«Медицина не дает 100% или 0% уверенных ответов, и общественное мнение тоже должно привыкнуть к этой относительности, особенно сегодня, когда мы часто говорим о проблемах со здоровьем из-за пандемии. На прошлой неделе было много дискуссий по поводу опасений, высказанных некоторыми коллегами по поводу вакцин, но поднялся ненужный шум. Неудивительно, что профессор Крисанти, прежде чем сделать прививку, хочет прочитать исследования на эту тему, и я тоже хочу это сделать. Однако, честно говоря, если бы мне сейчас предложили вакцину против Covid-19, я бы воспользовался ею. Я очень уверен в проделанной огромной работе».
Мария Карла Кинг, профессор микробиологии, руководитель одной из самых важных лабораторий по диагностике Sars-CoV-2 в Эмилии-Романье, подводит итоги с FIRSTonline о реакции вакцины на пандемию через девять месяцев после первой волны Covid, которая захлестнула итальянский система здравоохранения как цунами. Безопасны ли вакцины? Должны ли мы их делать? Должны ли они быть обязательными? Вот некоторые из вопросов, которые мы задали болонскому вирусологу.
Профессор Ре, вы говорите, что сделали бы прививку, но споры по этому поводу, противоречивые новости не помогают гражданам выбирать, как вести себя перед лицом такой важной новости. Как вы думаете, чтобы выйти из чрезвычайной ситуации с Covid, необходимо будет сделать вакцину обязательной для всех?
«Я за вакцины и концепцию профилактики, и на данный момент я очень доволен молчанием тех, кто не прибегает к прививкам. И да, я считаю, что анти-Ковид нужно сделать обязательным, но не сразу, потребуется как минимум какое-то время, чтобы все оценить. Если путь убеждения не даст результатов, на мой взгляд, придется работать над обязательством. Если предположить, что вакцина будет готова в конце декабря, как некоторые утверждают, или в январе, или даже позже, то с этого момента начнутся различные этапы. Сначала нужно будет наблюдать за закупками и распределением, а затем за частью вакцинированного населения, чтобы понять, как работает защита и нужна ли одна или несколько ревакцинаций. Итак, мы увидим, как долго будут действовать вырабатываемые антитела, потому что мы знаем, что естественные антитела со временем уменьшаются. Здесь предстоит многое проверить».
Вернется ли наш образ жизни к прежнему через несколько месяцев?
«Нет, я думаю, что нет, это будет долго. Мы не можем обманывать себя тем, что вакцина появится, и мы выбрасываем маску. Некоторые полезные привычки, такие как частое мытье рук и ношение маски, составят нам компанию на некоторое время. Этот вирус не исчезнет».
Такие компании, как Pfizer и Biontech, Moderna, Astrazeneca, объявили с определенным акцентом об эффективности своих продуктов против Covid в конце фазы 3 эксперимента. Астразенека дала понять, что ей придется продолжить расследование, но, короче говоря, зажегся ли знаменитый свет в конце туннеля или нет?
«Конечно, есть большой ажиотаж, многие исследовательские центры работают над целью и так много надежд. Но для проверки того, будет ли вакцина защитной, долговременной и без побочных эффектов, требуется заранее установленное время. Я понимаю, что сегодня, когда мы переживаем драматическую ситуацию, мы все хотели бы иметь ответы уже на руках, но, повторяю, нам нужно время, чтобы проверить, будут ли антитела, которые будут вырабатываться, защитными, т.е. долго они будут длиться и больше. Даже если они продолжались в течение ограниченного времени, это не будет отрицательным фактом, потому что после первой дозы можно ожидать один или несколько бустеров. Это происходит со многими другими вакцинными препаратами. Производство вакцины — это всегда долгий и сложный процесс».
Есть опасения по поводу распространения Sars-CoV-2 среди норок (начиная с Дании). Вирус мутирует?
«Это РНК-вирус, поэтому он способен во время своего репликативного цикла постоянно мутировать и готов прыгать между видами. Проблема норки вызвала большой резонанс, когда власти Нидерландов объявили, что норка передала вирус работнику фермы. Всемирная организация здравоохранения объявила, что с июня 2020 года в Дании было зарегистрировано 214 случаев заболевания людей Covid-19 вариантами, связанными с выращенными на фермах норками. Таким образом, норка может функционировать как резервуар, но нельзя исключать и обратного выброса от человека к норке. Риск того, что популяция животных может способствовать усилению распространения вируса, существует и остается. С того момента, как вирус или вирус перемещаются между человеком и животным или между животным и человеком, могут иметь место генетические модификации, и эти генетические модификации должны быть четко идентифицированы и изучены. Мы хорошо понимаем, что вирусы, включая SARS-CoV-2, со временем меняются, и недавние открытия все еще нуждаются в тщательном изучении, чтобы понять влияние новых мутаций с точки зрения распространения, клинического воздействия, терапии и вакцин. В основе всего лежит адаптивная способность вирусов. Мы должны бороться изо всех сил и использовать этот ужасный опыт, чтобы стать лучше. Здоровье человека тесно связано со здоровьем животных и окружающей среды. Сегодня много говорят о ОДНОМ ЗДОРОВЬЕ, которое должно включать в себя совместные усилия нескольких специалистов — работающих на местном, национальном и глобальном уровнях — для достижения оптимального здоровья людей, животных и окружающей среды».
Каковы последствия мутаций?
«Проще говоря: если бы вирус был стабильным, выработанный иммунитет позволил бы нам иметь защиту от последующих контактов с тем же патогеном. Вместо этого РНК-вирусы — это вирусы, склонные к мутациям, которые могут быть основой разнообразного спектра инфекций. В связи с этим нас не должно удивлять, что некоторые научные работы начинают удостоверять генетическое разнообразие между некоторыми вирусными штаммами, которые представляют различный характер мутаций, и нам придется проверять ситуацию с течением времени, чтобы понять ее реальную/возможную эволюцию».
Будут ли вакцины защищать нас и от мутировавших вирусов?
«Я уверен, потому что в вакцине использована константная часть вируса, обладающая высокой иммуногенностью. Уже есть некоторые экспериментальные работы на животных, ориентированные именно на новые варианты и эффективность вакцин».
Заметил ли профессор Рэ, что сегодня многие граждане критикуют, даже жестко, врачей и медицинских работников, которые на первом этапе считались героями? Как вы объясните такое поведение?
«Честно говоря, я ожидал этого. Количество положительных элементов для здоровья человека, полученных в результате исследований последних десятилетий, таково, что общественное мнение привыкло и больше не удивляется огромным успехам, которых достигает мир здравоохранения, и их большому положительному влиянию на здоровье человека. Действительно, когда клиническая ситуация не складывается положительно, как и в общих ожиданиях, как будто это предрешено, то общественное мнение сразу же готово выдвинуть обвинение во врачебной халатности. Вместо этого мы должны осознать, что мы все еще далеки от того, чтобы обладать необходимыми и достаточными знаниями, чтобы контролировать все патологические ситуации, и что непрерывная эволюция обычаев и обычаев, глобализация торговли товарами и населением, постоянное изменение климатических условий ставит нас столкнулись с новыми причинами болезней. В последние месяцы врачи и медицинские работники работали и работают на износ. И это не сегодня, в этой второй волне, а с самого начала, демонстрируя высокий уровень профессионализма и чувство долга. Может быть, кто-то не понимает, что было сделано и все еще делается. Каждый протянул руку помощи, сделал себя доступным, никогда не глядя на часы и заботясь о пациентах. Я думаю, что никто из медицинских работников не заслуживает критики, которая была распространена».
