Mereka adalah pahlawan karena kebetulan, karena kebutuhan, karena pilihan, karena panggilan. Para dokter, ahli biologi, dan perawat yang berjuang melawan Covid 19 adalah pasukan di parit yang membela kesehatan kita, yang setidaknya menjamin harapan kita untuk masa depan. Maria Carla Re, ahli virus, profesor universitas, dengan kurikulum yang penuh dengan kualifikasi dan pengalaman nasional dan internasional, hari ini bekerja penuh waktu pada Coronavirus baru, sebagai kepala CRREM, Pusat Referensi Regional untuk Keadaan Darurat Mikrobiologi di rumah sakit Sant'Orsola di Bologna, laboratorium yang paling banyak melakukan jumlah swab untuk seluruh wilayah. Seorang ahli HIV dan Ebola, dia adalah salah satu profesional paling terhormat di bidangnya dan mengerahkan seluruh energinya untuk mengidentifikasi kasus baru pandemi global yang juga telah menginfeksi Emilia-Romagna. FIRSTonline mewawancarainya untuk mengetahui situasi dan memahami apa yang dapat kami harapkan.
Profesor, bagaimana pekerjaanmu?
“Kami dalam keadaan darurat, kami bekerja dalam shift yang sangat panjang, kami bekerja tujuh hari seminggu, siang dan malam. Sulit. CRREM memiliki 3 manajer dan 6 teknisi, yang menjalani shift yang penuh tekanan, tanpa istirahat. Banyak orang telah menyediakan diri untuk membantu kami dan membantu kami dengan cara yang konkret dan diam-diam, tetapi ada baiknya hanya orang-orang dengan pengalaman sebelumnya dalam keadaan darurat yang bekerja di laboratorium, seperti yang kami miliki saat ini. Masalahnya adalah permintaan akan ujian terus meningkat setiap saat. Kami menerima lebih dari 400 penyeka sehari dan semuanya mendesak. Bagaimana kita memberikan tanggapan langsung kepada semua orang? Kami berhasil menemukan maksimal 200 dan yang lainnya masuk ke antrian. Waktu respons rata-rata untuk 100-150 swab dari 400 adalah dalam sehari, kemudian dibutuhkan 24-48-72 jam. Kami mengutamakan pasien dengan pneumonia interstisial, kemudian serangan pneumonia baru, kemudian pneumonia sederhana, kemudian petugas kesehatan sejak hari ketujuh kontak. Namun, kami tidak dapat memiliki aturan yang berlangsung seminggu, banyak hal berubah setiap hari".
Apakah langkah-langkah yang diterapkan oleh pemerintah untuk menahan epidemi pada tahap ini sudah benar?
“Sangat benar: Pemerintah, wilayah, manajemen rumah sakit, semua orang melakukannya dengan sangat baik. Pencegahan adalah dasar. Membatasi penyebaran sangat penting, agar sistem kesehatan tidak runtuh dan untuk menurunkan kemungkinan virus bermutasi”.
Dalam beberapa hari terakhir, Kanselir Jerman Angela Merkel berbicara tentang risiko penularan ke Jerman sebesar 60%-70% dari populasi. Apakah begitu?
"Saya tidak tahu. Saya percaya bahwa dengan menguji seluruh populasi Italia kami akan menemukan jumlah yang jauh lebih tinggi daripada yang sekarang, tetapi dalam situasi ini kami terpaksa memprioritaskan gejala. Setelah fase ini berlalu, kita akan dapat melihat dari swab dan juga fokus pada hal lain, misalnya pada respons imun beberapa orang tanpa gejala atau dengan gejala ringan, pada karakteristik virus, pada kapasitas replikasinya di kultur sel, pada mekanisme patogenik. Akan ada begitu banyak yang harus dilakukan, karena studi dasar sangat penting untuk pemahaman”.
Apakah gerombolan epidemi ini membantu kita mengimunisasi diri kita sampai batas tertentu?
