Они герои по случаю, по необходимости, по выбору, по призванию. Врачи, биологи и медсестры, которые борются с Covid 19, — это войска в окопах, защищающие наше здоровье, те, кто, по крайней мере, гарантирует нам надежду на будущее. Мария Карла Ре, вирусолог, профессор университета, с учебным планом, полным национальных и международных квалификаций и опыта, сегодня работает полный рабочий день над новым коронавирусом в качестве главы CRREM, регионального справочного центра микробиологических неотложных ситуаций больницы Сант-Орсола в Болонье, лаборатории, которая делает больше всего количество мазков на весь регион. Эксперт по ВИЧ и лихорадке Эбола, она является одним из самых уважаемых специалистов в своей области и направляет всю свою энергию на выявление новых случаев глобальной пандемии, которая также заразила Эмилию-Романью. FIRSTonline взял у нее интервью, чтобы оценить ситуацию и понять, чего нам ожидать.
Профессор, как продвигается ваша работа?
«У нас чрезвычайная ситуация, мы работаем очень долго, работаем семь дней в неделю, днем и ночью. Это сложно. В ЦРЭМ работают 3 менеджера и 6 техников, которые работают в напряженных сменах без передышки. Многие люди готовы помочь нам и помогают нам конкретным и молчаливым образом, но хорошо, что в лаборатории работают только люди с предыдущим опытом работы в чрезвычайных ситуациях, как те, которые есть у нас сегодня. Проблема в том, что спрос на экзамены все время растет. Мы получаем более 400 мазков в день, и все они срочные. Как мы даем немедленный ответ каждому? Нам удается найти максимум 200, а остальные идут в очередь. Среднее время ответа на 100-150 мазков из 400 - в течение суток, далее - 24-48-72 часа. Мы отдаем приоритет больным с интерстициальной пневмонией, затем с новыми приступами пневмонии, затем с простой пневмонией, затем с седьмого дня любого контакта с медицинскими работниками. Однако у нас не может быть правил, которые действуют неделю, все меняется каждый день».
Правильны ли принимаемые правительством меры по сдерживанию эпидемии на данном этапе?
«Очень правильно: правительство, регион, руководство больницы, у всех все очень хорошо. Профилактика — это основное. Ограничение распространения имеет важное значение, чтобы система здравоохранения не рухнула и чтобы снизить вероятность мутации вируса».
На днях канцлер Германии Ангела Меркель говорила о риске заражения для Германии 60-70% населения. Это так?
"Я не знаю. Я считаю, что, проверив все итальянское население, мы обнаружим гораздо более высокие цифры, чем нынешние, но в этой ситуации мы вынуждены отдавать приоритет симптоматическим. Как только эта фаза пройдет, мы сможем оторваться от мазков, а также сосредоточиться на других вещах, например, на иммунном ответе некоторых бессимптомных людей или с легкими симптомами, на характеристиках вируса, на его репликативной способности в организме. культурах клеток, о механизмах патогенеза. Нужно было бы так много сделать, потому что базовое изучение необходимо для понимания».
Помогает ли нам этот эпидемический рой в какой-либо степени иммунизировать себя?
«Мы можем только догадываться. Мы имеем дело с РНК-вирусом, то есть с вирусом, способным постоянно мутировать во время цикла репликации. Мы узнали об этом от вируса гриппа, от Эболы, от ВИЧ. Эти мутации, возникающие в большом количестве во время репликативных фаз вируса, могут привести к дальнейшим мутациям, которые позволят самому вирусу найти новые рецепторы на других клетках, модифицировать свою патогенную силу (как положительно, так и отрицательно), произвести дальнейший скачок видов. Проще говоря, если бы вирус был стабильным, выработанный иммунитет позволил бы нам иметь защиту от последующих контактов с тем же патогеном. Но РНК-вирусы — неверные вирусы, они реплицируются, мутируют и расширяют спектр своей инфекции. Мы должны соблюдать новые правила, не ходить в людные места, не выходить на улицу, если только это не необходимо как для ограничения распространения, так и потому, что чем больше людей заразится, тем больше вероятность, что вирус изменится. Ведь даже простуда — это коронавирус, а вакцину еще никто не нашел, потому что вирус постоянно меняется. Тот, кто найдет вакцину от простуды, вероятно, получит Нобелевскую премию».
Передается ли новый коронавирус только воздушно-капельным путем или также через рот? Чтобы быть более точным: если на моем бутерброде есть вирус, я заболею после его еды?
