Pencegahan, jaringan rumah sakit, daftar tunggu, intramoenia, pengobatan lokal: topan Covid telah menjungkirbalikkan hidup kita dan memaksa kita untuk memikirkan kembali konsepsi dan prioritas perawatan kesehatan Italia. Tapi dalam hal apa? "Dalam banyak hal" memperingatkan Profesor Rosella Levaggi, profesor Ekonomi Kesehatan di Departemen Ekonomi dan Manajemen Universitas Brescia dan Presiden Masyarakat Ekonomi Publik Italia (SIEP).
Wawancaranya adalah kelanjutan dan pengembangan, dari sudut pandang bukan dokter tetapi pakar ekonomi kesehatan, perjalanan menuju perawatan kesehatan Italia yang dimulai di FIRSTonline oleh wawancara sebelumnya dengan Profesor Silvio Garattini, ilmuwan dan pendiri Mario Institute Negri of Milan, yang akan berlanjut dalam beberapa minggu mendatang dengan intervensi dan opini dari suara otoritatif lainnya dalam panorama perawatan kesehatan kita. Berikut wawancara dengan Rosella Levaggi.
Profesor Levaggi, apakah pandemi mengubah konsepsi atau setidaknya urutan prioritas alokasi sumber daya publik yang memadai dan efisien dalam perawatan kesehatan Italia? Dalam hal apa?
“Dalam banyak hal. Misalnya, seperti yang juga ditunjukkan oleh laporan OECD baru-baru ini, banyak sistem kesehatan yang menderita karena kekurangan kapasitas dalam hal tempat tidur dan kelebihan peralatan. Sebelum pandemi, memiliki sedikit kapasitas cadangan (kelebihan tempat tidur) dianggap sebagai indeks efisiensi. Aspek lain yang sangat penting yang disoroti oleh pandemi adalah peran sentral publik dalam mengoordinasikan intervensi dan pentingnya struktur lokal. Terakhir, masalah jangka panjang yang mungkin disebabkan oleh pandemi: dari diagnosis dini penyakit onkologis hingga pengendalian penyakit kronis".
Dalam wawancara terbaru dengan FIRSTonline, Profesor Silvio Garattini dari Institut Mario Negri di Milan telah mengindikasikan dalam upaya pencegahan yang lebih masif, dalam mengatasi klasisme yang membedakan pengguna kesehatan masyarakat menjadi Serie A dan Serie B berdasarkan pendapatan dan bukan berdasarkan hak dan penghapusan aktivitas intramoenia adalah pilar kemungkinan revolusi dalam perawatan kesehatan Italia: apa pendapat Anda tentang ini?
“Pencegahan tentu sangat mendasar dan kita perlu berinvestasi lebih banyak dalam aspek ini, tidak hanya dengan menggunakan lebih banyak sumber daya untuk perawatan kesehatan, tetapi juga dalam hal komunikasi dan juga dalam hal distribusi pendapatan karena gaya hidup sehat tidak dapat dijangkau oleh semua orang . Sejauh menyangkut pengguna seri A dan B, menurut saya jelas ada masalah di bagian penawaran, tetapi seringkali juga penting untuk mengetahui cara bertanya dan mengetahui siapa yang harus dihubungi. Dalam pengertian ini, intervensi literasi kesehatan, terutama pada orang muda, bisa sangat berguna. Tentu saja, di negara seperti Italia, perbedaan harapan hidup seperti yang baru-baru ini disorot oleh laporan Save The Childern tidak dapat ditolerir dan upaya harus dilakukan untuk mengurangi kesenjangan ini. Untuk intramoenia, menurut saya masalahnya bukan alat itu sendiri, tapi cara pengelolaannya. Jika rumah sakit memiliki kelebihan kapasitas yang tidak dapat digunakan untuk merawat pasien yang didanai NHS karena keterbatasan anggaran, intramoenia dapat membantu menutupi sebagian dari biaya tetap dan membebaskan sumber daya; Sebaliknya, jika instrumen itu digunakan untuk mereduksi aktivitas publik, jelas tidak baik”.
Dalam wawancara yang sama dengan FIRSTonline, Profesor Garattini berpendapat bahwa jaringan rumah sakit Italia perlu dirasionalisasi, menghapus rumah sakit yang terlalu kecil karena tidak efisien, dan memusatkan kegiatan perawatan kesehatan di rumah sakit besar di mana keterampilan medis terbaik dapat dikumpulkan: apa yang Anda lakukan? memikirkan?
“Pertanyaannya sangat kompleks dan juga dalam hal ini jawabannya tidak sederhana. Tentunya struktur mikro dengan jumlah pasien terbatas dan biaya tinggi tidak berkelanjutan. Namun, juga harus diperhitungkan apa implikasi penutupan rumah sakit tertentu, betapapun kecilnya. Di area non-metropolitan, penutupan fasilitas dapat berdampak besar pada perawatan dan akses ke layanan. Risikonya adalah menciptakan apa yang dalam literatur Inggris didefinisikan sebagai "gurun medis" yang jelas paling merugikan yang paling lemah".
Daftar tunggu pasien yang tak ada habisnya di rumah sakit umum dan laboratorium memalukan bagi negara seperti Italia: Portugal tampaknya telah menemukan solusi dengan menempatkan rumah sakit dalam persaingan dan menawarkan insentif ekonomi kepada mereka yang menyingkirkan daftar terlebih dahulu. Apakah ini juga hipotesis yang layak di Italia?
“Masalahnya adalah: mengapa ada daftar tunggu. Jika ada daftar karena lebih banyak pasien dapat dilihat di fasilitas dengan melakukan lebih banyak shift/lembur, insentif ekonomi berhasil. Jika ada daftar tunggu karena ada batas atas jumlah layanan yang diganti, insentif jelas tidak berjalan”.
Agregasi juga tampaknya menjadi jalur yang diinginkan dalam pengobatan lokal dengan menyatukan dokter umum, spesialis, dan perawat di Case della Salute yang dapat memenuhi harapan pasien dengan lebih baik: apakah ini ide yang dapat diterima?
“Untuk beberapa patologi kronis, untuk perawatan orang lanjut usia yang lemah, menurut saya alat ini bisa sangat penting baik untuk mengoordinasikan jalur terapeutik pasien ini dan juga untuk mendapatkan gambaran umum tentang pasien. Namun, proyek tersebut membutuhkan upaya organisasi yang cukup besar dan tidak semua Daerah dapat mengelolanya".
