صحت مند) اور ایک ہفتے بعد یہ دیکھ کر کہ ماں اپنے پھیپھڑوں سے سانس لے سکتی ہے، اس کی خوشی ناقابل بیان تھی۔
میں نے کبھی ایسی وبائی بیماری نہیں دیکھی جس کا ہم آج مشاہدہ کر رہے ہیں۔. CoVID-19 کی خصوصیت، حقیقت میں، سارس اور H1N1 کے مقابلے میں، کی طرف سے ہے۔ مضبوط contagiousness. لومبارڈی میں پہلے کیسز، جن کا اندازہ شاید کم کیا گیا ہو، غیر مشتبہ شہریوں کے غلط طرز عمل کے ساتھ (میں سوچ رہا ہوں، مثال کے طور پر، ایمرجنسی روم کے نامناسب دوروں کے بارے میں)، نے ملک کے پورے شمال کو گھٹنوں کے بل لانے میں اہم کردار ادا کیا ہے۔
پھیپھڑوں کو دوبارہ۔ پھیپھڑوں کے تبادلے کے افعال کا ایک بار پھر سپیکٹرم، دوبارہ "سفید پھیپھڑوں"۔ جیسا کہ 2009 میں ہوا تھا، SIAARTI (اطالوی سوسائٹی آف اینستھیزیا اینالجیزیا ریسیسیٹیشن اینڈ انٹینسیو کیئر) کی گورننگ باڈیز کے ممبران نے پیتھالوجی کی وجہ سے پیدا ہونے والے مسائل اور سب سے بڑھ کر اس کے ارتقاء سے آگاہ کیا ہے۔ ایک ٹاسک فورس جس نے ہدایات جاری کیں جس کا مقصد مشتبہ مریضوں کی صحت کی حفاظت کرنا ہے۔ (یا تصدیق شدہ انفیکشن کے ساتھ)، نیز صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنان۔ ایک فلو چارٹ تیار کیا گیا تھا جس میں مریض کی طبی تصویر کی شدت کے مطابق دیکھ بھال کی ترقی پسند شدت کے ساتھ مخصوص علاج کے طریقوں کی سفارش کی گئی تھی۔ یہ سب اس تجربے کا نتیجہ ہے جو ریسیسیٹیٹرز نے حاصل کیا ہے اور روزانہ میدان میں سنگین پیتھالوجیز سے نمٹنے کے ذریعے حاصل کرتے ہیں جو مریض کی زندگی کو خطرے میں ڈالتے ہیں۔
اینستھیسیولوجسٹ ریسیسیٹیٹرز کون ہیں؟ وہ ڈاکٹر ہیں جنہوں نے آپریٹنگ روم میں اپنی فیصلہ کن شراکت کی وجہ سے سرجری کی ترقی کی اجازت دی ہے۔ یہ وہ ڈاکٹر ہیں جو بحالی میں، نرسوں کے ساتھ کندھے رگڑتے ہیں، نازک شعبے کے ماہرین، کئی انسانی جانیں بچاتے ہیں، اکثر اپنی سماجی اور خاندانی زندگی کو قربان کر دیتے ہیں۔ پیشہ ور افراد جو عام طور پر عزت کے اعزاز کی تلاش نہیں کرتے ہیں اور پریس کی توجہ حاصل نہیں کرتے ہیں، لیکن جو خاموشی سے مریضوں کی صحت کی حفاظت میں اپنا حصہ ڈالتے ہیں۔ وہ ایسے ڈاکٹر ہیں جو مریض کا جائزہ لینے کی صلاحیت رکھتے ہیں، جن کو پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کا گہرا علم ہوتا ہے، جس سے بچنے کے لیے وہ تیز، پیچیدہ اور اکثر فیصلہ کن فیصلے کرنے پر مجبور ہوتے ہیں۔ یہ وہ ڈاکٹر ہیں جنہوں نے جارحانہ علاج کا مسئلہ اور عوامی رائے میں علاج کے پیشگی اعلانات کو منظم کرنے کی ضرورت کو سامنے لایا ہے۔
