Pada periode Maret-April-Mei, Lombardy adalah pusat global dari pandemi Covid-19 dan bahkan dalam gelombang kedua ini tetap menjadi Wilayah dengan jumlah infeksi tertinggi di Italia. Secara keseluruhan, dan sayangnya tidak pasti, datanya dramatis: hampir 400 infeksi dan lebih dari 21 kematian, persentasenya adalah 40% dari korban negara. 10 bulan setelah dimulainya keadaan darurat, meskipun jumlahnya telah stabil dalam beberapa minggu terakhir, situasi di Wilayah tersebut tetap berada di atas tingkat waspada. Rumah sakit menderita, sementara dokter dan petugas kesehatan melakukan segalanya untuk merawat sebanyak mungkin orang. Pada saat yang sama, kontroversi yang berkaitan dengan manajemen pandemi oleh Wilayah Lombardy. Apakah ada kesalahan yang dilakukan? Apakah ada kekurangan? Mungkinkah itu dilakukan secara berbeda? Apa yang membuat model perawatan kesehatan Lombard gagal? Kami membicarakannya dengan Bruno Tabacci, wakil jangka panjang terpilih di Milan dan presiden Pusat Demokratik, yang dari tahun 1987 hingga 1989 menjabat sebagai Presiden Wilayah Lombardy dan kemudian menjadi anggota dewan kota untuk anggaran di dewan Pisapia.
Tabacci yang terhormat, Lombard Healthcare telah bekerja selama berbulan-bulan: bagaimana Anda menilai pengelolaan pandemi oleh Wilayah Lombardy?
«Ada kekecewaan besar dalam diri saya dan saya merasakan sakit tertentu bahkan dalam membuat kritik yang, bagaimanapun, benar-benar wajib dan perlu. Setiap orang dapat menyadari dalam bulan-bulan dramatis ini kekurangan signifikan yang telah terwujud dalam perawatan kesehatan teritorial Lombard. Baca saja datanya. Pada 10 Maret, rasio antara pasien virus dan rawat inap melihat Veneto sebesar 26 persen, Emilia Romagna sebesar 45 persen, Lombardy sebesar 75 persen. Sebaliknya, perawatan di rumah untuk pasien virus melihat Lombardy 15 persen, Emilia Romagna 45 persen, Veneto 65 persen. Kurang dari sebulan kemudian, pada tanggal 6 April lalu, para dokter dan ahli bedah Lombardy mengecam dengan dokumen yang sangat tepat situasi yang diringkas dalam melemahnya pencegahan, kebersihan umum, pengobatan lokal yang mendukung rawat inap, dengan peran yang semakin meningkat. individu swasta dalam kisaran surplus dan bisnis kesehatan konsekuen. Kemudian ada upaya putus asa dari Region yang dipimpin oleh Attilio Fontana untuk mengurangi tekanan pada rumah sakit, yang secara efektif menyebarkan penularan di RSA. Dengan resolusi 8 Maret, Wilayah menugaskan pasien Covid-19 intensitas rendah yang dirawat di rumah sakit ke enam belas RSA Lombard tanpa verifikasi yang memadai bahwa struktur tersebut cocok untuk mengisolasi yang terinfeksi. Pada tanggal 30 Maret, 150 euro diberikan per hari untuk setiap pasien yang diterima berdasarkan kriteria tersebut, tiga kali lipat dari biaya rata-rata. Maka penularan besar dipicu ».
Layanan kesehatan di Lombardy dianggap sebagai contoh efisiensi, apa yang salah? Apakah ini masalah lama atau masalah kritis baru-baru ini?
«Pengobatan teritorial seharusnya menjadi titik kuat, tetapi dalam beberapa tahun terakhir dan setidaknya sejak pertengahan 90-an telah semakin diabaikan, menurunkan dokter umum ke fungsi birokrasi sebagai pemberi resep. Sebelum tahun-tahun itu pengobatan umum benar-benar lazim, kemudian hubungannya berubah, menyebabkan rawat inap yang berlebihan. Pertimbangkan bahwa pada satu titik Lombardy memiliki lebih banyak operasi jantung daripada seluruh sistem rumah sakit Prancis, karakteristik yang mengarah pada peluncuran wisata kesehatan ke Wilayah tersebut, tetapi sayangnya kita dapat melihat dari apa yang terjadi selama pandemi, kesehatan Lombard dia adalah keunggulan dengan kaki tanah liat. Sayangnya, dalam beberapa bulan terakhir belum ada perdebatan yang memadai mengenai batasan model perawatan kesehatan ini. Diskusi terfokus pada pembukaan kembali, karena yang terburuk sepertinya sudah berakhir. Jadi hari ini kami membayar mahal untuk ketidakpedulian yang meluas di bulan-bulan musim panas dan untuk kontroversi, bahkan politik, tentang bahaya memperpanjang keadaan darurat hingga akhir Juli. Kami telah terjun kembali ke dalam kekacauan dengan kecenderungan yang menyakitkan untuk menyerahkan tanggung jawab antara Pemerintah dan Daerah ».
Bagaimana situasi di Lombardy hari ini, selama apa yang disebut gelombang kedua?
«Tekanan rumah sakit dan kelemahan struktur kesehatan teritorial tetap dengan ketidakpercayaan yang tumbuh dalam hubungan antara dokter umum dan dokter rumah sakit, sebaliknya solidaritas yang lebih intens di antara mereka akan diperlukan dalam pelayanan kesehatan yang terintegrasi sempurna.
