UU APBN 2023 sudah meningkat sebesar 4 miliar dibandingkan dengan sumber daya yang dialokasikan untuk Layanan Kesehatan di tangan, mencapai 128 miliar euro. Jumlah yang ada, dari sumber daya tambahan ini, 1,4 miliar akan digunakan untuk menutupi biaya sumber energi yang lebih tinggi sementara 200 juta akan digunakan untuk meningkatkan gaji operator ruang gawat darurat. “Meskipun mengandalkan peningkatan dana yang cukup besar, dibandingkan dengan pengalaman tahun-tahun sebelum Covid ketika dana meningkat sebesar 1 miliar per tahun, itu hanya 3 persen lebih meskipuninflasi mencapai hampir 12 persen setiap tahun di bulan November", kata Observatorium CPI dalam bukunya edisi terakhir diterbitkan pada 5 Januari.
Evolusi pengeluaran kesehatan masyarakat Italia sejak tahun 2000
Pengeluaran pada tahun 2023 akan meningkat secara nominal dari periode sebelum Covid oleh ben 15 miliar, mencapai 131 miliar. Namun, jika pengeluaran perawatan kesehatan dipertimbangkan secara riil (yaitu disesuaikan dengan inflasi), peningkatan pada tahun-tahun pandemi dibatalkan oleh lonjakan inflasi dan "pengeluaran, yang dinilai dengan harga konstan, kembali sedikit di bawah nilainya. tahun 2019”, kata Observatorium.
Memperluas pandangan ke jangka panjang, antara tahun 2000 dan 2023 pengeluaran kesehatan masyarakat hampir dua kali lipat secara nominal, meningkat dari 68 menjadi 131 miliar euro. Namun, jika inflasi dimasukkan dalam perhitungan, persentase kenaikannya sama dengan +19%.
Secara riil, peningkatan itu semua terjadi pada tahun-tahun awal abad ini. Kemudian, setelah krisis keuangan tahun 2008 dan krisis utang negara berikutnya di Eropa, “kami mengamati penurunan yang diikuti oleh periode stabilitas yang panjang, yang baru berakhir di tahun 2020 dengan ledakan pandemi. Peningkatan secara riil sejak tahun 2000 ini mungkin tidak cukup untuk mengimbangi pertumbuhan permintaan akan layanan kesehatan. Cukuplah untuk mengatakan bahwa dalam 20 tahun terakhir orang yang berusia di atas 65 tahun telah meningkat sebesar 2,5 juta” kata para ahli, yang menggarisbawahi bahwa untuk waktu yang lama, undang-undang anggaran telah mengalokasikan dana tambahan untuk perawatan kesehatan dibandingkan dengan apa yang telah diramalkan. . “Praktek buruk” yang mencegah operator merencanakan kegiatan untuk tahun-tahun mendatang” dan mencerminkan keadaan keuangan publik yang sangat genting.
Pertimbangan serupa diperoleh dengan melihat rasio pengeluaran kesehatan terhadap produk domestik bruto: antara tahun 2000 dan 2009, rasio pengeluaran/PDB meningkat dari 5,5 persen menjadi 7,1. Pada tahun-tahun berikutnya, perjalanan pulang yang sulit dilakukan. Pada tahun 2023 akan turun menjadi 6,6 persen, yang tetap menjadi salah satu nilai tertinggi dalam dua puluh tahun terakhir.
Pnrr dan kesehatan
“Penurunan pendanaan riil dan pengeluaran kesehatan saat ini dibandingkan dengan tahun 2022 disertai dengan sumber daya dan reformasi yang direncanakan oleh Misi Kesehatan (M6) dari Rencana Pemulihan dan Ketahanan Nasional (PNRR)”. Dalam angka itu 15,6 miliar euro yang akan dialokasikan untuk perawatan kesehatan yang ditambahkan sumber daya termasuk dalam misi lain.
Nomor enam adalah tentang penyebaran model baru untuk perlindungan kesehatan melalui pengembangan berbagai inovasi organisasi. Di satu sisi, pengembangan jaringan kedekatan, struktur perantara dan telemedicine untuk bantuan kesehatan lokal; di sisi lain, promosi inovasi, penelitian dan digitalisasi National Health Service.
Dalam hal reformasi, DM 77/2022 dan bahkan lebih awal dari Keputusan Menteri Kesehatan tanggal 10 Juli 2007 (dan karenanya jauh sebelum PNRR), telah mulai menerapkan model Rumah Kesehatan, yaitu struktur serba guna yang mampu menyediakan semua layanan sosial dan kesehatan dalam struktur yang sama.Namun, Wakil Menteri Kesehatan Marcello Gemmato telah berulang kali mengungkapkan kebingungannya mengenai pertanyaan tentang Rumah Komunitas dan Rumah Sakit Komunitas dengan alasan bahwa, sekali dana dari PNRR telah habis, akan menjadi tidak berkelanjutan untuk membiayai biaya pemeliharaan yang sangat besar.
“Masalah utamanya menyangkut kebutuhan personel untuk pelaksanaan reformasi, yang pengeluarannya harus dibiayai dengan standar kebutuhan kesehatan nasional”, jelas Observatorium CPI. Faktanya, Misi 6 membayangkan 1350 Rumah Komunitas, 600 Pusat Operasi Teritorial dan 400 Rumah Sakit Komunitas dengan total sekitar 18.350 perawat, 10.250 personel pendukung, 2000 pekerja sosial dan kesehatan, serta 1350 pekerja sosial. Untuk wakil sekretaris, solusi optimalnya adalah fokus pada penguatan jaringan dokter keluarga dan apotek yang sudah ada di daerah, sehingga menghindari terciptanya duplikasi seperti rumah dan rumah sakit masyarakat dengan segala persoalan kritis yang akan mereka hadapi. . Posisi ini kontras dengan pandangan alternatif yang melihat dokter umum sebagai pemain kunci di rumah baru dan rumah sakit komunitas. "Di depan reformasi kedokteran teritorial, bagaimanapun, tidak ada langkah maju yang besar saat ini", para ahli menyimpulkan.
