Чрезвычайная ситуация Covid-19 имеет проверил стабильность итальянской системы здравоохранения, подчеркнув свои пробелы и задержки, но также ускорил цифровую и организационную трансформацию в направлении модели Подключенный уход, подчеркивая актуальность связанной, точной системы, ориентированной на территорию и непрерывность ухода.
В разгар пандемии более половины итальянских медицинских учреждений внедрили организационные процедуры, позволяющие сотрудникам работать в гибком режиме. Согласно исследованию Обсерватории цифровых инноваций в здравоохранении Школы менеджмента Миланского политехнического института, 51% врачей общей практики работали удаленно и оценивает опыт положительно, как с точки зрения обмена информацией, так и с точки зрения способности реагировать на срочные запросы.
Барьеры и предубеждения в отношении цифровых технологий пали: если еще до чрезвычайной ситуации 56% врачей общей практики 46% специалистов использовали WhatsApp для общения с пациентом в будущем 69% врачей общей практики и 60% специалистов хотели бы использовать платформы для совместной работы (например, Skype и Zoom) или специализированные платформы. Внимание возросло к телемедицине, которая, по мнению трех из четырех врачей-специалистов в управлении неотложными состояниями, необходима, а также к искусственному интеллекту, который считается полезным для повышения персонализации помощи, даже если все еще мало используется врачами.
На этом этапе чрезвычайной ситуации более половины граждан получили информацию о Covid-19 по цифровым каналам: 56% посещали институциональные веб-страницы, 28% социальных сетей врачей и политиков, 17% социальных сетей или блогов, редактируемых гражданами, 12% приложений, посвященных Коронавирусу. Однако на этом этапе неопределенности граждане полагались прежде всего на традиционные каналы: 97% получали информацию, просматривая новости, 84% телепередачи, посвященные пандемии, 53% — читая газеты.
«В такой деликатный для страны момент и при таком сильном давлении на врачей и больницы роль цифровых технологий становится еще более важной для повышения устойчивости системы здравоохранения, — прокомментировал он. Мариано Корсо, научный руководитель Обсерватории цифровых инноваций в здравоохранении. Цифровые технологии могут изменить ситуацию на всех этапах профилактики, доступа, лечения и помощи пациентам, помогая медицинскому персоналу принимать клинические решения, а учреждениям здравоохранения — обеспечивать непрерывность лечения и операций. Чрезвычайная ситуация — это возможность поэкспериментировать с решениями, которые максимально используют преимущества: сдерживание заражения, уменьшить количество госпитализаций, управлять пациентами на территории. Но также перепроектировать модели медицинской помощи, ускорив переход к более взаимосвязанной, устойчивой и устойчивой модели здравоохранения».
Экстренное реагирование медицинских компаний
Наличие своевременной и эффективной цепочки поставок ИТ (необходимой для быстрого приобретения новых ИТ-инструментов и оборудования) было одним из наиболее проблемных организационных аспектов для медицинских учреждений при управлении чрезвычайными ситуациями: 47% выборки указали его как критический или очень критический. элемент, за которым следуют планы обеспечения непрерывности бизнеса (44%), организационные процедуры для активации и применения Smart Work (41%), наличие эффективной и своевременной поддержки со стороны службы ИТ-поддержки (41%) и необходимость сотрудничества между различными клинические структуры (41%). Только 9% организаций здравоохранения были готовы к обеспечению непрерывности бизнеса и только 11% имели избыточную командную структуру, но только 19% и 14% соответственно предприняли шаги для заполнения этих пробелов, в то время как большинство сосредоточено на активации организационных процедур для приложения. умной работы (51%) и о сотрудничестве между различными клиническими структурами (39%).
С технологической точки зрения наиболее деликатными элементами были необходимость наличия цифровых средств для обеспечения работы персонала в гибком режиме (например, ноутбук), на что указали 89 % выборки и к чему только 6 % считали себя готовыми. , е Проблемы кибербезопасности (87%), для которых 53 % считают, что у них есть адекватные решения, но которые были подчеркнуты использованием гибкой работы и, следовательно, доступом персонала компании к незащищенным сетям через личные инструменты и устройства Не менее важны в этом платформы для общения и совместной работы для персонала (84 %). , широко представленный только в 19% выборки, и мобильные инструменты (планшеты, смартфоны и т. д.) для медицинских работников (79%). Чтобы улучшить свое технологическое оборудование, 39% компаний внедрили или усовершенствовали платформы для связи и совместной работы, 31% включили инструменты, обеспечивающие интеллектуальную работу, а 30% предоставили персоналу мобильные инструменты, и только 6% улучшили свои решения по кибербезопасности.
