Keadaan darurat lain yang mengkhawatirkan: semakin sedikit dokter spesialis di Lombardy. Ketidakmampuan Italia untuk merencanakan dan mencegah peristiwa bencana memanifestasikan dirinya tidak hanya dalam gempa bumi, kebakaran, runtuh, tetapi juga menunda pengambilan keputusan yang kemudian menghadapi situasi dramatis dan sulit untuk diselesaikan, seperti kurangnya dokter dan perawat di rumah sakit umum di Lombardia. Peringatan itu disampaikan oleh anggota dewan daerah Julius Gallera, dan diperparah di Lombardy oleh kekurangan staf yang serius yang disebabkan oleh tingkat pengeluaran untuk personel yang dipekerjakan oleh Layanan Nasional yang kira-kira 5% lebih rendah dari rata-rata nasional, belum lagi Daerah seperti Umbria, di mana perbedaannya mencapai hampir 10 poin.
Apa yang terjadi? Mulai tahun ini di Lombardy rata-rata 2000 dokter rumah sakit akan pensiun tetapi hanya seribu profesional muda yang akan tersedia untuk menggantikan mereka (jika ada uang untuk mempekerjakan mereka). Dan, jika keadaan tidak berubah dengan cepat, krisis yang sangat serius karena kurangnya spesialis dalam sistem kesehatan yang selalu dihargai (dan sering dikunjungi oleh seluruh Italia) karena keunggulannya akan muncul.
Untuk alasan ini, sangat mendesak untuk meningkatkan kontrak pelatihan secara memadai di sekolah spesialisasi yang diakui oleh Kementerian Pendidikan Umum dan Universitas, di mana lulusan kedokteran harus mendaftar untuk memperoleh spesialisasi dalam lima tahun. Kementerian telah mengakui 1040 yang ditambahkan, pada tahun 2018-19, 55 beasiswa yang didanai oleh Daerah. Tapi seribu lagi hilang untuk memastikan perubahan generasi.
Kontribusi negara bahkan bukan salah satu yang membuat kepala Anda pusing: untuk menjamin spesialisasi, Fakultas Kedokteran menerima 1652 euro per bulan selama dua tahun pertama, 1710 dalam tiga terakhir. Paradoksnya, universitas kami melatih dokter terlatih yang, dalam jumlah besar, tidak dapat berspesialisasi atau karena kendala perekrutan, hanya mencari pekerjaan di luar negeri, terutama di negara-negara Eropa, dengan biaya pembayar pajak Italia. Faktanya tetap bahwa di rumah sakit kekurangan personel membahayakan kualitas layanan.
Di sisi lain, peningkatan belanja pegawai beberapa persen akan membutuhkan upaya keuangan yang tidak berkelanjutan dari keuangan Daerah Lombardy sendiri. Di sisi lain, "Kontrak Pemerintah" antara Liga dan 5Stelle tentang masalah kesehatan tampaknya sangat eksplisit dalam hal ini dan menganggap "penting untuk mempekerjakan tenaga medis dan kesehatan yang diperlukan" mengingat fakta bahwa "masalah waktu tunggu juga menyusul meluasnya kekurangan dokter spesialis, perawat dan tenaga kesehatan". Menurut dokumen yang ditandatangani oleh Matteo Salvini dan Luigi Di Maio “tempat untuk pelatihan spesialis dokter harus ditentukan oleh kebutuhan perawatan kesehatan yang nyata dan juga memperhitungkan pensiun, sehingga memastikan harmonisasi antara tempat di program sarjana dan tempat di program spesialisasi.
Kenyataannya, harmonisasi ini tidak ada, dan tempat untuk pelatihan spesialis sebenarnya ditentukan oleh dua faktor: kapasitas sekolah universitas untuk menerima dokter dalam pelatihan dan pendanaan beasiswa oleh MIUR. Oleh karena itu, jika di satu sisi mungkin perlu menambah jumlah lulusan kedokteran, juga dengan meninjau jumlah yang dibatasi, di sisi lain perlu menambah beasiswa untuk pascasarjana. Perlu untuk lebih luas mengizinkan dokter yang baru lulus untuk memiliki akses ke fasilitas kesehatan untuk memperoleh keterampilan teoretis dan teknis-praktis yang diperlukan untuk melaksanakan spesialisasi medis yang dipilih. Analisisnya benar tetapi pada titik ini kita harus beralih dari kata-kata ke perbuatan. Kepala Pemerintahan harus memulai, dengan langkah-langkah bertahap yang tak terelakkan, pelaksanaan programnya. Keadaan darurat hari ini adalah Lombard tetapi pada kenyataannya masa depan rumah sakit umum terancam di negara kita. Di Lombardy orang akan mengharapkan protes tidak hanya dari anggota dewan dan seluruh junta, tetapi juga dari anggota dewan oposisi, dimulai dengan Bintang 5 dan PD.
Bersamaan dengan pertempuran politik dengan pemerintah pusat, Lombardy sendiri, tanpa menempuh jalan pemotongan yang murni dan sederhana, dapat secara mandiri memilih untuk segera merasionalisasi sistem rumah sakit, setidaknya mengurangi masalah kepegawaian yang kritis dan menjamin kesinambungan dan kualitas layanan. Ini berarti, meskipun lokalisme sering dipicu oleh kelas politik yang tidak mampu membangun masa depan, menyiapkan rencana untuk mengubah rumah sakit kecil dari fasilitas perawatan akut menjadi pusat penyakit kronis, terutama untuk orang tua, untuk perawatan medis on-call dan untuk mencegah warga menyumbat ruang gawat darurat rumah sakit yang harus menangani kasus akut. Sebagai contoh dan tanpa ingin "mengimpor" model, akan berguna untuk merefleksikan realitas layanan kesehatan di Inggris Raya yang dengan 63 juta penduduk memiliki 387 rumah sakit sementara Italia dengan 60 juta memiliki 1400.
Saat ini ada sekitar dua puluh bangunan di Lombardy yang dapat diubah kembali. Dari sudut pandang ini Lombardy tertinggal dari daerah tetangga lainnya yang telah memulai reorganisasi sistem rumah sakit. Penyediaan layanan berkualitas di pusat rumah sakit yang mampu merawat pasien yang menunjukkan bentuk penyakit akut harus merupakan hasil dari proyek reorganisasi serius yang tidak menutup apa-apa, meningkatkan tawaran layanan untuk patologi kronis dan memungkinkan rumah sakit struktur "nyata" memiliki staf yang memadai untuk memastikan kualitas dan efisiensi layanan. Dalam "harapan yang dapat dipercaya" bahwa "kontrak Pemerintah" pada perawatan kesehatan akan menghasilkan efeknya, reorganisasi jaringan dapat dilakukan untuk memanfaatkan sumber daya dengan sebaik-baiknya. Negosiasi dengan pemerintah Conte tentang otonomi daerah yang sudah dimulai dengan pemerintah Gentiloni tidak akan membawa aliran uang tambahan ke kas daerah, tetapi hanya transfer kekuasaan. Isu-isu kritis yang ada akan menyarankan lembaga-lembaga Lombard untuk membuat keputusan yang tepat waktu dan berani yang melibatkan semua kekuatan politik dan sosial dalam konfrontasi yang konstruktif. Tanggung jawab yang sama juga jatuh pada oposisi, PD dan 5Stelle, yang di Lombardy dapat muncul dari kondisi minoritas objektif dengan menantang mayoritas justru pada penerapan "kontrak" pemerintah pada masalah penting seperti efisiensi publik. jaringan rumah sakit
