জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের পরিপ্রেক্ষিতে ভাল ফলাফল বজায় রাখার জন্য অর্থনৈতিক-আর্থিক ভারসাম্য অর্জন করার পরে, ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস (NHS) কে এখন কিছু আঞ্চলিক ভারসাম্যহীনতার সমাধান করতে হবে এবং সমাজের বিভক্তির দ্বারা চাপিয়ে দেওয়া চ্যালেঞ্জ গ্রহণ করতে হবে, যা এটি নতুন দুর্বলতা এবং নতুন চাহিদা তৈরি করে. এটি Oasi 2018 রিপোর্টে বলা হয়েছে - কোম্পানিগুলি এবং ইতালীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর পর্যবেক্ষণ কেন্দ্র, আজকে Bocconi-এ Cergas দ্বারা উপস্থাপিত, স্বাস্থ্যসেবা এবং সামাজিক সহায়তা ব্যবস্থাপনা সংক্রান্ত গবেষণা কেন্দ্র।
2017 সালে, এনএইচএস, ফ্রান্সেসকো লংগো এবং আলবার্তো রিকি দ্বারা সম্পাদিত ওসি রিপোর্ট অনুসারে, একটি সামান্য অ্যাকাউন্টিং ঘাটতি (282 মিলিয়ন ইউরো, বর্তমান জনস্বাস্থ্য ব্যয়ের 0,2% এর সমান) রেকর্ড করেছে। কেন্দ্র-দক্ষিণের অঞ্চলগুলি যেগুলি এখন উত্তরের মতোই গুণী বলে প্রমাণিত হচ্ছে. উদাহরণস্বরূপ, ল্যাজিও 529 মিলিয়ন এবং ক্যাম্পানিয়া 77 এর উদ্বৃত্ত রেকর্ড করেছে। একই বছরে, এনএইচএস ব্যয় 1,3% বৃদ্ধি পেয়ে 117,5 বিলিয়ন ইউরো হয়েছে, যা 2012 থেকে 2017 সাল পর্যন্ত গড় বৃদ্ধি এনেছে, বার্ষিক নামমাত্র 0,6% হারে, সমতুল্য মূল্যস্ফীতি বিবেচনায় নেওয়া হলে শূন্য বৃদ্ধি।
ইতালীয় স্বাস্থ্য ব্যয় জিডিপির 8,9% এর সমান, গ্রেট ব্রিটেনে 9,8%, জার্মানিতে 11,1% এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 17,1% এর বিপরীতে, NHS 74% কভার করে। বিগত 5 বছরে, মোট কল্যাণ ব্যয়ে স্বাস্থ্য ব্যয়ের অংশ 22,8% থেকে 21,8% এ হ্রাস পেয়েছে।
জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের প্রধান সূচক, জীবন প্রত্যাশা চমৎকার থাকে (82,8 সালে 2016 বছর), কিন্তু এটি অন্য জায়গার তুলনায় কম বাড়ছে, এতটাই যে, 2010 থেকে 2016 পর্যন্ত, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার দীর্ঘায়ু র্যাঙ্কিংয়ে ইতালি বিশ্বের দ্বিতীয় থেকে ষষ্ঠ স্থানে চলে গেছে। যদিও সব বড় রোগে মৃত্যুর হার কমছে, মানসিক রোগের কারণে মৃত্যুর হার বাড়ছে এবং স্নায়ুতন্ত্রের রোগ। আঞ্চলিক পার্থক্য এখনও চিহ্নিত রয়ে গেছে: সুস্বাস্থ্যের আয়ু দক্ষিণে 56,6 বছর এবং উত্তরে 60,5 বছর, ক্যালাব্রিয়া 52 বছর এবং স্বায়ত্তশাসিত প্রদেশ বলজানো 69-এ পৌঁছেছে। 2016 পর্যন্ত, আইনী সীমাবদ্ধতা প্রবর্তনের আগে , এছাড়াও দক্ষিণ-উত্তর অক্ষে রোগীদের আঞ্চলিক গতিশীলতা ক্রমবর্ধমান ছিল।
যা অসম্পূর্ণ থেকে যায়, তবে, সর্বোপরি সামাজিক পরিবর্তন থেকে উদ্ভূত চাহিদা, যা একটি প্রগতিশীল বিভক্তির দিকে নিয়ে যায়: 2017 সালে, 32% পরিবার ছিল একক-ব্যক্তি (8,1 মিলিয়ন ব্যক্তি, যার মধ্যে 4,4 মিলিয়ন 60 বছরের বেশি) এবং 65-এর বেশি এবং সক্রিয় জনসংখ্যার মধ্যে অনুপাত 35%, এটি ইউরোপে সর্বোচ্চ। 2010 এবং 2017 এর মধ্যে, 65-এর বেশি জনসংখ্যা 1,3 মিলিয়ন (+11%) বেড়েছে। বেবি বুমারদের অসংখ্য জনসংখ্যাগত গোষ্ঠীর বার্ধক্যজনিত কারণে এটি বৃদ্ধি পেয়েছে: একটি শারীরবৃত্তীয় এবং নিজেই ইতিবাচক প্রবণতা, কারণ এটি 60 বছরের বেশি দীর্ঘ আয়ু নিশ্চিত করে। এটা চিন্তার বিষয় 65 বছরের বেশি জনসংখ্যা এবং কাজের বয়সের জনসংখ্যার মধ্যে ভারসাম্যহীনতা, যা জন্মের তীব্র হ্রাসের কারণে হ্রাস পায়। প্রকৃতপক্ষে, পরবর্তী 20 বছরে, 65 এর বেশি এবং সক্রিয় জনসংখ্যার মধ্যে অনুপাত 35% থেকে 53% হবে: কর্মজীবী বয়সের প্রতি দুইজনের জন্য একজনের বেশি "বৃদ্ধ"।