Влияние Covid-19 на работу врачей
Чрезвычайная ситуация с Covid-19 вынудила врачей общей практики (ВОП) сократить потоки пациентов в практику и увеличить доступность их телефонов. Опрос, проведенный на выборке из 740 врачей общей практики Обсерваторией в сотрудничестве с Итальянской федерацией врачей общей практики (FIMMG), показывает, что консультации по телефону были деятельностью, на которую больше всего повлияла чрезвычайная ситуация (указана 93% выборки), за которой следовала необходимость реорганизовать деятельность исследования, чтобы ограничить заражение (86%), изменить отношения с пациентом (75%) и методы клинической оценки проблем (73%), а также необходимость использовать больше чем один канал для управления отношениями с пациентом (72%). 51% опрошенных врачей общей практики работали удаленно во время чрезвычайной ситуации, и в целом их опыт был положительным как с точки зрения обмена информацией (63% врачей общей практики), так и с точки зрения возможности отвечать на срочные запросы (63%), в то время как основная трудность заключалась в согласовании работы и личная жизнь (38% оценили этот аспект негативно). 40% семейных врачей считают, что этот опыт будет полезен и после окончания чрезвычайной ситуации, при условии, что инструменты для удаленной работы и общения с пациентами будут усовершенствованы.
Цифровыми инструментами, в которых семейные врачи считают наиболее необходимыми на этом этапе, были смартфон для общения с пациентами и другими врачами (указанный 72%), портативный ПК (61%) и сервисы для доступа к приложениям и удаленным документам через VPN (60%). ), за которыми следуют инструменты для обмена и архивирования документов (51%), решения для виртуализации рабочих столов и приложений (48%), планшеты (47%) и инструменты для телефонных конференций (41%). У большинства были смартфоны (88%) и ноутбуки (73%), и только 47% имели доступ к защищенному сетевому соединению (VPN), 27% — к инструментам для телефонных конференций и 23% — к инструментам для виртуализации рабочих столов и приложений. Инструменты, в которые они хотели бы инвестировать в будущем, — это VPN (74%, +27%), приложения для обмена и хранения документов (78%, +19%) и приложения для телефонных конференций (62%, +35%). и виртуализация десктопов (55%, +32%).
Больше цифровых граждан/пациентов
Во время чрезвычайной ситуации более половины граждан получили информацию о Covid-19 через цифровые каналы: 56% обращались к институциональным веб-страницам (Гражданская защита, регионы, медицинские компании и т. д.), с пиками 83% среди людей в возрасте 25-34 лет. старики, в то время как только 30% старше 65 лет сделали это; 28% были информированы на социальных страницах врачей или политиков (49% в диапазоне 25-34 лет, 14% старше 65 лет); 17% искали на страницах социальных сетей и в блогах граждан; 12% на приложения, посвященные Коронавирусу. Это показал опрос, проведенный Обсерваторией в сотрудничестве с DoxaPharma на выборке из 1.000 граждан, представляющих итальянское население, которое, однако, показывает сильную связь с традиционными каналами. На самом деле, большинство граждан получали информацию, просматривая новости (97%) и телепередачи, посвященные Covid-19 (84%), или читая газеты (53%).
«В ситуации неопределенности, усугубляемой быстрым распространением фейковых новостей, граждане оставались привязанными к официальным каналам, которым они больше всего доверяли, таким как новости (которым доверяют 65% пользователей) и специализированные телепередачи (52% ), тогда как ненадежными признаны как приложения о Коронавирусе (которым не доверяют 74% выборки), так и социальные страницы и блоги, которые ведут граждане (72%), — комментирует он. Эмануэле Леттьери, научный руководитель Обсерватории цифровых инноваций в здравоохранении. Тем не менее, рост использования цифровых каналов для получения медицинской информации остается положительным, и есть первые примеры чат-ботов, которые помогают пользователю в самодиагностике на основе сообщаемых симптомов, даже если они все еще мало используются гражданами (10%). " .
Общение врача и пациента
Правила социального дистанцирования, принятые после пандемии, побудили врачей и пациентов шире использовать цифровые каналы и заново открыть для себя полезность инструментов, которые очень редко использовались до чрезвычайной ситуации. Из опроса, проведенного среди 740 врачей общей практики и 1.638 врачей-специалистов (последний был проведен в сотрудничестве с AME, FADOI, PKE и SIMFER), выяснилось, что электронная почта, SMS и WhatsApp уже широко используются в общении между врачом и пациентом. Интерес врачей общей практики к будущему использованию вырос по сравнению с прошлым, особенно к электронной почте (91% хотели бы использовать этот инструмент в будущем по сравнению с 82% использования до чрезвычайной ситуации) и WhatsApp (66%, + 10% по сравнению с предаварийное использование), тогда как среди специалистов наблюдается падение интереса к электронной почте (50%, -16% по сравнению с прошлым) и SMS (29%, -14%) и немного к WhatsApp (43%, -3% ). С другой стороны, резко вырос интерес к платформам для совместной работы, таким как Skype и Zoom: 38% врачей общей практики (+34%) и 47% врачей-специалистов (+33%) готовы использовать их в будущем, а также к коммуникационным платформам. специализированный, в котором заинтересованы 65% врачей общей практики (+54%) и 43% специалистов (+31%).
Менее одного из пяти граждан использовали цифровые каналы для связи с врачами общей практики до чрезвычайной ситуации (электронная почта 19 %, SMS 9 %, WhatsApp 14 %, использование выделенных платформ и сотрудничество было незначительным). с врачами-специалистами (23% по электронной почте, 22% по СМС, 26% по WhatsApp). Около пятой части граждан задумываются об использовании в будущем цифровых каналов, прежде всего Skype (23% для общения с ВОП и 21% со специалистами) и предложенных врачом выделенных платформ (24% с ВОП, 23% со специалистами).
