Kami dibanjiri dengan peningkatan jumlah diet untuk setiap situasi patologis dan untuk setiap kondisi fisiologis. Diet untuk setiap kelompok umur dan satu untuk setiap aktivitas kerja, ada yang menjanjikan penurunan berat badan dalam tiga hari, ada yang dalam sebulan, ada yang membuat perut rata bahkan hanya untuk akhir pekan, lalu ada diet tanpa : bebas gluten dan bebas laktosa, bebas gula dan bebas lemak, tetapi juga yang tidak berlendir. Singkatnya, sepasukan diet, satu untuk setiap kebutuhan konsumen, yang ketidakstabilan dan kerapuhannya, alih-alih menjadi batas, adalah kekuatan karena setiap kegagalan mengarah pada upaya lain yang akan memberi makan pasar industri diet yang sangat kaya.
Untuk memperparah fenomena tersebut, harus diperhatikan bahwa meskipun diet tidak memberikan efek yang diinginkan (penurunan berat badan, perut rata, otot pegulat, dll.) Namun tetap dapat menimbulkan masalah kesehatan. Ini adalah kasus diet "bebas gluten" - bebas gluten!
Tapi apa itu gluten dan mengapa itu buruk bagi penderita penyakit celiac?
Kata gluten berasal dari bahasa Latin gluten atau lem, itu adalah kompleks protein yang ada di beberapa sereal yang terdiri dari dua jenis protein yang tidak larut dalam air. Karena karakteristiknya, gluten memberikan kelenturan dan keuletan pada adonan tepung yang mengandungnya. Selama pencampuran tepung dengan air, protein ini (gliadin dan glutenin) membentuk kisi yang disebut "gluten" juga disebut "gluten mesh". Gas (karbon dioksida) yang dihasilkan oleh ragi dalam upaya untuk membiarkan adonan menyebar di lingkungan, mendorong jaringan gluten sedemikian rupa untuk membuat adonan beragi. Proses ini berlangsung selama ragi mampu menghasilkan gas. Ragi akan semakin baik semakin tinggi produksi gas oleh ragi, tetapi juga semakin baik kandungan gluten suatu tepung sehingga jaringan protein terbentuk, yang akan lebih luas dan saling silang sehingga mampu menahan lebih banyak gas yang berkembang. di dalam adonan. Biji-bijian yang mengandung gluten adalah gandum, oat, spelt, khorasan wheat (Kamut), barley, rye, spelt dan triticale dan akibatnya di semua makanan turunan dari produk ini seperti misalnya la produk pasta dan roti (roti, pizza, kue, biskuit, kerupuk, dll.) yang disiapkan dengan sereal ini.
Bertentangan dengan apa yang terjadi pada sebagian besar individu, pada orang dengan penyakit celiac, adanya gluten gliadin memicu peradangan kronis pada usus kecil. Potensi toksik gluten sedemikian rupa sehingga sejumlah kecil protein saja sudah cukup untuk memicu penyakit celiac. Gejala berkisar dari diare berat dengan penurunan berat badan yang nyata, penurunan berat badan, astenia, kembung, sakit perut dan pada anak-anak bahkan pertumbuhan yang melambat atau terhambat. Namun, manifestasi usus ini tidak selalu ada, sementara gejala lainnya mungkin ekstraintestinal, serta hubungannya dengan penyakit autoimun. Penyakit celiac yang tidak diobati bahkan dapat menyebabkan komplikasi yang dramatis, seperti limfoma usus. Hari ini diet bebas gluten adalah satu-satunya pengobatan yang tersedia untuk penyakit celiac dan perlu untuk mendapatkan remisi gejala dan tanda yang terkait dengan penyakit celiac dan untuk mencegah komplikasi seriusnya, diagnosisnya dapat dilakukan dengan kepastian mutlak melalui tes darah dan biopsi mukosa duodenum.
Penyakit seliaka adalah intoleransi makanan yang paling sering terjadi secara global. Prevalensi di Eropa pada populasi orang dewasa sama dengan 1% dengan kisaran variabilitas mulai dari 0,2% di Jerman hingga 2-3% di Finlandia dan Swedia. Di Amerika Serikat prevalensi menetap sekitar 1% serta di Eropa; turun menjadi 0,6% dan 0,8% masing-masing di Amerika Tengah dan Amerika Selatan untuk berhenti di 0,5% dari benua samudera. Di Italia diyakini ada sekitar 600.000 celiac, 1% dari populasi, tetapi hingga saat ini kurang dari 200.000 telah didiagnosis dengan kejadian yang lebih tinggi pada wanita (145.759 kasus) dibandingkan pria (60.802 kasus). Alasan mengapa penyakit ini diremehkan muncul dari fakta bahwa penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala generik dan variabel.
Gangguan lain yang terkait dengan konsumsi gluten termasuk sensitivitas gluten non-celiac, ataksia gluten, dermatitis herpetiformis Duhring dan alergi gandum, di mana gluten memainkan peran sentral dalam timbulnya efek samping. Persentase sensitivitas non-celiac adalah sekitar 1,5%, dan merupakan kelainan yang baru diperkenalkan dalam bahasa klinis, digunakan untuk mengidentifikasi semua kasus di mana pasien memanifestasikan gejala karakteristik penyakit celiac, dan mendapat manfaat dari diet bebas gluten, meskipun tidak menderita penyakit celiac atau alergi gandum.
