tra 29 poin program dari Pemerintahan Pd Bintang 5 yang baru kesehatan dan sanitasi tidak menempati tempat yang menonjol, karena di sisi lain kita sudah terbiasa merekam sejak lama. Namun, poin 22 Program menegaskan kembali maksud dari "membela kesehatan masyarakat dan universal, menghargai prestasi”, memastikan perekrutan baru sesuai dengan Daerah, mengintegrasikan layanan kesehatan teritorial dan kesehatan sosial, meningkatkan pelatihan dokter.
Kemudian, di poin 20, hal itu dikonfirmasi komitmen untuk melanjutkan proses yang disebut “otonomi yang berbeda”, tetapi dengan klausul bahwa kita bergerak menuju struktur "adil dan kooperatif" yang "menjaga prinsip kohesi dan solidaritas nasional dan perlindungan kesatuan hukum dan ekonomi, mendefinisikan tingkat layanan esensial mengenai hak-hak sipil dan sosial, kebutuhan standar dan sepenuhnya melaksanakan pasal 119, alinea kelima, Konstitusi, yang mengatur pembentukan dana pemerataan yang bertujuan untuk menjamin kualitas layanan yang sama bagi semua warga negara".
Pada poin 6 kami mengkonfirmasi langkah-langkah untuk mendukung keluarga besar dan orang-orang cacat dan pada poin 4 dinyatakan niat untuk melaksanakan rencana strategis pencegahan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja. Sebuah program yang tampaknya dijiwai oleh ambisi besar, tetapi yang jelas berisiko tidak dapat direalisasikan, karena kondisi kontekstual yang sulit, tetapi terutama karena ketidakcocokan timbal balik dari banyak tujuan yang dinyatakan.
Sejauh menyangkut konteks, perlu diingat bahwa kinerja baik yang dicatat oleh National Health Service di semua forum evaluasi internasional diuji oleh permintaan bantuan yang semakin mendesak dan sangat dikondisikan oleh meningkatnya kehadiran orang lanjut usia, sakit kronis dan cacat; dari pengembangan penelitian biomedis yang lebih berkelanjutan dan menjanjikan dan hasilnya dalam hal obat, teknologi, dan alat baru; dari kesenjangan kronis dalam hal layanan di wilayah yang luas di negara ini, yang terus mendorong mobilitas pasien dari beberapa wilayah ke wilayah lain; dan dari kelemahan dari apa yang disebut sistem kesehatan teritorial, yaitu yang harus memenuhi kebutuhan jenis kesehatan sosial, pencegahan, rehabilitasi dan perawatan berkelanjutan.
Menghadapi banyak tantangan (yang kami sebutkan hanya yang paling penting) sumber daya yang tersedia untuk sektor ini sekarang lebih terbatas dari sebelumnya, dan ini terbukti baik dibandingkan dengan apa yang dibelanjakan di negara-negara Eropa lainnya, dan sehubungan dengan kekurangan yang sekarang dilaporkan secara luas dalam hal mengecilkan tenaga kerja dari staf yang semakin ketinggalan zaman, mengeluarkan uang dari kantong warga dan memperpanjang waktu akses. ke pelayanan rawat jalan.
Pemutakhiran pemantauan pengeluaran kesehatan dari Kantor Akuntansi Negara, yang diumumkan pada Agustus 2019, mengkonfirmasi hal tersebutperlambatan belanja kesehatan masyarakat, yang mencapai rekor terendah 2018% dari PDB pada tahun 6,6. Pengeluaran untuk kompensasi karyawan (35.540 juta Euro) sangat dipengaruhi oleh penahanan dinamika - menyusul penyumbatan pergantian di Daerah dengan Rencana Pengembalian tetapi juga, melalui inisiatif independen, di Daerah lain. Antara tahun 2012 dan 2018, pembelian barang dan jasa juga mencatat penurunan sebesar 10% (33.533 juta Euro) dan pengeluaran untuk obat-obatan afiliasi menurun dalam persentase dibandingkan dengan pengeluaran kesehatan secara keseluruhan dari 14,7% menjadi 6,6% . Dalam hal pengeluaran per kapita, menurut data OECD terbaru, Pengeluaran publik Italia masing-masing adalah $2.545, dibandingkan dengan $3.038 di negara-negara OECD, sementara pengeluaran di luar kantong adalah $791 per kapita, dibandingkan dengan rata-rata OECD sebesar $601.
Mengenai harapan dan biaya untuk pengobatan rawat jalan, menurut apa yang ditemukan pada tahun 2017 dan 2018 oleh CREA-Sanità, biaya yang dikeluarkan oleh warga untuk kunjungan spesialis di Intramoenia atau di sektor swasta murni serupa satu sama lain dan tinggi (rata-rata dari 50 euro ke atas hingga beberapa ratus euro per layanan) dan memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi waktu tunggu hingga beberapa hari, dibandingkan dengan waktu tunggu yang lebih lama yang tercatat di sektor publik dan swasta dengan perjanjian khusus (rata-rata dari 20 hari ke atas pada puncak 100 hari dan lebih). Yang juga melemahkan tempat yang biasa dari oposisi antara publik dan swasta dan menegaskan peran mendasar membayar sendiri untuk memastikan akses cepat ke layanan. Banyak data lain dari periode terakhir mengkonfirmasi sulitnya kesinambungan sistem, yang membayangi dengan jelas kelayakan program ambisius seperti yang disebutkan di awal.
Di sisi lain, inilah yang diklaim oleh banyak pengamat dan perwakilan industri selama beberapa waktu. Seperti juga ditegaskan kembali oleh Aliansi Italia untuk Pembangunan Berkelanjutan (ASviS) selama Marathon for the Health Pact yang diselenggarakan oleh Menteri Kesehatan pada 10 Juli 2019, di Italia situasinya cukup positif untuk pencapaian banyak target Objective 3 (Kesehatan dan kesejahteraan untuk semua) Agenda PBB 2030, dan khususnya untuk harapan hidup, untuk pengendalian sebagian besar penyakit akut dan menular, dan untuk universalitas sistem suplai. Tapi mereka kesenjangan terlihat jelas, mengenai kualitas penawaran dan kepatuhan terhadap tingkat bantuan esensial (LEA), dalam versinya diperbarui hingga 2017. Oleh karena itu perlu memikirkan kembali jalinan faktor-faktor yang terlibat, mulai dari pencegahan dan promosi gaya hidup sehat, untuk sampai pada langkah-langkah konkret yang mengarah pada apa yang disebut "kesehatan dalam semua kebijakan", yaitu dengan intervensi di bidang lingkungan, ekonomi, teritorial, hingga inti dari peningkatan pengeluaran out-of-pocket melalui kebijakan yang lebih hati-hati terhadap kesejahteraan perusahaan dan teritorial serta kebersamaan dunia kesehatan. Isu-isu tersebut juga menjadi dasar dari proses "otonomi diferensiasi" yang dicanangkan oleh beberapa daerah, dan merupakan tantangan lebih lanjut yang tidak kalah pentingnya bagi aktivitas pemerintah pusat di sektor ini.