«Чрезвычайная ситуация в области здравоохранения ознаменовала важный переход, по мнению врачей, в отношении цифровых инструментов для общения с пациентом, особенно в сторону более инновационных, таких как совместная работа и специализированные платформы, — говорит он. Клэр Сгарбосса, директор Обсерватории цифровых инноваций в здравоохранении -. В дополнение к 13 % врачей общей практики и 23 % врачей-специалистов, которые уже использовали эти инструменты и захотят использовать их в будущем, 56 % и 37 % врачей, которые никогда не использовали эти инструменты, соответственно, обратились и намерены делать это в будущем, даже если многие врачи по-прежнему против (31% врачей общей практики и 40% специалистов). Для того чтобы они распространялись в будущем, очень важно, чтобы врач сам предлагал своим пациентам такую платформу в дополнение к физическим и традиционным каналам».
Роль телемедицины
Телемедицина долгое время оставалась редкостью и на уровне простых экспериментов уже росла в 2019 году, но в связи с чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения она зафиксировала настоящий бум интереса среди операторов в этом секторе. «Covid19 дал телемедицине ускорение, которое будет трудно игнорировать в будущем, поскольку интерес к ее различным приложениям растет в двузначных числах, и многие структуры предприняли действия, чтобы предлагать удаленные услуги даже пациентам, которые не больны Covid, — утверждает он. Кристин Масселла, научный руководитель Обсерватории цифровых инноваций в здравоохранении. Врачи поняли, что телемедицина может стать важным союзником для поддержания более постоянного и надлежащего контакта с пациентами на этом этапе чрезвычайной ситуации, а также в будущем».
Наиболее убеждены врачи общей практики: каждый третий уже использовал хотя бы одно телемедицинское решение до чрезвычайной ситуации, 62% из тех, кто не применит его, сделают это в будущем и только 5% выступают против. Трое из четырех специалистов считают, что телемедицина сыграла решающую роль на этапе экстренной помощи, но все же 30% из них говорят, что они против их использования, против 34%, которые уже использовали их, и 36%, которые убеждены в пользе и намерены применять их в экстренной ситуации. будущее. Услуги телемедицины, которые вызывают наибольший интерес у врачей, - это телеконсультация со специалистом (88% ВОП, 64% специалистов), телеконсультация с врачом общей практики (76% ВОП, 52% специалистов) и телемониторинг (74% ВОП, 47% специалистов). 72% специалистов), затем следуют телепомощь (32% врачей общей практики, 60% специалистов) и телекооперация (47% врачей общей практики, 30% специалистов). В среднем, по мнению врачей общей практики, 29% посещений хронических больных и 24% посещений других категорий пациентов можно было бы осуществлять с помощью цифровых инструментов, тогда как для врачей-специалистов эти проценты снижаются до 18% и XNUMX% соответственно.
Каждый третий горожанин хотел бы испытать телевизит со своим терапевтом, 29% - со специалистом, еще 29% - телемониторингом своих клинических параметров и каждый четвертый попробовал бы видеозвонок с психологом. Для граждан, не заинтересованных в этих обращениях, основной причиной является предпочтение встречи с врачом лично (59%).
Искусственный интеллект в чрезвычайной ситуации
По мнению 60 % врачей-специалистов, решения на основе ИИ могут сыграть фундаментальную роль в экстренных ситуациях, 59 % делают процессы медицинских компаний более эффективными, 52 % считают, что помогают персонализировать уход, 51 % делают их более эффективными и 50 % способствуют снизить вероятность клинических ошибок. Однако по-прежнему мало врачей-специалистов, которые используют эти технологии: только 9% использовали их до коронавируса и только 6% работают в учреждении, которое внедрило или усовершенствовало их во время чрезвычайной ситуации. Чтобы увеличить их использование, важно развивать адекватные знания и навыки, а также делиться опытом и преимуществами этих решений: на самом деле 62% врачей-специалистов считают, что легче реализовать проекты ИИ, если другие компании и врачи уже активировали их, 58% более склонны использовать их, если они знают их логику. С другой стороны, только 26% врачей заявляют, что у них есть необходимые навыки для их использования, а 22% — что есть подходящие навыки для выполнения этих проектов в медицинском учреждении, где они работают.
«Чтобы ускорить распространение систем искусственного интеллекта и использовать все их потенциальные преимущества для системы здравоохранения, необходимо будет действовать по трем направлениям, — говорит он. Пол Локателли, научный руководитель Обсерватории цифровых инноваций в здравоохранении: повысить доступность структурированных и неструктурированных данных в цифровом виде для обучения решений ИИ и обеспечения их возможности создавать ценность для поддержки персонализированного ухода; развивать цифровые навыки врачей и профилей, которые управляют этими решениями, уделяя особое внимание специалистам по данным; понимать ограничения этих инструментов и то, что их роль будет заключаться не в замене врача, а в поддержке его решений».
