Perawatan kesehatan, daftar tunggu selamat tinggal: model Portugis menetapkan standar

Dahulu kala ada Portugal, negara yang, seperti negara kita, tidak memiliki banyak sumber daya untuk membiayai Layanan Kesehatan Nasionalnya (pengeluaran kesehatan per kapita: €2.150 vs. €2.446 di Italia) dan yang, seperti Italia, memiliki beberapa waktu untuk memecahkan masalah daftar tunggu yang terlalu panjang. Selama dua puluh dua tahun terakhir, banyak tindakan telah diambil di Portugal, banyak di antaranya mahal dan tidak efektif, dengan tujuan khusus untuk mengurangi daftar tunggu. 

Semuanya dimulai pada tahun 1995, tahun di mana PERLE - Programa Específico de Recuperação de Listas de Espera - diperkenalkan, kemudian berganti nama menjadi PPA - Programa de Promoção do Acesso pada tahun 1998. Kedua program, yang bertujuan untuk mengurangi daftar tunggu, belum berhasil, selain pengurangan waktu tunggu yang awalnya, yang kemudian kembali persis ke level semula (sayangnya, uang yang dihabiskan tidak dikembalikan). Pada tahun 2002 giliran program baru bernama PECLEC – Programa Especial de Combate às Listas de Espera Cirúrgicas. Bagi mereka yang tidak terbiasa dengan bahasa Portugis, judul tersebut menjanjikan "melawan daftar tunggu" dan memiliki tujuan yang sangat ambisius untuk menghilangkannya dalam dua tahun.  

Terlepas dari resolusi yang agresif, daftar tunggu setelah tahun 2002 tidak hanya tidak hilang, tetapi muncul kembali lebih lama dari sebelumnya. Kemudian diputuskan untuk mengadopsi jalur lain yang mengubah tujuan dari daftar tunggu menjadi waktu tunggu. Pada tahun 2004, SIGIC – Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia lahir dari perspektif baru ini. Pendekatan baru ini memanfaatkan sekutu baru untuk pertama kalinya: sistem komputerisasi yang kuat yang mengumpulkan semua data tentang waktu tunggu, volume layanan, dan kinerja rumah sakit umum dan swasta secara transparan dan aman (dalam hal privasi).  

Prinsip dasar SIGIC adalah bahwa jika seorang pasien tidak dioperasi dalam waktu yang ditentukan, ia berhak atas kupon yang dapat digunakan untuk dipindahkan ke rumah sakit lain (umum atau swasta di Portugal) dan dioperasi (selalu bebas biaya). biaya) dalam waktu yang ditentukan sebelumnya. Keuntungan bagi pasien sudah jelas, begitu mereka telah mencapai 70% dari waktu tunggu maksimum untuk operasi mereka di rumah sakit rujukan mereka, mereka dapat meminta untuk dipindahkan ke fasilitas umum atau swasta lain dan segera dioperasi.  

Tapi apa yang didapat rumah sakit dari menjadi efisien di luar reputasi yang baik? Jawabannya sederhana: jika rumah sakit beroperasi pada pasien miliknya, ini diganti sesuai dengan DRG (prosedur medis) yang sesuai, tetapi jika pasien tidak dioperasi dalam hari-hari tertentu (bervariasi tergantung pada prosedur dan pasien). kondisi ) pasien sendiri berhak untuk pindah dan memilih rumah sakit lain melalui sistem informasi yang memiliki kinerja yang baik dan waktu tunggu yang lebih singkat. Rumah sakit yang menerima pasien yang dipindahkan mendapatkan uang penggantian yang tidak akan lagi pergi ke rumah sakit yang bersangkutan tetapi ke rumah sakit baru tempat pasien dioperasi.

Singkatnya, uang "bepergian" dengan pasien yang dipindahkan yang merupakan sumber pendapatan tambahan untuk rumah sakit yang paling efisien dan efektif secara klinis. Sejak 2012, rumah sakit tempat pasien dipindahkan memiliki insentif ekstra untuk meningkatkan dan "mempertahankan" pasiennya karena mereka sendiri membayar denda untuk setiap pasien yang ditransfer sebesar 10% dari penggantian. Cemerlang!  

Setelah sistem dijelaskan, inilah hasil dari SIGIC: dalam lima tahun waktu tunggu rata-rata untuk operasi bedah elektif telah berkurang sebesar 63%, dari rata-rata delapan bulan menjadi hanya tiga bulan. Peningkatan ini hanya dimungkinkan dengan cara baru dalam mengelola pasien menggunakan satu platform digital. Jumlah intervensi yang dilakukan dalam struktur publik dan swasta meningkat sebesar 40% tanpa konsekuensi terhadap kualitas kinerja. Terlepas dari skeptisisme awal terhadap struktur publik, telah diamati bahwa tidak pernah ada, bahkan di awal program, eksodus massal dari publik ke sektor swasta untuk pasien yang telah melebihi waktu tunggu. Semua fasilitas publik dan swasta telah menanggapi SIGIC dengan meningkatkan produktivitas untuk pasien yang bersangkutan selama jam kerja reguler dan juga meningkatkan kapasitas produksi dengan menambah jam kerja ekstra untuk pasien yang dipindahkan (intra moenia). Sektor swasta telah menyerap sisa kelebihan permintaan.  

Saya akan menyimpulkan dengan "Dan mereka semua hidup bahagia dan beroperasi tepat waktu" tetapi saya bukan orang Portugis dan saya bertanya-tanya: "Apa yang akan terjadi jika SIGIC diperkenalkan di Italia?".