اڈیو۔ (سست) سے ڈاکٹروں کو ادا کیا. آج سے، 31 جولائی 2025، باضابطہ طور پر شروع ہوتا ہے۔ نئے معاہدے بند کرو فری لانسرز کے لیے گھنٹے کے حساب سے ادائیگی کی جاتی ہے اور عملے کی کمی کو پورا کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال عوامایک ایسا نظام جو برسوں سے ہسپتال کے پورے شعبہ جات کو رواں دواں رکھنے کا ایک شارٹ کٹ بن گیا ہے، اور جو اب ایک اہم موڑ پر پہنچ رہا ہے۔ یا، بہت سے لوگوں کے مطابق، ایک اہم نقطہ.
پہلے سے موجود معاہدے ان کی میعاد ختم ہونے تک جاری رہ سکتے ہیں۔ قدرتی میعاد ختم، لیکن آج سے نئے پر دستخط کرنا یا جن کی میعاد ختم ہو رہی ہے ان میں توسیع ممکن نہیں رہے گی۔ ایک تاریخی موڑ، جس کا بہت سے لوگوں نے خیر مقدم کیا۔ لیکن جو - جیسا کہ اکثر اطالوی صحت کی دیکھ بھال میں ہوتا ہے - اس سے پہلے آتا ہے۔ متبادل حلہم یہاں کیسے پہنچے؟ اور اب کیا ہوگا؟
تنخواہ دار ڈاکٹر کون ہیں (اور کیسے) وجود میں آئے؟
پے رول ڈاکٹر فری لانسرز ہیں جو کوآپریٹیو یا نجی کمپنیوں کے ذریعے سرکاری ہسپتالوں میں خدمات فراہم کرتے ہیں۔ صحت کی سہولیات کا تعین فراہمی کے معاہدے ان ثالثوں کے ساتھ، جو خالی شفٹوں کو پورا کرنے کے لیے عملہ - ڈاکٹروں یا نرسوں کو منتخب کرکے بھیجتے ہیں۔ ٹوکن ورکرز عوامی ملازم نہیں ہیں: وہ کال پر کام کرتے ہیں، شفٹ کے ذریعے شفٹ کرتے ہیں، اور اکثر اوقات کے ساتھ گھنٹے کے حساب سے ادائیگی کی جاتی ہے۔ ان کے ساتھیوں سے زیادہ تنخواہیں، لیکن کم تحفظات کے ساتھ۔ کیونکہ انتخاب ڈاکٹروں کا داخلہ اکثر عوامی مقابلے یا تجربے کی مکمل تصدیق کے بغیر ہوتا ہے: بہت سے معاملات میں، رجسٹر میں سادہ اندراج ہی کافی ہوتا ہے۔
لیکن یہ رجحان کیسے پیدا ہوا اور بڑھ گیا؟ نظام ایک کی پیداوار ہے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں میں دیرینہ بحران 2000 کی دہائی کے اوائل میں شروع ہوا، اخراجات میں کمی، ٹرن اوور منجمد، قبل از وقت ریٹائرمنٹ اور تیزی سے سخت کام کرنے والے حالات کی وجہ سے اس میں اضافہ ہوا۔ پھر آیا وبائیلامتناہی شفٹوں اور رکی ہوئی تنخواہوں سے تھک کر ڈاکٹروں نے مزید لچکدار اور بہتر معاوضہ کے اختیارات تلاش کرنے کے لیے صحت عامہ کو ترک کرنا شروع کر دیا ہے۔
اس خلا میں، کوآپریٹیو ایک "فوری" حل کے طور پر داخل ہوئے ہیں، خاص طور پر آخری لمحات میں بھی پیشہ ور افراد بھیج رہے ہیں۔ پراٹو سوکورسسو, اینستیسیا e ریانیمازیونبہت سی سہولیات میں – خاص طور پر شمالی اور پردیی ہسپتالوں میں – تنخواہ دار ڈاکٹر رات، چھٹیوں یا گرمیوں کی شفٹوں کی ضمانت دینے کا واحد طریقہ بن گئے ہیں۔ ایک ہنگامی پیچ جو وقت کے ساتھ ساتھ ایک متوازی ڈھانچہ بن گیا ہے: کچھ ہسپتالوں میں وہ پہنچ جاتے ہیں۔ 60% شفٹوں کا احاطہ کریں۔ ہنگامی محکموں میں.