Saya telah memastikan, seperti yang ditunjukkan dengan tepat oleh Profesor Silvio Garattini dalam beberapa hari terakhir, bahwa jumlah Covid sangat dramatis, tetapi tidak hanya Covid. Di Italia setiap tahun ada hampir empat ratus ribu kematian akibat tumor dan serangan jantung. Jika tidak ada ruang operasi dan tidak ada tempat tidur di rumah sakit, apa yang akan terjadi pada mereka yang menderita patologi ini?
Sayangnya, untuk menegaskan sentralitasnya dalam perawatan kesehatan Italia, Lombardy harus menarik garis yang jelas, tidak meninggalkan tanggung jawab di pundak dokter dan petugas kesehatan, apalagi dalam kondisi semakin kurangnya komunikasi antara mereka yang bekerja di berbagai struktur ».
Saat ini di Milan dan Lombardy tampaknya ada masalah besar bahkan dengan vaksin flu yang hampir tidak dapat diperoleh. Apa yang salah?
“Suntikan flu itu berantakan. Tidak cukup karena Wilayah tidak memesannya tepat waktu. Dari sekitar 3,5 juta dosis yang dibutuhkan untuk melindungi orang tua dan anak-anak, lebih dari 2 juta dosis telah dibayar lebih, akibatnya lebih dari sepertiga warga tidak tercakup hari ini. Jelas mereka yang bisa pergi ke San Raffaele, membayar 90 euro untuk konsultasi telepon dan 450 untuk bantuan rumah jika positif Covid tidak mengalami masalah tersebut. Tapi yang lainnya? Perawatan kesehatan adalah hak dan karena itu harus diatur.
Spontan muncul pertanyaan: apa jadinya jika pendistribusian massal serum anti-Covid ini harus diatur. Apakah menurut Anda tepat untuk menggunakan solusi luar biasa? Dalam beberapa hari terakhir, misalnya, penggunaan tentara telah dispekulasikan.
«Pengalaman Lombard dalam mengelola vaksin flu menimbulkan bayangan yang mengganggu pada distribusi massal serum anti-Covid ketika saatnya tiba untuk menanganinya. Organisasi manajemen teritorial akan menentukan dan hanya dapat dipusatkan. Tentunya pengalaman Perlindungan Sipil akan menjadi sangat penting, bahkan jika spesialisasi lembaga ini telah berkembang di sekitar peristiwa bencana teritorial yang tepat waktu dan dalam hal ini justru pertanyaan untuk mencakup seluruh wilayah nasional pada saat yang bersamaan. Ya, menurut saya tentara juga akan dapat berkontribusi dalam tahap distribusi untuk memastikan ketertiban dan keamanan dan ketenangan penyebaran".
Apa pendapat Anda tentang perdebatan yang sedang berlangsung tentang pengelolaan Pemerintah terhadap rencana vaksin anti-Covid-19 dan langkah-langkah yang akan diterapkan selama liburan?
“Kami berharap Pemerintah dan Menteri Speranza pada hari-hari ini menyiapkan dan mempresentasikan rencana vaksin tersebut ke DPR. Namun, perlu diklarifikasi bahwa semuanya tidak dapat kembali seperti semula, kami tidak membutuhkan pesan buruk ini dan ini juga berlaku untuk liburan Natal. Jangan terjebak seperti musim panas ini oleh raptus pembukaan diskotik. Covid-19 memiliki manfaat dramatis yang juga menunjukkan kepada kita kualitas hidup yang berbeda. Kita perlu memulihkan semangat Maret, ketika negara menunjukkan jauh di lubuk hatinya bahwa mereka memahami situasinya. Kita perlu mengingat yang mati dengan memberikan keamanan dan harapan kepada yang hidup. Itu harus menjadi semangat Natal ini."
Mari kembali ke Lombardy, perubahan apa yang harus dihadapi oleh layanan kesehatan regional setelah pandemi?
«Penting untuk memikirkan kembali perawatan kesehatan dengan mendedikasikan sumber daya dan investasi untuk pencegahan dan penelitian. Sayangnya, mekanisme merawat orang sakit di daerah itu sangat rapuh, sehingga membuat dokter umum tegang karena dikepung oleh pasien yang merasa ditinggalkan. Dokter keluarga harus didukung dan dipertahankan oleh perusahaan perawatan kesehatan, jika tidak, ketidakpercayaan akan mengambil alih dan dapat menyebabkan pelepasan. Kita harus tetap bisa mempercayai politik dan sains. Dalam beberapa bulan terakhir, institusi politik belum menemukan cara untuk mencapai kolaborasi yang efektif karena tanggung jawab yang berlaku dari Daerah dan ahli virologi telah membedakan diri mereka dalam kontroversi yang tidak berguna dan instrumental. Hal ini menempatkan Covid dalam rangkaian diskusi dan kontroversi antar fans seperti yang pernah dilakukan untuk sepak bola di bar desa. Untuk politik Lombard, ini adalah pertanyaan untuk memikirkan kembali model perawatan kesehatannya secara mendalam, menemukan keseimbangan baru antara publik dan swasta. Penting juga untuk mengatur ulang pengobatan wilayah yang harus menjadi prioritas mutlak ».
Bagaimana?
«Kita perlu berinvestasi pada dokter muda, memberi mereka kesadaran bahwa profesi mereka, meskipun dilakukan untuk melayani keluarga, tidak memiliki martabat dan profesionalisme yang berbeda dengan yang dilakukan di struktur rumah sakit. Jika perlu, untuk melakukan ini, kami juga dapat memikirkan peninjauan kembali status hukum dokter umum".
