প্রতিরোধ, হাসপাতাল নেটওয়ার্ক, অপেক্ষমাণ তালিকা, ইন্ট্রামোনিয়া, স্থানীয় ওষুধ: কোভিড ঘূর্ণিঝড় আমাদের জীবনকে উল্টে দিয়েছে এবং আমাদের ইতালীয় স্বাস্থ্যসেবার ধারণা এবং অগ্রাধিকারগুলি পুনর্বিবেচনা করতে বাধ্য করেছে। কিন্তু কোন পদে? "অনেক পদে" প্রফেসর রোসেলা লেভাগিকে সতর্ক করেছেন, ব্রেসিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের অর্থনীতি ও ব্যবস্থাপনা বিভাগের স্বাস্থ্য অর্থনীতির অধ্যাপক এবং ইতালীয় সোসাইটি অফ পাবলিক ইকোনমি (SIEP) এর সভাপতি৷
তার সাক্ষাতকারটি হচ্ছে ধারাবাহিকতা এবং বিকাশ, একজন ডাক্তারের নয় বরং স্বাস্থ্য অর্থনীতির একজন বিশেষজ্ঞের দৃষ্টিকোণ থেকে, মারিওর বিজ্ঞানী এবং প্রতিষ্ঠাতা অধ্যাপক সিলভিও গ্যারাত্তিনির পূর্ববর্তী সাক্ষাত্কারের মাধ্যমে FIRSTonline-এ শুরু করা ইতালীয় স্বাস্থ্যসেবার যাত্রার মিলানের ইনস্টিটিউট নেগ্রি, যা আমাদের স্বাস্থ্য পরিচর্যার প্যানোরামায় অন্যান্য প্রামাণিক কণ্ঠের হস্তক্ষেপ এবং মতামত নিয়ে আগামী সপ্তাহগুলিতে চলতে থাকবে। এখানে Rosella Levaggi সঙ্গে সাক্ষাৎকার.
অধ্যাপক লেভাগি, মহামারীটি কি ইতালীয় স্বাস্থ্যসেবায় জনসাধারণের সম্পদের পর্যাপ্ত এবং দক্ষ বরাদ্দের ধারণা বা অন্ততপক্ষে অগ্রাধিকারের ক্রম পরিবর্তন করেছে? কোন পদে?
“অনেক পদে। উদাহরণস্বরূপ, সাম্প্রতিক একটি OECD রিপোর্টে দেখা যায়, অনেক স্বাস্থ্য ব্যবস্থা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কারণ তাদের শয্যা এবং অতিরিক্ত সরঞ্জামের ক্ষেত্রে ক্ষমতার অভাব ছিল। মহামারীর আগে, সামান্য অতিরিক্ত ক্ষমতা (অতিরিক্ত বিছানা) থাকাকে দক্ষতার সূচক হিসাবে বিবেচনা করা হত। আরেকটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ দিক যা মহামারীটি হাইলাইট করেছে তা হস্তক্ষেপের সমন্বয়ে জনসাধারণের কেন্দ্রীয় ভূমিকা এবং স্থানীয় কাঠামোর গুরুত্ব। অবশেষে, মহামারীটি যে দীর্ঘমেয়াদী সমস্যাগুলির কারণ হতে পারে: অনকোলজিকাল রোগগুলির প্রাথমিক নির্ণয় থেকে দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির নিয়ন্ত্রণ পর্যন্ত"।
এ-তে FIRSTonline সঙ্গে সাম্প্রতিক সাক্ষাৎকার, মিলানের মারিও নেগ্রি ইনস্টিটিউটের প্রফেসর সিলভিও গ্যারাত্তিনি প্রতিরোধের আরও ব্যাপক কাজের ইঙ্গিত দিয়েছেন, সেই শ্রেণিবাদকে অতিক্রম করার জন্য যা জনস্বাস্থ্য ব্যবহারকারীদের সেরি এ এবং সেরি বি-তে পার্থক্য করে আয়ের ভিত্তিতে এবং তাদের অধিকারের ভিত্তিতে নয়। ইন্ট্রামোনিয়া কার্যক্রমের বিলুপ্তি হল ইতালীয় স্বাস্থ্যসেবায় সম্ভাব্য বিপ্লবের স্তম্ভ: এই বিষয়ে আপনার মতামত কী?