ایک شفٹ کے اختتام پر دوبارہ زندہ کرنے والا کیسا محسوس ہوتا ہے؟ تھکا ہوا، تھکا ہوا، حوصلہ شکن اگر مریض تھراپی کا جواب نہیں دیتا ہے، لیکن پرجوش ہے کیونکہ وہ جانتا ہے کہ اس نے انسانی جانیں بچانے میں بھی اپنا حصہ ڈالا ہے۔
آج ان کی تعریف اس مافوق الفطرت کوشش کے لیے ہیرو کے طور پر کی جاتی ہے جو وہ عجلت کے موجودہ تناظر کا سامنا کرنے کے لیے کر رہے ہیں۔ لیکن، ایک بار ایمرجنسی ختم ہونے کے بعد، آئیے یاد رکھیں کہ اینستھیزیولوجسٹ ہر روز ہیرو ہوتے ہیں، کیونکہ وہ ہر روز نازک حالت میں مریضوں کو بچانے کے لیے لڑتے ہیں۔
آج، وبائی مرض کی وجہ سے، رائے عامہ اینستھیزیولوجسٹ کے کردار کی اہمیت کو سمجھ رہی ہے۔. آج، رائے عامہ اس مسئلے سے واقف ہے، جو کچھ عرصے سے اس شعبے سے وابستہ افراد کے لیے جانا جاتا ہے، پورے قومی علاقے میں انتہائی نگہداشت کے مقامات کی شدید کمی ہے۔ کچھ دن پہلے میں ایک انٹرویو پڑھ رہا تھا جس میں یہ خیال کیا گیا تھا کہ بے ہوشی کرنے والے ڈاکٹروں کو، جنہیں چھوت کے خطرے کا سامنا تھا، کام پر واپس بلایا گیا ہو گا۔ میں متفق نہیں ہوں اور میں یہ بتانے کی ضرورت محسوس کرتا ہوں کہ ہمارے زمرے کو ہمیشہ فرنٹ لائن پر رہنے اور کسی بھی ضرورت کو پورا کرنے کے لیے تیار رہنے کی تربیت دی گئی ہے۔
اٹلی اس ڈرامے سے ابھرے گا، مجھے امید ہے کہ بہت زیادہ قیمت ادا کیے بغیر۔ تاہم، مجھے امید ہے کہ ان دنوں کے واقعات صحت کی دیکھ بھال کے اس اہم شعبے میں لاگت پر قابو پانے کی پالیسیوں کے لیے ایک انتباہ کا کام کریں گے۔: ہر قیمت پر سختی کی پالیسی ادا نہیں کرتی اور بدقسمتی سے ہم اپنی جلد پر اس کی تصدیق کر رہے ہیں۔
آخر میں، میں نے کیمپانیا ریجن کے صدر ونسنزو ڈی لوکا کے ذریعے اختیار کیے گئے اقدامات کی قانونی حیثیت کے حوالے سے پیدا ہونے والی کچھ پریشانیوں کے بارے میں پڑھا۔ میرے پاس اس سلسلے میں قابلیت کے جائزے کا اظہار کرنے کے لیے تکنیکی مہارت نہیں ہے، تاہم میں کیمپانیا کے صدر کا عوامی طور پر شکریہ ادا کرنے کی ضرورت محسوس کرتا ہوں جنہوں نے اپنی معمول کی سخت مٹھی کے ساتھ فوری اور زبردست مداخلت کی۔ اگر کیمپینیا میں لومبارڈی کے مقابلے میں کم اموات ہوئی ہیں، جیسا کہ مجھے امید ہے، ہم اس کے بھی مقروض ہوں گے۔
°°°° مصنف نیپلز کی فیڈریکو II یونیورسٹی میں اینستھیزیا اور انتہائی نگہداشت کے ایمریٹس پروفیسر ہیں اور اطالوی سوسائٹی آف اینستھیزیا اینالجیزیا ریسیسیٹیشن اینڈ انٹینسیو کیئر کے سابق صدر ہیں۔