معاوضہ لینے والے ڈاکٹروں کو واقعی ہم پر کتنا خرچ آتا ہے؟
بہت زیادہ، بہت زیادہ۔ کی رپورٹ کے مطابق صرف 2024 میںanac (نیشنل اینٹی کرپشن اتھارٹی) نے صحت کے نظام پر خرچ کیا ہے۔ 457 ملین ڈالر یورو ڈاکٹروں اور نرسوں کو تنخواہ دینے کے لیے۔ وینیٹو اور سسلی طبی اخراجات کی درجہ بندی میں سرفہرست ہیں، جبکہ لومبارڈی، ابروزو اور پیڈمونٹ نرسنگ اخراجات کی درجہ بندی میں سرفہرست ہیں۔
Cimo-Fesmed فیڈریشن کے مطابق، اتنی ہی رقم سے ایک سال کے لیے 4.000 سے زیادہ مستقل ڈاکٹروں کی خدمات حاصل کرنا ممکن ہو سکتا تھا۔ اور معیار ڈیل سرویزیوہمیشہ مساوی نہیں: کوآپریٹیو حالیہ گریجویٹوں کو بھی بھرتی کرتے ہیں جن کا تجربہ نہیں ہوتا، زبان کی دشواریوں والے غیر ملکی ڈاکٹر، یا 70 سال سے زیادہ عمر کے ریٹائرڈ پیشہ ور افراد۔ بعض اوقات، غیر موزوں ماہرین کو اہم محکموں میں تفویض کیا جاتا ہے: جیسا کہ NAS (نیشنل ہیلتھ اتھارٹی) نے پایا، ڈاکٹروں کو سیزرین سیکشن کے لیے تربیت نہیں دی گئی، جب کہ پیشہ ورانہ ایمرجنسی کے بغیر ایمرجنسی روم میں خصوصی آپریشن ختم کیے گئے۔
وہ صحت کی دیکھ بھال کے لیے کیوں ایک مسئلہ بن گئے ہیں۔
اعلی اخراجات کے علاوہ، اصل مسئلہ ہے سیکورٹی دیکھ بھال کے ملازمت کرنے والے ڈاکٹروں کے برعکس، فیس ادا کرنے والے ڈاکٹروں کو ایک جیسے نہیں کیا جاتا ہے۔ کنٹرول: وہ ایک سے زیادہ ہسپتالوں میں لگاتار کام کر سکتے ہیں، بغیر لازمی آرام کے، 24-36 گھنٹے تک مسلسل سروس جمع کر سکتے ہیں۔
پھر شامل کرنے کا سوال ہے: ہر ہسپتال کا اپنا پروٹوکول اور تنظیم ہے، اور تنخواہ دار ڈاکٹروں کو – جو اکثر ڈھانچے کو تبدیل کرتے ہیں – کو اکثر ایسا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ قائم ساتھیوں کی طرف سے حمایت کی. مؤخر الذکر، پہلے سے زیادہ کام کرنے والے اور کم معاوضے پر، دوہرا بوجھ اٹھاتے ہیں: اپنے کام کا اور ان لوگوں کا جو صرف شفٹ کے لیے آتے ہیں۔
پے رول ڈاکٹرز، نئے معاہدے معطل: 31 جولائی سے کیا تبدیل ہو رہا ہے؟
حکومت نے 2023 میں پہلے سے ہی اس رجحان کو ترتیب دینے کی کوشش کی ہے۔ قانون سازی کا حکم نامہ 26/2023، جس نے یہ ثابت کیا کہ طبی کوآپریٹیو کو "صرف حقیقی ضرورت اور فوری ضرورت کے معاملات میں" ملازمت دی جاسکتی ہے، یعنی جب شفٹوں کو انحصار کرنے والے اہلکاروں کے ساتھ احاطہ کرنا ناممکن تھا۔
2024 میں وزارت صحت کی ہدایات جو شفٹوں، تقاضوں، مدت اور شرحوں پر سخت حدود متعین کرتی ہے: ایمرجنسی روم اور اینستھیزیا کے لیے مجموعی فی گھنٹہ 85 یورو، دیگر طبی شعبوں کے لیے 75 یورو، ایمرجنسی رومز میں نرسوں کے لیے 28 یورو (دیگر محکموں میں 25 یورو)۔
لیکن آج سے، ایک نیا باب شروع ہوتا ہے: موجودہ معاہدہ کے حامل افراد اس کی فطری میعاد ختم ہونے تک کام کر سکتے ہیں، لیکن اس کے بعد مقامی صحت کے حکام کو متبادل اقدامات تلاش کرنے ہوں گے، شاید کم مہنگے اور — امید ہے کہ — زیادہ مستحکم۔
ہسپتال چوکس ہیں (لیکن ابھی تک افراتفری میں نہیں)
فی اورا ، کوئی سرکاری ایمرجنسی نہیں۔لیکن اصل امتحان ہوگا۔ گرمیوں کی چھٹیوںبہت سے اسپتالوں میں پہلے سے ہی جدوجہد اور عملہ کم ہونے کے ساتھ، کنٹریکٹ ورکرز کے خاتمے سے کئی راتیں، چھٹیاں، اور اہم شفٹیں ادھوری رہ سکتی ہیں۔ Simeu کے مطابق، موجودہ معاہدوں میں سے 42% اگلے تین مہینوں میں ختم ہو جائیں گے، اور کچھ ہسپتالوں میں، یہ ڈاکٹر ہنگامی کمروں میں کام کے آدھے سے زیادہ اوقات کا احاطہ کرتے ہیں۔ بہت سے مینیجرز عجلت میں شفٹوں اور چھٹیوں کو دوبارہ ترتیب دے رہے ہیں، لیکن ڈومینو اثر کا خطرہ حقیقی ہے۔
یہی وجہ ہے کہ ہمیں ایک کی ضرورت ہے۔ ساختی ردعمل، اور اس کی فوری ضرورت ہے۔ مسابقتی امتحانات، ٹارگٹڈ مراعات، اور مستحکم بھرتی کے لیے سنجیدہ منصوبے کے بغیر، ہم پے چیک کے فرائنگ پین سے عملے کی کمی کی آگ میں کودنے کا خطرہ مول لیتے ہیں۔ اور، ہمیشہ کی طرح، شہری قیمت ادا کریں گے۔