“প্রতিরোধ অবশ্যই মৌলিক এবং আমাদের এই দিকটিতে আরও বেশি বিনিয়োগ করতে হবে, কেবল স্বাস্থ্যসেবার জন্য আরও সংস্থান ব্যবহার করে নয়, যোগাযোগের ক্ষেত্রে এবং আয় বন্টনের ক্ষেত্রেও কারণ একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা সবার নাগালের মধ্যে নয়। যতদূর পর্যন্ত সিরিজ A এবং B ব্যবহারকারীরা উদ্বিগ্ন, আমার মতে অফারের অংশে স্পষ্টতই সমস্যা রয়েছে, তবে এটি প্রায়শই কীভাবে জিজ্ঞাসা করতে হবে এবং কার সাথে যোগাযোগ করতে হবে তা জানাও গুরুত্বপূর্ণ। এই অর্থে, স্বাস্থ্য সাক্ষরতার হস্তক্ষেপ, বিশেষ করে অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য, খুব দরকারী হতে পারে। অবশ্যই, ইতালির মতো দেশে, আয়ুষ্কালের পার্থক্য যেমন সম্প্রতি সেভ দ্য চাইল্ডর্ন রিপোর্ট দ্বারা হাইলাইট করা হয়েছে অসহনীয় এবং এই ব্যবধান কমাতে কাজ করা আবশ্যক। ইন্ট্রামোনিয়ার জন্য, আমি মনে করি সমস্যাটি নিজেই টুল নয়, কিন্তু এটি যেভাবে পরিচালিত হয়। যদি একটি হাসপাতালের অতিরিক্ত ক্ষমতা থাকে যা বাজেটের সীমাবদ্ধতার কারণে এনএইচএস-তহবিলযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করতে পারে না, তবে ইন্ট্রামোনিয়া নির্দিষ্ট খরচের কিছু অংশ কভার করতে এবং সংস্থান খালি করতে সাহায্য করতে পারে; যদি, বিপরীতে, যন্ত্রটি জনসাধারণের কার্যকলাপ হ্রাস করার জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে এটি স্পষ্টতই ভাল নয়”।
FIRSTonline-এর সাথে একই সাক্ষাত্কারে, অধ্যাপক গ্যারাত্তিনি যুক্তি দেন যে ইতালীয় হাসপাতালের নেটওয়ার্ককে যুক্তিযুক্ত করতে হবে, খুব ছোট হাসপাতালগুলিকে বাতিল করতে হবে কারণ তারা অদক্ষ, এবং বড় হাসপাতালে স্বাস্থ্যসেবা কার্যক্রমকে কেন্দ্রীভূত করতে হবে যেখানে সেরা চিকিৎসা দক্ষতা সংগ্রহ করা যেতে পারে: আপনি কী করবেন? মনে হয়?
“প্রশ্নটি খুবই জটিল এবং এক্ষেত্রেও উত্তরটি সহজ নয়। অবশ্যই সীমিত সংখ্যক রোগী এবং উচ্চ খরচ সহ মাইক্রোস্ট্রাকচার টেকসই নয়। যাইহোক, এটিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে একটি নির্দিষ্ট হাসপাতাল বন্ধ করার অর্থ কী, তা যত ছোটই হোক না কেন। নন-মেট্রোপলিটান এলাকায়, সুবিধা বন্ধ হয়ে গেলে যত্ন এবং পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেসের উপর বড় প্রভাব ফেলতে পারে। ঝুঁকি হল ইংরেজি সাহিত্যে যাকে "চিকিৎসা মরুভূমি" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে তা তৈরি করা যা স্পষ্টতই দুর্বলদের সবচেয়ে বেশি ক্ষতি করে।
সরকারী হাসপাতাল এবং পরীক্ষাগারে অবিরাম রোগীর অপেক্ষার তালিকা ইতালির মতো একটি দেশের জন্য লজ্জাজনক: পর্তুগাল হাসপাতালগুলিকে প্রতিযোগিতায় ফেলে এবং যারা প্রথমে তালিকা থেকে মুক্তি পায় তাদের অর্থনৈতিক প্রণোদনা দেওয়ার মাধ্যমে একটি সমাধান খুঁজে পেয়েছে বলে মনে হয়। এটি কি ইতালিতেও একটি সম্ভাব্য অনুমান?
“সমস্যা হল: কেন ওয়েটিং লিস্ট আছে। যদি একটি তালিকা থাকে কারণ আরও বেশি শিফট/আরও ওভারটাইম করার মাধ্যমে একটি সুবিধায় আরও রোগী দেখা যেতে পারে, অর্থনৈতিক প্রণোদনা কাজ করে। যদি অপেক্ষমাণ তালিকা বিদ্যমান থাকে কারণ পরিশোধিত পরিষেবার সংখ্যার একটি সীমা রয়েছে, তাহলে প্রণোদনা স্পষ্টতই কাজ করে না”।
কেস ডেলা স্যালুটে সাধারণ অনুশীলনকারী, বিশেষজ্ঞ এবং নার্সদের একত্রিত করে স্থানীয় ওষুধে একত্রীকরণ একটি পছন্দসই পথ বলে মনে হয় যারা রোগীদের প্রত্যাশা আরও ভালভাবে পূরণ করতে পারে: এটি কি একটি গ্রহণযোগ্য ধারণা?
"কিছু দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজির জন্য, দুর্বল বয়স্ক ব্যক্তিদের যত্নের জন্য, আমি মনে করি এই সরঞ্জামটি এই রোগীদের থেরাপিউটিক পথের সমন্বয় করার জন্য এবং রোগীর একটি ওভারভিউ করার জন্য উভয়ই খুব গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। যাইহোক, প্রকল্পটির জন্য যথেষ্ট সাংগঠনিক প্রচেষ্টা প্রয়োজন এবং সমস্ত অঞ্চল এটি পরিচালনা করতে সক্ষম হতে পারে না"।
