Layanan Kesehatan Nasional saat ini tidak lagi berkelanjutan dari sudut pandang ekonomi. Presiden Monti melakukannya dengan baik untuk menarik perhatian pada situasi yang tak terbantahkan berdasarkan analisis ekonomi nasional dan internasional yang berkualitas. Kita harus menghargai keberanian mereka yang membuat opini publik sadar akan realitas yang tidak nyaman dan tidak populer. Tentunya tidak berpandangan jauh ke depan untuk menyembunyikan masalah yang, jika tidak ditangani dan diselesaikan dengan cepat, akan membahayakan seluruh stabilitas ekonomi Italia.
NHS saat ini adalah hasil dari peraturan yang bertingkat dalam beberapa dekade terakhir, sering dicampur dengan ideologi dan hasutan yang berlebihan. Bayangkan saja, sebagai salah satu dari banyak contoh yang mungkin, tentang peraturan tentang aktivitas intra-moenia petugas kesehatan NHS, yang tidak membawa peningkatan yang signifikan dalam kualitas bantuan kepada warga dan jaminannya, yang tidak menghargai prestasi dan yang terlebih lagi, mereka tampaknya tidak dapat diterapkan di sebagian besar situasi Italia. Situasi ini telah memaksa pemerintah berturut-turut untuk terus memperbarui peraturan yang ambigu seperti yang disebut "intra-moenia yang diperbesar". Semua dengan biaya tambahan yang berjumlah beberapa ratus ribu euro per tahun untuk pembayar pajak.
Mengingat situasi ekonomi saat ini, pertanyaan yang harus diajukan adalah apakah mungkin untuk mempertahankan tingkat bantuan saat ini dan, jika demikian, bagaimana memperoleh hasil yang harus menjadi prioritas bagi negara kita.
Ada dua kemungkinan: kurangi pengeluaran dan/atau temukan model organisasi alternatif atau tambahan dari yang sekarang. Apakah mungkin untuk mengurangi pengeluaran tanpa memengaruhi tingkat bantuan saat ini dan tanpa melanjutkan pemotongan linier, dengan mempertimbangkan tenggat waktu yang ketat akibat keadaan darurat ekonomi? Jawabannya adalah afirmatif jika politik benar-benar ingin mengambil langkah mundur dalam perawatan kesehatan.
Kita semua menyadari skandal baru-baru ini yang melibatkan politisi dari berbagai keberpihakan di berbagai Daerah. Administrasi kesehatan oleh politik tidak diragukan lagi merupakan potensi sistem pembiayaan ilegal, yang difasilitasi oleh penerapan sistem federal yang terdistorsi. Besaran biaya kesehatan yang didelegasikan ke Daerah merupakan salah satu pos terbesar dalam APBN.
Di antara jaring-jaring sistem ini, mudah untuk menciptakan area buram di mana sistem patronase dan bahkan hubungan tidak sah dengan sistem dunia bawah dengan konsensus pemilihan dimasukkan. Apa yang benar-benar menarik bagi negara yang efisien dan modern adalah menjamin tingkat bantuan terlepas dari metode yang digunakan untuk memperoleh hasilnya. "Privatisasi" tidak boleh merupakan penistaan selama Negara mempertahankan kontrol yang diperlukan dan terus menerus atas kualitas layanan yang disediakan, dengan sanksi tertentu dan teladan bagi mereka yang melanggar, baik publik maupun swasta.
Untuk mendukung tesis ini saya melaporkan hanya satu contoh di antara banyak contoh yang dapat dikutip. Ada beberapa layanan kesehatan yang tarifnya ditetapkan oleh NHS, yang notabene harus distandarisasi di seluruh negeri serta harga pembeliannya, tidak dapat dipenuhi oleh banyak perusahaan layanan kesehatan karena kesulitan organisasi. Tidak termasuk dalam tarif ini karena pemborosan, inefisiensi organisasi, seringkali kepentingan yang tidak dapat dibenarkan, berkontribusi pada terciptanya defisit. Kami harus terus menganggap bahwa mengalihdayakan layanan ini kepada pihak ketiga adalah tindakan kriminal, memantau secara ketat kualitas layanan, juga melibatkan asosiasi warga, menjamin pembayaran hanya dari yang diharapkan tanpa kecuali? Dengan demikian, kepastian biaya akan diperoleh dengan tetap menjaga kualitas pelayanan.
Saya ingin mengingatkan Anda tentang situasi paradoks lainnya yang tidak dapat diabaikan jika Anda ingin merasionalisasi pengeluaran. Ada kategori asuransi kesehatan di Italia (Casagit, Fasi, Caspie, dll.) yang dikelola langsung atau atas nama perusahaan asuransi nasional yang penting. Bantuan swasta ini akan melibatkan sekitar delapan juta warga (tiga belas persen dari jumlah penduduk).
Dengan demikian, warga negara ini mendapati diri mereka membayar dua kali (ke dana kategori dan ke Negara) untuk sebagian besar layanan yang sama. Akan tepat untuk mempertimbangkan kembali situasi ini, mengevaluasi berbagai bentuk integrasi antara Negara dan asuransi kategori, sambil mempertahankan prinsip dasar solidaritas yang menetapkan bahwa mereka yang memiliki paling banyak harus berkontribusi untuk menjamin perawatan kesehatan bagi subyek yang paling lemah.
Setiap aspek yang dibahas, yang telah dilaporkan dengan contoh dan dalam arti luas, membutuhkan studi yang memadai. Jelas, masalahnya rumit, solusinya sulit, karena Layanan Kesehatan mewakili persimpangan kepentingan utama seperti Kesehatan, di mana diharapkan ideologi dan kepentingan buram akhirnya memberi jalan pada efisiensi, manfaat, evaluasi hasil yang objektif.
PS Konstitusi menetapkan hak atas kesehatan bagi semua warga negara Italia. Akan lebih tepat untuk berbicara tentang hak atas perawatan dan pencegahan medis yang memadai. Ini harus mempertimbangkan pedoman dan protokol yang diterima secara universal yang memperhitungkan rasio biaya/manfaat yang memadai. Perbedaan ini, seperti yang terlihat, bukan hanya leksikal tetapi mengungkapkan perbedaan mendalam yang perlu dipelajari lebih lanjut.