“Kami hanya bisa berspekulasi. Kita berurusan dengan virus RNA, oleh karena itu virus yang mampu terus bermutasi selama siklus replikasinya. Kami mempelajarinya dari virus flu, dari Ebola, dari HIV. Mutasi ini, yang terjadi dalam jumlah besar selama fase replikasi virus, dapat menyebabkan mutasi lebih lanjut yang memungkinkan virus itu sendiri menemukan reseptor baru pada sel lain, untuk mengubah kekuatan patogeniknya (baik secara positif maupun negatif), untuk membuat lompatan spesies lebih lanjut. Sederhananya, jika virusnya stabil, kekebalan yang dihasilkan akan memungkinkan kita memiliki perlindungan terhadap kontak selanjutnya dengan patogen yang sama. Tetapi virus RNA adalah virus yang tidak setia, mereka bereplikasi, bermutasi, dan memperluas spektrum infeksinya. Kita harus menghormati aturan baru, tidak pergi ke tempat keramaian, tidak keluar kecuali penting untuk membatasi penyebaran dan karena semakin banyak orang terinfeksi, semakin besar kemungkinan virus akan berubah. Bagaimanapun, pilek juga merupakan virus corona, tetapi belum ada yang menemukan vaksinnya, karena virusnya terus berubah. Siapa pun yang menemukan vaksin flu biasa mungkin akan memenangkan Hadiah Nobel”.
Apakah virus Corona baru hanya ditularkan melalui udara atau melalui konsumsi juga? Untuk lebih jelasnya: jika ada virus di sandwich saya, apakah saya akan sakit setelah memakannya?
“Secara teoritis tidak, tapi tidak ada yang tahu pasti, karena saya ulangi, itu bisa berubah. Saat ini kami dapat mengatakan bahwa virus Corona baru, Covid 19, adalah virus pernapasan yang menyebar terutama melalui kontak dekat dengan orang yang sakit. Rute utama adalah tetesan napas dari orang yang terinfeksi yang mencapai kita melalui air liur, batuk, dan bersin. Selain itu, kita dapat menginfeksi diri kita sendiri jika kita menyentuh mulut, hidung, atau mata kita dengan tangan kotor yang terkena virus. Beberapa data literatur melaporkan bahwa, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, penularan dapat terjadi melalui kontaminasi tinja, namun untuk ini kita harus menunggu penelitian yang tepat dan tepat waktu. Untuk saat ini adalah virus pernapasan, jadi sandwichnya aman ”.
Bagaimana seharusnya kita bersikap dengan makanan yang kita beli? Bisakah mereka "terinfeksi"? Lebih baik memasak semuanya? Bagaimana dengan produk kemasan? Dan pakaian yang kita pakai?
“Pada level ini saya akan tenang, meskipun, kita harus selalu ingat, bahwa kita sedang menghadapi virus baru, yang hanya sedikit kita ketahui. Banyak yang sedang dipelajari, tetapi kami membutuhkan waktu untuk dapat memahami kemampuan sebenarnya dari patogen baru ini".
Mengapa api begitu cepat dan mengganggu di Italia?
“Karena kita berbicara tentang virus yang dapat ditularkan melalui udara, sehingga mudah menyebar dan kita berbicara tentang virus baru, yang tidak ada yang memiliki warisan kekebalan. Bisa jadi orang pertama yang terinfeksi Codogno memiliki viral load yang sangat tinggi ”.
Benarkah negara lain memiliki lebih sedikit kasus karena mereka melakukan swab lebih sedikit pada awalnya?
"Mungkin! Tentunya kami segera memulai pemantauan yang sangat ketat. Laboratorium kami sudah dalam keadaan pra-alarm pada bulan Januari dan tes sebenarnya dimulai pada tanggal 2 Februari".
Mengapa Anda memulai begitu awal?
