Gagasan bahwa pengeluaran kesehatan swasta mengkompensasi buruknya kualitas kesehatan masyarakat tidak berdasar. Pengeluaran pribadi keluarga Italia untuk kesehatan sebenarnya lebih terkait dengan pendapatan mereka daripada tingkat kualitas rendah dari sistem kesehatan masyarakat daerah. Inilah yang muncul dari hasil pertama Observatorium tentang konsumsi pribadi dalam perawatan kesehatan SDA Bocconi (OCPS), yang dipresentasikan hari ini di Bocconi.
Pengeluaran kesehatan pribadi oleh keluarga, yang disebut pengeluaran di luar kantong, berjumlah hampir 2011 miliar euro pada tahun 28, 20% dari total pengeluaran kesehatan di Italia (140 miliar euro) dan pada tahun itu menyumbang 4% dari total rumah tangga pengeluaran. Menganalisis perbedaan regional dalam pengeluaran swasta per kapita, analisis yang dilakukan oleh Observatorium menyoroti bagaimana jumlah pengeluaran kesehatan swasta lebih berkorelasi positif dengan pendapatan per kapita dibandingkan dengan rendahnya kualitas sistem kesehatan publik. Peringkat belanja swasta per kapita menunjukkan bagaimana Trentino Alto Adige berada di posisi teratas, dengan 707 euro per kapita pada 2011, Veneto dengan 666 euro, Friuli dengan 588 dan Emilia-Romagna dengan 564. Peringkat paling bawah adalah Sardinia, dengan pengeluaran pribadi 350 euro per kapita, Basilicata (325), Sisilia (289) dan Campania (239).
“Gagasan bahwa perbedaan regional dalam pembelanjaan swasta pada dasarnya adalah hasil dari perbedaan dalam fungsi sistem publik hanya menemukan sedikit bukti,” jelas Mario Del Vecchio, direktur Observatorium. "Data menunjukkan bagaimana wilayah selatan, yang hampir tidak dapat dianggap sebagai yang terbaik dalam konteks nasional, juga merupakan daerah yang paling sedikit menghabiskan biaya perawatan kesehatan swasta".
Analisis OCP kemudian berfokus pada studi tentang perilaku keluarga Italia sehubungan dengan konsumsi layanan kesehatan swasta, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi empat cluster yang berbeda. Yang pertama adalah keluarga yang membelanjakan sedikit, dengan rata-rata 68,8 euro per bulan per keluarga dan 15,5 euro per kapita. Mereka mewakili 79% dari sampel, tetapi hanya 27% dari pengeluaran kesehatan swasta. Kelompok kedua adalah mereka yang menghabiskan banyak uang untuk biaya perawatan gigi saja: rata-rata sekitar 535 euro per bulan per keluarga, 171 per kapita. Mereka adalah 4% dari sampel dan bernilai 17% dari pengeluaran. Yang ketiga mewakili keluarga yang mengeluarkan uang untuk sakit, 15% dari sampel dan 36% dari total pengeluaran, dengan pengeluaran 257 euro per keluarga dan 96 per kapita. Terakhir, kelompok yang menghabiskan paling banyak, yaitu keluarga yang mencari kesejahteraan, yang 2% tetapi mewakili 20% dari pengeluaran. Jumlah pengeluaran mereka rata-rata 1.071 euro per bulan per keluarga, 396 per kapita.
Wilayah Anda memengaruhi siapa yang membelanjakan di dokter gigi dan siapa yang membelanjakan untuk kesehatan. Faktanya, hampir 50% keluarga yang tergabung dalam klaster yang membelanjakan uang untuk dokter gigi tinggal di 4 wilayah saja (Piedmont, Veneto, Lombardy, Trentino), sedangkan 30% keluarga di klaster penelitian kesehatan tinggal di Lombardy, Veneto dan Piedmont.
Namun hati-hati, jika benar bahwa pada tingkat makro pengeluaran pribadi tampaknya berkorelasi dengan pendapatan, dalam rincian keluarga mereka yang menghabiskan banyak uang untuk dokter gigi atau kesejahteraan mereka sendiri belum tentu kaya: 40% dari kluster 2 terdiri dari pasangan dengan 1 atau 2 anak, sementara 36% dari kluster 4 diwakili oleh orang yang berusia di atas 65 tahun dan 34% oleh keluarga yang memiliki anak.
“Umumnya dianggap bahwa pengeluaran pribadi terkait kesejahteraan hanyalah kemewahan,” tambah Del Vecchio. “Kluster ini, di sisi lain, mencakup banyak orang dengan patologi penting yang membelanjakan, bersamaan dengan belanja publik, untuk meningkatkan kualitas hidup mereka”.
Aspek lain yang disorot oleh survei ini adalah seberapa beragamnya parameter untuk memilih struktur berdasarkan jenis layanan. Waktu tunggu, misalnya, dianggap penting untuk kunjungan dermatologis atau pediatrik, tetapi tidak untuk kunjungan mata. Kedekatan relevan untuk analisis laboratorium atau fisioterapi, tetapi tidak untuk pencitraan diagnostik. Kenyamanan harga, di sisi lain, hanya penting untuk beberapa kategori layanan, seperti parafarmasi, optik atau untuk layanan kesehatan sosial, sementara itu umumnya tampak lebih signifikan (baik sebagai rata-rata maupun sebagai sejumlah layanan yang itu dianggap relevan) transparansi harga.
