Mit einem neuen Fokus, derParlamentarisches Haushaltsamt (PBU) zieht Bilanz über den Fortschritt von Mission 6 – Gesundheit - del Nationaler Aufbau- und Resilienzplan (Pnrr)Dabei liegt der Schwerpunkt vor allem auf den konkreten Erfolgsaussichten bei der Herausforderung, den National Health Service (NHS) neu zu organisieren und zu stärken. Neben dem Fortschritt der Investitionen auf Basis der aktuellsten verfügbaren Daten (offizielle Monitoring-Dokumente und ReGiS-Plattform) bewertet der Fokus die Entwicklungen im Hinblick auf die tatsächliche Inbetriebnahme und die strukturelle Ausgestaltung der neuen Dienste.
Gesundheitswesen, Upb konzentriert sich auf die Pnrr
Verzögerungen bei der Umsetzung von Projekten, insbesondere von Bauprojekten und vor allem im Süden, sowie der gravierende Personalmangel sind die größten Probleme und Herausforderungen bei der Reorganisation und Stärkung des NHS. Dabei besteht die Gefahr, dass die Stärkung des NHS und die Bereitstellung einer einheitlichen Hilfeleistung im ganzen Land gefährdet werden.
Zum 21. März 2025 beliefen sich die gesamten in ReGiS erfassten öffentlichen Mittel auf 19,4 Milliarden, davon 15,6 in Bezug auf die PNRR. Der Umfang der Interventionen ist breit gefächert und umfasst Gebietshilfe, Krankenhaushilfe, Forschung und Ausbildung. Trotz der Fülle an Daten und Informationen ist es nicht einfach, den Stand der Umsetzung des PNRR zu rekonstruieren. Dies liegt an den Schwierigkeiten bei der Interpretation der Daten, der Notwendigkeit, die Änderungen am PNRR und die Aktualisierung der regionalen Interventionsplanung nachzuvollziehen, die die Ziele des Plans oft ignoriert oder darüber hinausgeht, und an den Inkonsistenzen zwischen den verschiedenen Informationsquellen. Aufgrund der geringeren Verfügbarkeit aktueller Informationen sind die Unsicherheitsmargen in Bezug auf den PNC größer.
Was aus der Upb-Analyse zu Pnrr und Gesundheitswesen hervorgeht
Die Analyse des Upb zeigt, dass die auf europäischer Ebene vereinbarten Fristen der Gesundheitsmission bisher eingehalten wurden, aber die nächsten Etappen werden am schwierigsten zu bewältigen sein (81,7 Prozent der Projekte befinden sich in der Ausführungs- oder Endphase, andere müssen noch begonnen werden) und würden wesentlich bessere Leistungen erfordern als die traditionelle Dauer öffentlicher Bauarbeiten in Italien. Die getätigten Ausgaben belaufen sich auf 2,8 Milliarden, also etwas weniger als im Zeitplan vorgesehen (3,1 Milliarden), aber weit entfernt von den insgesamt einzusetzenden Mitteln. Darüber hinaus besteht derzeit eine Diskrepanz zwischen der Planung und der tatsächlichen Durchführung der finanzierten Projekte, was die Frage aufwirft, ob eine wirksame Neuausrichtung der Infrastruktur erreicht werden kann.
Die PNRR sieht in der Tat eine Einschränkung der Ressourcenzuteilung an den Süden, doch die Abwärtskorrektur der Ziele für Baumaßnahmen und das Fehlen neuer, mit der Korrektur vereinbarer regionaler Ziele können die erwartete Neuausrichtung der Infrastruktur möglicherweise nicht garantieren, selbst wenn die europäischen Ziele eingehalten würden. Beispielsweise ist bei Gemeinschaftshäusern (CdC) und Gemeinschaftskrankenhäusern (OdC) die Präsenz von Baustellen in der Ausführungs- oder Endphase im gesamten Staatsgebiet nicht einheitlich. Die Verteilungs- und Programmanteile werden bei der Umsetzung nicht bestätigt, wobei die Verzögerung im Süden noch ausgeprägter ist. Wenn nach Erreichen der europäischen Ziele die Aufmerksamkeit auf die Fertigstellung der geplanten Arbeiten, die auch aus anderen Quellen finanziert werden sollten, verloren geht, wird die territoriale Neuausrichtung nicht erreicht und die Einhaltung der Standards der Gebietsbeihilfe im gesamten Staatsgebiet nicht gewährleistet.