«Теоретически нет, но точно никто не знает, потому что, повторяю, может измениться. На данный момент можно сказать, что новый Коронавирус, Covid 19, представляет собой респираторный вирус, который распространяется в основном при тесном контакте с больным человеком. Основной путь — это капли дыхания инфицированных людей, которые попадают к нам через слюну, кашель и чихание. Мы также можем заразить себя, если коснемся своего рта, носа или глаз немытыми руками, которые столкнулись с вирусом. В некоторых литературных данных сообщается, что в некоторых редких случаях заражение может происходить через фекальное загрязнение, но для этого нам нужно дождаться точных и пунктуальных исследований. Пока это респираторный вирус, так что его бутерброд в безопасности».
Как мы должны вести себя с едой, которую покупаем? Могут ли они быть «заражены»? Лучше все приготовить? А упакованные продукты? И одежду, которую мы носим?
«На этом уровне я был бы спокоен, даже если мы всегда должны помнить, что мы сталкиваемся с новым вирусом, о котором мы мало знаем. Многое изучается, но нам нужно время, чтобы понять реальные возможности этого нового патогена».
Почему пожар в Италии был таким стремительным и разрушительным?
«Потому что мы говорим о вирусе, который может передаваться по воздуху, поэтому легко распространяется, и мы говорим о новом вирусе, против которого ни у кого не было иммунитета. Возможно, у первого человека, инфицированного Кодоньо, была очень высокая вирусная нагрузка».
Правда ли, что в других странах меньше случаев, потому что вначале они брали меньше мазков?
"Может быть! Наверняка мы сразу начали очень пристальное наблюдение. Наша лаборатория уже в январе находилась в состоянии предтревоги, а реальное начало испытаний — 2 февраля».
Почему вы начали так рано?
«Предупреждение было неотложным. В Китае случаев стало слишком много, чтобы полагать, что инфекция не достигла Европы или Италии. В первую неделю февраля мы начали изучать случаи, которые присылали нам наши клиницисты, поскольку симптомы могли быть значительными. Однако настоящий бум наступил после 20».
Чему нас учит китайский опыт?
«Китайский опыт учит нас, что сдерживание инфекции занимает довольно много времени, но в то же время мы с осторожным оптимизмом смотрим на результаты, которых они достигают».
Когда может быть пик эпидемии?
«Это зависит от того, говорим ли мы о Китае, Европе или о чем-то другом. В Китае у нас 81.000 15.000 случаев, у нас более XNUMX XNUMX, а затем Иран, Корея, Испания и США. Последние страны должны учиться у первых вовлеченных стран. Мы из Китая, остальные из нас».
Есть ли надежда на вакцину и когда?
«Надежд много, весь мир работает над вакциной. Однако это включает в себя несколько экспериментальных фаз, прежде чем будет доступно в больших масштабах, и никто не может сказать, когда это будет готово. Затем мы увидим, будет ли это профилактическая или терапевтическая вакцина, и придется ли нам использовать ее немедленно, потому что у нас не будет времени сначала протестировать ее на животных. В Covid-19 есть только один положительный аспект, и это молчание No Vax. Страх окончательно заставил их замолчать. Вы знаете, сколько времени мы могли бы сэкономить на этом этапе, если бы все люди были привиты от гриппа? Очень очень много. Вместо этого мы берем мазки у тех, у кого, возможно, только грипп, крадем время у тех, кто пытается выжить. Кроме того, две патологии могут суммироваться, увеличивая риск осложнений. Каждый год грипп имеет очень высокие социальные и экономические издержки. Я надеюсь, что этот тяжелый урок, который я никогда не хотел пережить, послужит нам на будущее».
Как долго, по-вашему, будет продолжаться эта острая фаза?
«Я все еще плохо вижу уже как минимум месяц. Может быть, я слишком оптимистичен».
Как вы думаете, жара уменьшит эпидемию?
— Не знаю, надеюсь. Если это относится к так называемым простудным заболеваниям, мы, скорее всего, уменьшимся в течение сезона».
Вас поразил этот вирус?
«Меня всегда поражают наши невидимые враги, вирусы, их способность воспроизводить себя, в некоторых случаях молчать, вызывать различные патологии (и сейчас я думаю об онкогенных вирусах). Мой опыт изучения ВИЧ научил меня многому о передаче вирусов от животных к человеку. В то время это были обезьяны, и в 80-е годы смертность от СПИДа была очень высокой. Затем стало понятно, что вирус можно остановить с помощью защищенного полового акта, были найдены методы лечения, и ВИЧ стал хроническим заболеванием для тех, у кого положительный результат. Были и другие пассажи видов: птичий грипп, коровье бешенство, атипичная пневмония. Что ж, мы могли ожидать этого. Теперь нам предстоит бороться изо всех сил и использовать этот ужасный опыт, чтобы стать лучше. Земля — это единый цикл, и мы должны это учитывать: если она заболевает, то пища, которую мы едим, и животные, заболевают, а значит, и мы. Давайте вспомним об этом, когда выйдем из чрезвычайной ситуации».
