من المؤكد أن وجود أزمة في إيطاليا ليس بالأمر الجديد ، وأن حسابات الدولة لا تتألق بسبب البراعة حتى أقل من ذلك ، وأن الصحة العامة هي التي تعاني أولاً ليس من المستغرب بالتأكيد. في عام 2015 ، نفذت خطط السداد ومراجعة الإنفاق مناورة تقدر بنحو 2,3 مليار يورو. تأثرت تكاليف السلع والخدمات والأجهزة الطبية بحوالي 1,5 مليار يورو ، والإنفاق الصيدلاني بأكثر من 500 مليون ، علاوة على إضعاف الخدمات "غير الملائمة" للأخصائيين والمرضى الخارجيين ولإدخال إعادة التأهيل.
ومن المؤسف أن التخفيضات في الإنفاق العام على الصحة العامة لا تتماشى مع احتياجات المواطنين ، الذين أعلن 9 ملايين منهم أنهم غير قادرين على الوصول إلى الخدمات الصحية التي يحتاجون إليها ، بسبب ظروفهم الاقتصادية. يجب أن يضاف إلى ذلك التغيير في هيكل الشركة الإيطالية ، والذي يشهد زيادة تدريجية في عدد السكان الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا (قدرت ISTAT أنه سيكون هناك حوالي 3,5 مليون في عام 2030) والذي يمثل عادةً الأفراد ذوي القوة الاقتصادية الضعيفة ومع احتياجات صحية كبيرة ومتزايدة باستمرار.
كيف تختبئ؟ المصطلح الذي لا يزال غير واسع الانتشار في النظام الإيطالي هو "رعاية الشركة" أو استخدام أشكال من مكافآت العمال ، وهي بدائل عن تلك التقليدية. بدلاً من زيادة الأجور ، يمكن للشركات أن توفر لموظفيها تغطية تأمين صحي لدعم كل من النظام العام والمواطنين غير القادرين على تلبية احتياجاتهم الصحية من خلال الإنفاق الخاص.
تعد الولايات المتحدة والمملكة المتحدة من بين الدول الأكثر تقدمًا في استخدام آليات "رعاية الشركات" ، بينما لا تزال إيطاليا ضعيفة. في الواقع ، كان المواطنون دائمًا قادرين على الاعتماد على "الرفاهية العامة" ومن ثم يجب ألا ننسى خصوصية سوق العمل الإيطالي ، الذي يتكون من حوالي 85٪ من الشركات الصغيرة والمتوسطة التي غالبًا ما لا تمتلك المعرفة ولا القوة الإدارية اللازمة تكون قادرة على تعزيز وتشجيع التغييرات ، لا سيما في سياسات المكافآت.
على الرغم من أن إيطاليا ليست في المقدمة ، إلا أن الآليات الضعيفة موجودة لتحفيز الشروع في تغيير العلاقة بين المواطنين والرعاية الصحية. تلزم العديد من شركات CCNL الشركات بتوفير تغطية صحية للعمال (والتي ، حتى الآن ، تعتبر ضئيلة وغير كافية مقارنة بالاحتياجات الحقيقية). علاوة على ذلك ، ينص التشريع الإيطالي على مزايا ضريبية كبيرة للشركات التي تطبق سياسات "رعاية الشركات" لموظفيها.
بالنسبة للسوق الإيطالية ، يصبح من الضروري فهم أشكال الأجور "رفاهية الشركات" ومواءمتها. ويصدق هذا بشكل أكبر عندما يعتبر المرء أن الأمر لا يتعلق فقط بتعويض نظام عام ضعيف وتلبية احتياجات العمال ، ولكن في عالم أصغر من أي وقت مضى ، حيث يميل العمال بشكل متزايد إلى مغادرة البلاد ، فإن يجب أن يكون السوق الإيطالي أيضًا تنافسيًا بفضل سياسات المكافآت التي يمكن أن تنافس تلك التي يقدمها السوق الأجنبي.