Pasar produk bebas gluten di Italia bernilai 320 juta euro, tetapi mereka yang tidak membutuhkannya juga menggunakannya
Fakta yang paling mengejutkan saat ini adalah pasar yang berkembang dalam beberapa tahun terakhir produk bebas gluten. Lebih dari $2016 miliar dihabiskan untuk penjualan eceran makanan bebas gluten di Amerika Serikat pada tahun 15,5, dan di Italia, menurut analisis Coldiretti, 320 juta euro dihabiskan setahun membeli produk bebas gluten tidak selalu karena alasan kesehatan, menghasilkan peningkatan penjualan sebesar 20% per tahun. Juga restoran dan tempat konsumsi lain yang menawarkan resep bebas gluten telah meningkat lebih dari 58%. Perubahan kebiasaan yang – lanjut Coldiretti – juga telah diakui oleh keranjang Istat yang pada tahun 2015 menyetujui masuknya pasta dan biskuit bebas gluten untuk perhitungan inflasi.
Pengaduan juga dilakukan oleh AIC – Asosiasi Celiac Italia, khawatir dengan penyebaran pasar bebas gluten, yang sebagian besar, sepertiga dari konsumen, melampaui terapi penyakit celiac yang, dengan tidak adanya bukti ilmiah, percaya bahwa diet pengecualian gluten bermanfaat terlepas dari celiac.
Perilaku ini didorong oleh beberapa faktor, termasuk pemasaran berorientasi konsumen yang agresif oleh produsen, literatur medis, dan pers arus utama tentang manfaat klinis dari pengecualian gluten, serta konsekuensi dari apa yang diklaim oleh banyak tokoh terkenal dari acara itu, bukan celiac, yang mengikuti diet bebas gluten dan secara terbuka menyatakannya dengan keyakinan yang salah bahwa itu menjamin kesehatan yang lebih baik atau membuat Anda menurunkan berat badan. Namun, meskipun bebas gluten mungkin bermanfaat untuk beberapa pasien dengan gejala gastrointestinal (seperti mereka dengan sindrom iritasi usus besar), bukti ilmiah berkualitas tinggi untuk mendukung bebas gluten untuk gejala fisik atau penyakit selain yang secara khusus diketahui disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh. Respons yang dimediasi terhadap gluten tidak solid dan tidak meyakinkan.
Apakah baik untuk menghilangkan gluten dari diet Anda bahkan ketika Anda tidak membutuhkannya?
Orang yang menghilangkan gluten dari diet mereka bahkan tanpa adanya penyakit celiac atau gangguan lain yang melibatkan pengecualian gluten yakin bahwa pola diet ini mungkin lebih sehat daripada yang lain atau dapat membantu menurunkan berat badan. Sayang sekali hipotesis ini tidak didukung oleh penelitian, bahkan dalam banyak kasus penelitian berjalan ke arah yang berlawanan. Selain itu, beberapa atlet, yang telah menyatakan bahwa mereka mengikuti diet bebas gluten setelah diagnosis sensitivitas gluten, melaporkan bahwa kinerja atletik mereka telah meningkat serta tingkat ketahanan mereka. Menariknya, responden mengindikasikan bahwa sumber informasi utama mereka tentang diet bebas gluten berasal dari situs web, pelatih mereka, atau atlet lainnya. Hasil uji klinis tunggal di mana 13 pengendara sepeda profesional non-celiac menjalani studi intervensi dengan diet bebas gluten selama satu minggu dan diet bebas gluten setelah periode 10 hari diet bebas. Analisis data mengungkapkan bahwa tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara kedua diet ketika gejala gastrointestinal dan kinerja atletik waktu dianalisis.
Untuk analisis ini juga harus ditambahkan bahwa kualitas gizi diet bebas gluten dapat menyebabkan kekurangan nutrisi karena kandungan nutrisi yang lebih rendah dalam makanan bebas gluten, termasuk serat makanan, folat, zat besi, niasin, vitamin B1, dan vitamin B2. Secara khusus, pengurangan konsumsi biji-bijian utuh, dan karenanya serat makanan, telah dikaitkan dengan peningkatan penyakit arteri koroner. Untuk alasan ini, para peneliti mengatakan promosi diet bebas gluten di antara orang tanpa penyakit celiac tidak boleh didorong. Dan mereka memperingatkan bahwa "promosi diet bebas gluten untuk tujuan pencegahan penyakit jantung koroner di antara orang tanpa gejala tanpa penyakit celiac tidak boleh direkomendasikan."
Berdasarkan pengetahuan ilmiah saat ini, diet bebas gluten sama sekali tidak dianjurkan untuk subjek yang bukan celiac atau yang tidak memiliki kondisi hipersensitivitas gluten. Anda berisiko tidak mencapai asupan karbohidrat kompleks yang memadai, seperti yang dipersyaratkan oleh model makanan Mediterania. Studi terbaru mengamati bahwa individu dengan penyakit celiac kebanyakan cenderung mengikuti diet yang terlalu kaya lemak untuk mengimbangi pengurangan karbohidrat setiap hari. Ini menentukan asupan kalori yang lebih besar dan akibatnya berat badan. Akhirnya, jangan lupa bahwa pada orang sehat, penghapusan total gluten dari waktu ke waktu menyebabkan keengganan tubuh terhadap gluten yang, tidak lagi mengenali zat ini, bahkan dapat memicu reaksi serius ketika seseorang mencoba memakannya lagi.