এই বিবর্তন সামাজিক-স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে ক্রমবর্ধমান গুরুতর ভারসাম্যহীনতা তৈরি করে এবং তৈরি করবে যা, অবজারভেটরি অনুসারে, আজ তারা প্রয়োজনের মাত্র 32% কভার করতে পরিচালনা করে. স্বয়ংসম্পূর্ণ বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে শয্যার প্রাপ্যতা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, 2015 সালে 302 মিলিয়ন লোকের তুলনায় যাদের তাদের প্রয়োজন হবে প্রায় 2,8। হাসপাতালে ভর্তির পর বয়স্কদের যত্নের ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করার জন্যও সিস্টেমটি সংগ্রাম করে: 85 বছরের বেশি বয়সী চারজনের মধ্যে একজন বছরে অন্তত একবার হাসপাতালে ভর্তি হয়, গড় 11 দিন হাসপাতালে ভর্তি হয়, কিন্তু এর মধ্যে মাত্র 16%কে কিছু প্রকারের সাথে ছাড়া হয়। যত্নের ধারাবাহিকতা।
সাংগঠনিক দৃষ্টিকোণ থেকে, অবজারভেটরি নোটের লেখকরা, এনএইচএস কর্মীদের অবস্থা ক্রমশ নাজুক হয়ে উঠছে. টার্নওভারের উপর ব্লক, যা খরচ কমানোর প্রধান হাতিয়ার হিসাবে বছরের পর বছর ব্যবহার করা হয়েছে, তার প্রভাবগুলি অনুভব করছে: 53% ডাক্তারের বয়স 55 এর বেশি এবং মেডিকেল স্পেশালিটির প্রার্থীর সংখ্যা চুক্তির অর্থায়নের তুলনায় দ্বিগুণেরও বেশি। "সমস্যা হল বাসিন্দাদের নিয়োগ এবং প্রশিক্ষণের জন্য সংস্থানগুলির অভাব, ডাক্তারের অভাব নয়," বলেছেন আলবার্তো রিকি৷ প্রশাসনিক ভূমিকা প্রোফাইলে, 55 বছরের বেশি বয়সীদের অংশ 44% এবং 2006 থেকে 2016 এর মধ্যে 35 বছরের কম বয়সীদের সংখ্যা 64% কমেছে। ইতালিতে, নার্সিং স্টাফ জার্মানির তুলনায় অর্ধেকেরও কম (প্রতি হাজারে 5,6 নার্স, 12,9 এর বিপরীতে) এবং দক্ষিণ অঞ্চলগুলি এখনও সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ: 2016 সালে, লোমবার্ডি প্রতি হাজার বাসিন্দার 9,6 এনএইচএস কর্মচারী রেকর্ড করেছে, ক্যাম্পানিয়া 7,3 এবং ল্যাজিও 7,1।
অনেক সমালোচনা সত্ত্বেও, ইতালীয় স্বাস্থ্যসেবা সেক্টর এবং এর কোম্পানিগুলি শুধুমাত্র ক্লিনিকাল ক্ষেত্রেই নয়, ব্যবস্থাপনাগত দিক থেকেও উদ্ভাবনের জন্য উন্মুক্ত একটি গতিশীল খাত হিসাবে নিজেদেরকে নিশ্চিত করে। Oasi 2018 রিপোর্ট "কার্স্টিক উদ্ভাবন" এর এই গতিশীলতার জন্য বেশ কয়েকটি অধ্যায় উত্সর্গ করেছে, যেমন পেশাদার জ্ঞানের বৃদ্ধি, প্রোগ্রামিং এবং নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার পুনঃডিজাইন, অপারেশন ম্যানেজমেন্টকে শক্তিশালী করা (রোগীর লজিস্টিক এবং উত্পাদন সম্পদ) এবং আরও অনেকগুলি অপেক্ষা করে। অবশ্যই, এখনও খোলা প্রশ্ন আছে. "আর্থিক এবং প্রাতিষ্ঠানিক স্থিতিশীলতার কাঠামোর মধ্যে, কোম্পানিগুলি নতুন পরিচালনার সরঞ্জাম এবং পরিষেবা মডেলগুলি সক্রিয় করার তাদের ক্ষমতা নিশ্চিত করে, তবে কৌশলগত অগ্রাধিকারগুলি চিহ্নিত করা প্রয়োজন যার দিকে উদ্ভাবন নির্দেশ করা যায়", ফ্রান্সেসকো লঙ্গো উপসংহারে বলেছেন। "এছাড়াও, রাজনৈতিক-মিডিয়া যোগাযোগের তাত্ক্ষণিক সময় এবং প্রশাসনিক দিক থেকে দীর্ঘ বাস্তবায়নের সময়গুলি ক্রমবর্ধমান ভিন্ন। ব্যবস্থাপনার ভূমিকা কৌশলগত অগ্রাধিকারগুলি চিহ্নিত করা এবং তাদের বাস্তবায়নের তদারকি করা, যে উপাদানগুলি স্বায়ত্তশাসনের জন্য নিজস্ব স্থান নির্ধারণ করে সেগুলি সম্পর্কে সচেতন হওয়া।
