Private Krankenversicherung aus eigener Tasche (aus der Tasche) wächst weiter in Italien, wie vom nationalen öffentlichen Rechnungswesen bescheinigt. Laut Istat (Quelle: Das Gesundheitskontensystem für Italien, 2012-2016) im Jahr 2016 waren es 33 Milliarden und 930 Millionen, was 22,7 % der laufenden Gesundheitsausgaben und 2 % des BIP entspricht. Der Trend in den letzten Jahren ist steigend, mit Raten zwischen + 4,5 % zwischen 2015 und 2014 und + 0,4 % zwischen 2016 und 2015. Im Vergleich zu den Hilfearten, wiederum laut Istat, betrafen 2016 42,4 % Behandlung und Rehabilitation, 38,9 % Medikamente und medizinische Geräte und 10,2 % Langzeitpflege.
Nach kürzlich vom MEF veröffentlichten Daten (in der Veröffentlichung The monitoring of health waste Report No. 6 - 2019, Studien- und Publikationsreihe, Gewährleisten Sie eine korrekte Planung und eine konsequente Verwaltung öffentlicher Ressourcen), die Gesundheitsausgaben der Bürger übermittelt, innerhalb des Gesundheitskartensystems (TS), an das Finanzamt von den Erbringern von Gesundheitsleistungen für die Zwecke der Steuererklärung beliefen sich 30 auf 48 Milliarden und 2017 Millionen und 32 auf 29 Milliarden und 2018 Millionen. Bezüglich der Art der Ausgaben waren es laut dieser Quelle im Jahr 2018 9 Milliarden und 51 Millionen in Apotheken gekaufte Produkte, 7 Milliarden und 49 Millionen für Arztbesuche - davon 4 Milliarden für Zahnarztbesuche -, 85 Milliarden für Dienstleistungen in zugelassenen privaten Einrichtungen und 6 Millionen für Dienstleistungen in zugelassenen Gesundheitseinrichtungen.
Von besonderem Interesse ist die Ausarbeitung der Mef in Bezug auf Ausgabenarten und Auszahlungsstruktur erneut für 2018 (Abbildung 3.4), die zeigt, dass 44,7 % der Ausgaben Arztbesuche und Eingriffe betrafen, davon: 32 % für zahnärztliche Leistungen, 24 % für Leistungen in autorisierten Einrichtungen, 20 % für Leistungen in privaten Einrichtungen, 17 % für nicht -Zahnarztbesuche und 7 % für Dienstleistungen in öffentlichen Einrichtungen. Neben Besuchen und medizinischen Eingriffen entfielen 15 % der Ausgaben auf den Kauf von Medikamenten, 10,3 % auf die Zahlung von Zuzahlungen, 10 % auf die Anschaffung von Medizinprodukten und knapp 18 % auf sonstige Ausgaben.
Die Region, in der die privaten Ausgaben am höchsten sind, ist die Lombardei (7 Mrd. und 65 erneut 2018 Mio.), mit deutlichem Abstand gefolgt von Lazio (3 Milliarden und 53 Millionen), von Veneto (3 Milliarden und 26 Millionen), vonEmilia-Romagna (3 Milliarden und 9 Millionen) und von Piemont (2 Milliarden und 62 Millionen).
Was die Gründe für den Rückgriff auf den privaten Sektor betrifft, so wissen wir das aus den kürzlich von CREA-Sanità (Beobachtungsstelle für Wartezeiten und Kosten von Gesundheitsdiensten in regionalen Gesundheitssystemen, II. Jahr - 2018, Rom, 1.02.2019) durchgeführten Studien Der Rückgriff auf den privaten Sektor hat sicherlich mit den Zeiten des Zugangs zu Dienstleistungen und den relativen Kosten zu tun. Die Wartezeiten in öffentlichen und privaten Strukturen, mit denen wir eine Vereinbarung getroffen haben, sind tatsächlich erheblich länger, in einigen Fällen sogar zehnmal so lang wie in privaten Strukturen und auch im Vergleich zu denen von Dienstleistungen, die im öffentlichen Sektor im Rahmen des Intramoenia-Regimes erbracht werden. Während die Ausgabenunterschiede zwischen dem Ticket und den Kosten der Dienstleistung im privaten Sektor oder in Intramoenia sind viel weniger ausgeprägt (Dies ist in den meisten Fällen ein Verhältnis von 1 zu 2 oder 1 zu 3).
Darüber hinaus erfolgt der größte Teil dieser privaten Ausgaben in Form von ein Aufwand, der nicht von Dritten vermittelt wird, die Versicherungen und Krankenkassen, und als solche einem besonders hohen Risiko in Bezug auf mangelnde Angemessenheit und selbstgesteuerten Gesundheitskonsum ausgesetzt (wie beispielsweise von der Gimbe Foundation im 3. Nachhaltigkeitsbericht des Nationalen Gesundheitsdienstes vom Juni 2018 berichtet). Und wir wissen, dass die in der Steuererklärung abgezogenen Gesundheitsausgaben im Jahr 2018 18 Milliarden und 500 Millionen Euro betrugen, davon 3 Milliarden und 300 Millionen pro Zuzahlung. Während die Abzüge für die Zusatzversorgung im Jahr 2018 noch 6 Milliarden und 355 Millionen betrugen. Vor allem aus der Sicht des strategischen Managements einer universellen Gesundheitsversorgung entstehen private Ausgaben für die Gesundheitsversorgung aus eigener Tasche Ungerechtigkeit, da sie Bürger und Familien mit größeren wirtschaftlichen Ressourcen begünstigt.
Angesichts dieser Situation kann man das sagen wie im DEF für 2020 vorgesehen im Hinblick auf die Abschaffung des Supertickets zum 1. September 2020, eine Aufstockung des Nationalen Gesundheitsfonds um 2 Milliarden und die Bereitstellung von zwei Fonds zu je 500 Millionen für innovative onkologische und nicht-onkologische Arzneimittel geht es sicherlich in die wünschenswerte Richtung Gerechtigkeit und Universalität der Dienstleistungen fördern, die den Nutzern in Rechnung gestellten Kosten zu senken und zu versuchen, das Angebot zu verbessern und zu erweitern, sondern darstellt immer noch ein zu schwacher Eingriff verglichen mit der Realität der italienischen privaten Gesundheitsausgaben.
