Tiga dari empat mesin yang dipasok ke sistem kesehatan nasional kini sudah usang. Inilah yang muncul dari Laporan Oasi 2015 yang diedit oleh Cergas dari Bocconi University of Milan. Ini adalah peralatan yang telah menghabiskan siklus ekonomi (depresiasi selesai) dan teknologinya dan yang harus diganti dengan elemen yang lebih maju tetapi hal ini tidak dilakukan karena kekurangan uang untuk investasi. Oasis adalah Observatorium perusahaan dan sistem perawatan kesehatan Italia, yang memperbarui laporannya tentang perawatan kesehatan setiap tahun.
Selain itu, menurut penulis laporan, mesin ini juga jarang digunakan karena terlalu banyak didistribusikan di antara rumah sakit dan akhirnya dimatikan terlalu lama. Terlalu banyak masalah yang memperberat sistem perawatan kesehatan kita, menurut Laporan Oasi: dari kurangnya investasi, hingga 33,7 miliar utang yang tercatat di neraca perusahaan hingga kesulitan memenuhi kebutuhan 18 juta orang yang sakit kronis.
Untuk menyoroti kecenderungan rendah untuk berinvestasi dalam peralatan perawatan kesehatan generasi terbaru, penulis laporan membuat perbandingan yang tidak perlu dikomentari: jika pengeluaran sistem perawatan kesehatan saat ini setara dengan 1.800 euro per tahun untuk setiap warga negara Italia, itu untuk investasi tetap dipertaruhkan dan hanya 60 euro. Situasi ini ditemukan dalam kerangka di mana laporan laba rugi ditutup, untuk tahun ketiga berturut-turut, dengan sedikit surplus, merugikan neraca agregat masing-masing perusahaan yang melaporkan akumulasi kerugian 33,7 miliar euro pada akhir 2013.
"Hutang sebesar ini", kata Francesco Longo, yang menyunting Laporan bersama Patrizio Armeni, Clara Carbone, Francesco Petracca, Alberto Ricci dan Silvia Sommariva, "berhasil membatalkan manfaat anggaran berimbang, karena merupakan pertanda administrasi kasus banding dan perdata, serta menyita waktu dan sumber daya. Sampai solusi ditemukan, sistem ditakdirkan untuk terus mengelola masa lalu daripada masa depan."
Dalam gambar ini ada kemungkinan rasionalisasi pengeluaran kesehatan. Dari apa yang muncul dari Laporan, marginnya terlihat sangat kecil. Faktanya, pengeluaran perawatan kesehatan tampaknya terkendali sekarang, setidaknya melihat data antara tahun 2009 dan 2014, periode di mana ia akan tumbuh pada tingkat 0,7% per tahun, membalikkan tren yang telah melihatnya tumbuh, antara tahun 2003 dan 2008, sebesar 6% per tahun. Bahkan dengan jangka waktu yang lebih lama, dari tahun 1990 hingga 2014, pertumbuhan rata-rata sebesar 4,2% per tahun masih lebih rendah dibandingkan pos-pos anggaran publik yang sebanding, seperti jaminan sosial (5,2% per tahun). Ruang untuk merasionalisasi pengeluaran tampaknya benar-benar habis dan saat ini sistem tersebut sudah terlalu sering menggunakan taktik penjatahan (memperpanjang daftar tunggu, pengurangan anggaran untuk perorangan yang terakreditasi) yang merusak efisiensinya.
“Tantangan sebenarnya dari sistem”, lanjut Longo, “adalah satu reorganisasi yang memungkinkannya untuk mengatasi perubahan dalam kerangka epidemiologis, aspek yang paling mengganggu adalah pertumbuhan kronisitas. Jumlah unit operasi, terutama rumah sakit, mau tidak mau harus dikurangi, untuk membebaskan sumber daya yang diperlukan untuk perawatan orang kronis dan lanjut usia". Pada akhir 2013, pasien kronis di Italia diperkirakan mencapai 18 juta, 8 juta di antaranya bersifat pluripatologis.