Upb: Das muss noch getan werden
Die Untersuchung anderer Interventionen durch die Upb bestätigt, dass eine starkes Engagement für die Vollendung der begonnenen Maßnahmen, damit sie zu einer konkreten Stärkung des NHS führen: Die Nutzung der elektronischen Gesundheitsakte ist noch immer begrenzt; Im Bereich der häuslichen Pflege sind die Territorialen Operationszentren (Cot) aktiv, die Patientendaten stammen jedoch noch aus dem Jahr 2023, und die Telemedizin hat an Dynamik verloren, auch wenn die Ziele ehrgeiziger geworden sind. Die Digitalisierung der Notaufnahmen (DEA) hinkt im Hinblick auf die Frist zum Jahresende hinter dem Zeitplan her, insbesondere in einigen Regionen Mittel- und Süditaliens. Nach einem durch verschiedene Schwierigkeiten verlangsamten Start schreitet der Kauf von Maschinen rasch voran, einige Regionen hinken jedoch bei Lieferungen und Tests hinterher. bei der Intervention im Zusammenhang mit Plätzen in der Intensiv- und Semi-Intensivpflege gibt es zwischen den Regionen differenzierte Entwicklungen; Im Bereich Ausbildung und Forschung wurden Fortschritte erzielt: Ziele wurden erreicht, Ausschreibungen veröffentlicht und Finanzierungen auf den Weg gebracht.
Der Upb Focus stellt abschließend fest, dass Die Durchführung der Investitionen garantiert nicht die Inbetriebnahme bei voller Kapazität neue oder verbesserte Gesundheitseinrichtungen wenn diese nicht kommen von Fachleuten bevölkert, speziell ausgebildet. Derzeit gibt es nur wenige Dienstleistungen in Gemeinschaftsunterkünften und Krankenhäusern, insbesondere im Süden, und es ist nicht klar, inwieweit die neuen Intensiv- und Semi-Intensivbetten mit zusätzlichem Personal zur Betreuung der Patienten ausgestattet sind.
Auch wenn dies teilweise darauf zurückzuführen ist, dass die Baustellen noch im Gange sind, erscheint ein Rekrutierungsplan unerlässlich, insbesondere Krankenschwestern und einige medizinische Fachrichtungen, aber auch Allgemeinmediziner. Dies hatte sich bereits bei der Verabschiedung des PNRR als eine der gravierendsten Lücken im Gesamtprojekt zur Stärkung des NHS herausgestellt, für das mit den Haushaltsgesetzen für 2022 und 2024 zusätzliche Mittel zur personellen Verstärkung bereitgestellt wurden.
Daher, so das Fazit des Upb, ist es notwendig zu beurteilen, ob diese beträchtlichen Mittel ausreichen und ob die Regionen sie nutzen, wobei zu berücksichtigen ist, dass Regionale Schwierigkeiten könnten auf mangelnde Managementkapazitäten oder Haushaltsprobleme zurückzuführen sein, oder auch aus der geringen Beteiligung an Einstellungsverfahren aufgrund der geringen Attraktivität des NHS.
In Bezug auf den Vorschlag zur Überarbeitung des Plans, der am 19. Mai von der PNRR-Leitstelle genehmigt wurde und nun dem Parlament zur Prüfung vorgelegt wird und auf die Genehmigung durch die Europäische Kommission und Rat bis Juni 2025Die Gesundheitsmission ist nur am Rande beteiligt und die Überarbeitungen bestehen im Wesentlichen aus Definitionsänderungen und Zielverbesserungen.
