Perawatan kesehatan swasta keluar dari kantong (keluar dari saku) terus berkembang di Italia, sebagaimana disertifikasi oleh sistem akun publik nasional. Menurut Istat (sumber: Sistem akun perawatan kesehatan untuk Italia, 2012-2016) pada tahun 2016 adalah 33 miliar dan 930 juta, sama dengan 22,7% dari pengeluaran kesehatan saat ini dan 2% dari PDB. Tren dalam beberapa tahun terakhir meningkat, dengan tingkat antara + 4,5% antara 2015 dan 2014 dan + 0,4% antara 2016 dan 2015. Dibandingkan dengan jenis bantuan, sekali lagi menurut Istat dan 2016, 42,4% melibatkan perawatan dan rehabilitasi, 38,9 % obat-obatan dan peralatan medis dan 10,2% perawatan kesehatan jangka panjang.
Menurut data yang baru-baru ini diterbitkan oleh MEF (dalam publikasi Laporan Pemantauan Pengeluaran Kesehatan No. 6 - 2019, Seri Studi dan Publikasi, Pastikan perencanaan yang benar dan pengelolaan sumber daya publik yang ketat), pengeluaran kesehatan warga ditransmisikan, dalam Sistem Kartu Sehat (TS), kepada Badan Pendapatan dari penyedia layanan kesehatan, untuk keperluan SPT, sebesar 30 miliar dan 48 juta pada tahun 2017 dan 32 miliar dan 29 juta pada tahun 2018. Mengenai jenis biaya, menurut sumber ini, pada tahun 2018 adalah 9 miliar dan 51 juta produk dibeli di apotek, 7 miliar dan 49 juta untuk kunjungan medis - di mana 4 miliar untuk kunjungan gigi -, 85 miliar untuk layanan di struktur swasta terakreditasi dan 6 juta untuk layanan di fasilitas kesehatan resmi.
Yang menarik adalah elaborasi yang dihasilkan oleh Mef dalam hal jenis belanja dan struktur pencairan lagi untuk tahun 2018 (gambar 3.4), yang menunjukkan bahwa 44,7% pengeluaran berkaitan dengan kunjungan medis dan intervensi, di antaranya: 32% untuk layanan gigi, 24% untuk layanan di struktur resmi, 20% untuk layanan di fasilitas swasta, 17% untuk non -kunjungan kesehatan gigi dan 7% untuk pelayanan di fasilitas umum. Selain kunjungan dan intervensi medis, 15% pengeluaran terkait dengan pembelian obat-obatan, 10,3% pembayaran co-payment, 10% pembelian alat kesehatan, dan hampir 18% pengeluaran lainnya.
Wilayah di mana pengeluaran swasta tertinggi adalah Lombardy (7 miliar dan 65 juta lagi pada tahun 2018), diikuti dengan jarak yang cukup jauh Lazio (3 miliar dan 53 juta), dari Veneto (3 miliar dan 26 juta), dariEmilia Romagna (3 miliar dan 9 juta), dan dari Piemonte (2 miliar dan 62 juta).
Mengenai alasan beralih ke sektor swasta, dari studi yang baru-baru ini dilakukan oleh CREA-Sanità (Observatorium tentang waktu tunggu dan biaya layanan kesehatan di Sistem Kesehatan Daerah, tahun II - 2018, Roma 1.02.2019) kita tahu bahwa jalan lain ke sektor swasta tentu berkaitan dengan waktu akses ke layanan dan biaya relatif. Waktu tunggu di struktur publik dan swasta yang kita sepakati sebenarnya jauh lebih lama, dalam beberapa kasus bahkan 10 kali lebih tinggi, daripada struktur swasta dan juga dibandingkan dengan layanan yang disediakan di sektor publik di bawah rezim Intramoenia. Ketika perbedaan dalam hal pengeluaran antara tiket dan biaya layanan di sektor swasta atau di Intramoenia jauh lebih sedikit ditekankan (dalam banyak kasus ini adalah rasio 1 banding 2 atau 1 banding 3).
Selain itu, sebagian besar pengeluaran pribadi ini berbentuk biaya yang tidak ditengahi oleh pihak ketiga, Yang perusahaan asuransi dan dana kesehatan, dan dengan demikian tunduk pada risiko yang sangat tinggi dalam hal kurangnya kesesuaian dan konsumerisme perawatan kesehatan yang dikelola sendiri (seperti yang dilaporkan misalnya oleh Yayasan Gimbe dalam Laporan Keberlanjutan ke-3 dari Layanan Kesehatan Nasional Juni 2018). Dan kita tahu bahwa jumlah biaya perawatan kesehatan yang dipotong dalam pengembalian pajak pada tahun 2018 berjumlah 18 miliar dan 500 juta euro, dimana 3 miliar dan 300 juta per pembayaran bersama. Sedangkan pemotongan untuk kesehatan tambahan masih sebesar 2018 miliar dan 6 juta pada tahun 355. Di atas segalanya, dari sudut pandang manajemen strategis layanan perawatan kesehatan universal, pengeluaran pribadi untuk perawatan kesehatan menghasilkan dari kantong kejahatan, karena menguntungkan warga negara dan keluarga dengan sumber daya ekonomi yang lebih besar.
Mengingat situasi ini, dapat dikatakan demikian seperti yang digambarkan dalam DEF untuk tahun 2020 dalam hal penghapusan tiket super mulai 1 September 2020, peningkatan 2 miliar Dana Kesehatan Nasional dan alokasi dua dana masing-masing 500 juta untuk obat onkologis dan non-onkologis yang inovatif, tentu berjalan ke arah yang diinginkan. mempromosikan pemerataan dan universalitas layanan, mengurangi biaya yang dibebankan kepada pengguna dan mencoba untuk meningkatkan dan memperluas penawaran, tetapi merupakan intervensi masih terlalu lemah dibandingkan dengan realitas pengeluaran kesehatan swasta Italia.
