Die im neuen System vorgesehenen Kriterien für die Zuweisung des im Jahr 2023 generierten nationalen Gesundheitsbedarfs eine Umverteilungswirkung zwischen den Regionen in Höhe von 219 Millionen Euro. Das geht aus dem von herausgegebenen Focus hervorHaushaltsamt des Parlaments (Upb), das die Auswirkungen des neuen Ressourcenverteilungsmechanismus und die Auswirkungen der Reform analysiert.
Das neue System zur Aufteilung des nationalen Gesundheitsbedarfs begünstigt den Süden
Das neue System zur Aufteilung des nationalen Gesundheitsbedarfs wurde mit der Vereinbarung der Staaten-Regionen-Konferenz vom 21. Dezember 2022 und dem Erlass des Gesundheitsministers vom 30. Dezember 2022 festgelegt und ab 2023 eingeführt und Gesundheitsbedürfnisse werden nicht ausschließlich vom Alter, sondern auch von sozioökonomischen Bedingungen bestimmt, bringt die Finanzierungsverteilung wieder ins Gleichgewicht um eine bessere Übereinstimmung zwischen den Gesundheitsbedürfnissen der Gebiete und den zu ihrer Zufriedenheit bereitgestellten Ressourcen sicherzustellen.
Aus praktischer Sicht ergänzt der neue Mechanismus die Kopfkriterium, die den Einfluss des Alters auf den Gesundheitskonsum berücksichtigt, auch „die tSterblichkeitsrate unter 75 Jahren und einige Indikatoren für sozioökonomische Bedingungen, wie z relative Armut, niedrige Bildung und Arbeitslosigkeit“.
Laut dem Haushaltsamt des Parlaments führt die Anwendung der neuen Parameter insbesondere zu einer „Erhöhung der Ressourcen für die Regionen, in denen Bedingungen der sozioökonomischen Marginalisierung stärker verbreitet sind“, also vor allem in Mittag.
Den vorliegenden Zahlen zufolge werden es im Jahr 2023 durch den neuen Mechanismus 84 Millionen mehr sein Kampanien, 56 Millionen mehr pro Sizilien, 45 Millionen mehr pro Puglia und 21 weitere bei Kalabrien. Gleichzeitig werden die zugewiesenen Ressourcen erhöht Lombardei (-71 Millionen), Veneto (-33 Millionen) hrsg Emilia-Romagna (-30 Millionen).
Die kritischen Fragen des Belohnungsanteils
Zusammen mit dem undeutlichen Anteil des nationalen Gesundheitsbedarfs umfasst die Verteilung einige Finanzierungsanteile, die bestimmten Verteilungskriterien folgen. Unter diesen gibt es die sogenannte Belohnungsanteil, der im Laufe der Jahre gestiegen ist und 0,5 % der Gesamtfinanzierung im Jahr 2023 entspricht. Der Upb verdeutlicht, wie der Vergütungsanteil basierend auf aufgeteilt wird Vereinbarungen ohne vorab festgelegte Kriterien und das Ergebnis der Verhandlungen zwischen den Regionen, die im Allgemeinen zu berücksichtigen scheinen und kompensieren etwaige ungünstige Auswirkungen die sich aus der Verteilung unklarer Finanzierung oder aus anderen Gründen ergeben. Diese Verhandlungen, so das PBO, „tragen einerseits dazu bei, die Erzielung allgemeiner Vereinbarungen über die Zuteilung von Ressourcen zu fördern, sind aber gleichzeitig auch ein wichtiger Schritt die Transparenz reduzieren des gesamten Verteilungsmechanismus".
„Es genügt zu sagen, dass die neuen Kriterien zwar auf einen Ressourcenbetrag von 1,8 Milliarden im Jahr 2023 angewendet wurden, der Prämienanteil betrug im selben Jahr 644 Millionen (entspricht einem Drittel) und dass dieser Anteil, wenn er nach Ermessenskriterien zugewiesen wird, für einige Regionen einen erheblichen Vorteil gewährleisten kann“, führt das PBO als Beispiel an Lombardei, Ligurien und Latium die 155, 108 bzw. 53 Millionen erhielten und damit den durch die neuen Verteilungskriterien erlittenen Verlust mehr als wettmachten, während Kampanien und Apulien mit 131 bzw. 16 Millionen ihre Gewinne konsolidierten.
Die Analyse zeigt auch, wie für die Zwecke der Verteilung auf der Grundlage der Vorzeitige MortalitätEs erscheint kohärenter, die Unterschiede in der Bevölkerungsstruktur nach Altersgruppen in den verschiedenen Regionen zu berücksichtigen. Dies wäre insbesondere für Kampanien (rund 8 Millionen) und die Lombardei (3,5 Millionen) ein Vorteil. Andererseits kam die aktuelle Methodik vor allem dem Piemont, Ligurien, Sardinien und der Toskana zugute.
Darüber hinaus bleibt die Einbeziehung der anderen im Gesetz vorgesehenen Kriterien (Gesetz Nr. 662/1996 und Gesetzesdekret Nr. 68/2011) in die Abteilung nicht umgesetzt, wie z territoriale epidemiologische Indikatoren oder die Fortschrittspfade von Qualitätsstandard, und warten darauf, dass ausreichende Daten verfügbar sind und die Probleme im Zusammenhang mit Datenschutzbestimmungen gelöst werden.
Abschließend stellt das PBO fest, dass eine Auswertung der gemeinsamen Gewichte der Variablen nützlich sein könnte „Alter“ und „Benachteiligung“ Auf der Grundlage des in der Endbilanz erfassten Gesundheitsverbrauchs sollte die jeweilige Rolle dieser beiden Determinanten des Gesundheitsbedarfs abgewogen werden und zu diesem Zweck auch in diesem Bereich und stets unter vollem Schutz personenbezogener und sensibler Daten die verfügbaren Informationsgrundlagen herangezogen werden gestärkt werden.
