"الخدمة الصحية الإيطالية مستدامة إذا تمت الأمور بشكل صحيح ، أي من خلال القضاء على الفساد والطب الدفاعي والتركيز على ابتكار مفيد ومفيد ، يوجهه الفنيون ، أي من قبل الأطباء ، ولا يتم تحديده على الطاولة". لإطلاق النداء كارلو أوجينيو فيتيلي، مدير قسم الجراحة في سان جيوفاني في روما والرئيس المشارك للمؤتمر (مع جيوفاني باتيستا دوجليتو ، النجم اللامع في عيادة Gemelli والجامعة الكاثوليكية في روما) ، الذي اختتم أمس في العاصمة ، والذي شهد 27 جمعية علمية لـ أول مرة تجتمع فيها الجراحة الإيطالية ، كلهم تقريبًا ، يجتمعون في مؤتمر مشترك.
كان العنوان "الاستدامة والابتكار والتقاضي والأخلاق" وشهد الحدث مشاركة وزيرة الصحة بياتريس لورينزين والإدارة العامة ماريانا ماديا ، وكذلك رئيس أناك. رافايل كانتوني، الذي لم يستخدم أنصاف الإجراءات لتحديد إحدى المشكلات الرئيسية التي واجهتها في الجلسة الأخيرة: "في العديد من القضايا التي تهم الإدارة العليا للهياكل الصحية ، هناك تأثير قوي للسياسة ، وهو ما يعني في بعض المجالات أيضًا جزء من تأثير الجريمة ".
تتمثل إحدى المشكلات تحديدًا في الشفافية في شراء المنتجات والخدمات: "كان هناك أيضًا حديث - يوضح فيتيللي - عن مركزية مناقصات الشراء من خلال شركة واحدة على المستوى الإقليمي، كما هو الحال مع Consip على المستوى الوطني. ولكن قبل كل شيء ، نحتاج إلى هيئات تقنية ، مثل NICE في المملكة المتحدة ، التي تقيِّم وظائف الأجهزة الجديدة ، والأدوية الجديدة للعلاجات التي يتم تناولها من أجلها. في الوقت الحالي في إيطاليا يسود معيار الاقتصاد ، وفي بعض الحالات ، سوء السمعة ، وأحيانًا يكون ذلك أيضًا خطأ نحن الجراحين لأننا لم نوضح الإرشادات بعد ".
الإشارة قبل كل شيء إلى الروبوتات، غالبًا ما تستخدم بشكل غير لائق في غرف العمليات ، "بطريقة غير مجدية ومكلفة" ، ولكن أيضًا في الحالات التي يتم فيها اعتماد فائدة الابتكار ، مثل عقار التهاب الكبد سي حاصلة على براءة اختراع مؤخرًا ، ولكنها ليست في متناول الجميع ، "مما يؤدي إلى عدم المساواة في نظام صحي يدعي بدلاً من ذلك أنه عالمي ، بينما لا يزال من بين أكثر الأنظمة كفاءة في العالم".
يمكن شرح حقيقة إساءة استخدام الروبوتات بسهولة: "إن الصلاحية المعتمدة حاليًا الوحيدة - تكشف Vitelli - هي أنه لتشغيل استئصال البروستاتا، أو سرطان البروستاتا ، من ناحية أخرى ، تُستخدم الروبوتات في كل شيء تقريبًا ، وينتهي بها الأمر إلى كونها غير اقتصادية لأن الآلات تكلف الكثير ، وكذلك صيانتها ، لكن سداد تكاليف العملية هو نفسه كما لو كان يتم بشكل تقليدي ".
لذلك سيكون أحد الحلول هيئة رقابة فنية، وفقًا للنموذج الإنجليزي ، الذي يقنن التدخلات التي يجب إجراؤها باستخدام الروبوت ، مما يوفر تعويضًا أعلى. "إننا نواجه عددًا هائلاً من الابتكارات - يؤكد جراح سان جيوفاني - التي لا يديرها أطباء ولكن مسئولون في الوزارات يطبقون فقط المعايير الاقتصادية وغير العلمية. قال الوزير لورينزين إنه يتفق معنا في هذه النقطة ”.
باختصار ، يوجد الابتكار ، ولكن إذا كان من ناحية يجلب مزايا لا شك فيها للمرضى ، فهو غير قادر على الانتشار أو ينتشر بشكل سيئ: بالإضافة إلى الروبوتات ، التي تسمح للمرضى بإجراء العمليات عن بعد ، فقد انتشرت التدخلات باستخدام المجسات أيضًا ، غير غازية ، مثل الأحدث تنظير البطن لعمليات الأمعاء. لكن السياسة تدمر كل شيء ، كما قال كانتوني أيضًا وموضحة في حالة رمزية: "يوجد في روما خمسة مراكز لزراعة الكبد وواحد فقط في بيدمونت ، والذي يقوم وحده بعمليات زرع أكثر من روما ..." ، كما يقول كالفيس.
قطعة أخرى لإزالتها هي تلك الخاصة بـ الطب الدفاعي، "الذي يكلف النظام 12 مليارًا سنويًا". رقم كبير ، بسبب الإجراءات التي تم وضعها لتجنب المشاكل القضائية اللاحقة: "هناك بروتوكولات يتم بموجبها إرسال المريض إلى المنزل في حالة عدم وجود أعراض معينة ، ولكن الخوف الآن من اتخاذ إجراء قانوني يؤدي إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي في المزيد ، أو إبقاء المريض بضعة أيام في المستشفى: هذه نفقات غير مجدية ".
أخيرًا ، يفكر مدير قسم الجراحة في سان جيوفاني في روما أيضًا في أحد الموضوعات الساخنة في عالم الطب: التطعيمات. "إنه لأمر مشين أن بعض الناس لا يريدون فعلها بعد الآن ، إنه جنون خالص. لقد تمكنا من القضاء على أمراض مثل الجدري ، والآن أصبحت اللقاحات ضرورية للغاية للتعامل مع تدفقات الهجرة في هذه الفترات ، والتي تعرضنا لعودة الأمراض التي بدت وكأنها عفا عليها الزمن ، مثل السل. بشكل عام ، هناك حاجة إلى مزيد من الوقاية، خارج نطاق اللقاحات: العديد من الفحوصات ، التي أجريت على سبيل المثال للخدمة العسكرية ، لم تعد تتم. كما أصر الوزير لورنزين على هذا ”.