“Peringatan itu mendesak. Di Cina kasusnya menjadi terlalu banyak untuk dipercaya bahwa infeksinya tidak sampai ke Eropa juga, atau Italia. Minggu pertama bulan Februari kami mulai memeriksa kasus yang dikirim oleh dokter kami kepada kami, karena gejalanya mungkin signifikan. Namun, ledakan nyata terjadi setelah 20”.
Apa yang diajarkan pengalaman Cina kepada kita?
"Pengalaman China mengajarkan kita bahwa penahanan infeksi membutuhkan waktu yang cukup lama, tetapi pada saat yang sama kita sangat optimis dengan hasil yang mereka capai".
Kapan puncak epidemi bisa terjadi?
“Itu tergantung, apakah kita berbicara tentang China, Eropa atau yang lainnya. Di Cina kami memiliki 81.000 kasus, kami memiliki lebih dari 15.000 dan kemudian Iran, Korea, Spanyol hingga Amerika Serikat. Negara terakhir harus belajar dari negara pertama yang terlibat. Kami dari China, yang lain dari kami”.
Apakah ada harapan untuk vaksin dan kapan?
“Ada banyak harapan, seluruh dunia sedang mengerjakan vaksin. Namun, ini melibatkan beberapa fase percobaan sebelum tersedia dalam skala besar dan tidak ada yang bisa mengatakan kapan akan siap. Kami kemudian akan melihat apakah itu akan menjadi vaksin pencegahan atau terapeutik dan apakah kami harus segera menggunakannya, karena kami tidak akan punya waktu untuk mengujinya pada hewan terlebih dahulu. Hanya ada satu aspek positif dalam Covid-19 dan itu adalah kesunyian No Vax. Ketakutan akhirnya membungkam mereka. Tahukah Anda berapa banyak waktu yang dapat kita hemat pada tahap ini jika semua orang divaksinasi flu? Sangat banyak. Sebaliknya kami menyeka mereka yang, mungkin, hanya terserang flu, mencuri waktu dari mereka yang mencoba bertahan hidup. Selanjutnya, kedua patologi dapat bertambah, meningkatkan risiko komplikasi. Setiap tahun flu menimbulkan biaya sosial dan ekonomi yang sangat tinggi. Saya harap pelajaran sulit ini, yang tidak pernah ingin saya alami, akan bermanfaat bagi kita di masa depan".
Menurut Anda, berapa lama fase akut ini akan berlangsung?
“Saya masih melihat dengan buruk setidaknya selama sebulan. Mungkin saya terlalu optimis."
Apakah menurut Anda panas akan mengurangi epidemi?
“Entahlah, aku harap begitu. Jika itu termasuk yang disebut penyakit flu, kemungkinan besar kita akan berkurang seiring berjalannya musim ”.
Apakah virus ini membuat Anda takjub?
“Saya selalu kagum dengan musuh tak kasat mata kita, virus, dengan kemampuan mereka untuk menggandakan diri, untuk membungkam diri mereka sendiri pada beberapa kesempatan, untuk memicu patologi yang berbeda (dan saat ini saya sedang memikirkan virus onkogenik). Pengalaman saya mempelajari HIV telah mengajari saya banyak hal tentang perpindahan virus dari hewan ke manusia. Pada saat itu adalah monyet dan pada tahun 80-an angka kematian akibat AIDS sangat tinggi. Kemudian diketahui bahwa virus dapat dibendung dengan hubungan seksual yang dilindungi, ditemukan terapi dan HIV menjadi kondisi kronis bagi mereka yang positif. Ada bagian spesies lain: flu burung, penyakit sapi gila, sars. Yah, kita bisa mengharapkannya. Sekarang kami harus berjuang dengan seluruh kekuatan kami dan menggunakan pengalaman buruk ini untuk berkembang. Bumi adalah siklus tunggal dan kita harus mempertimbangkan hal ini: jika bumi sakit, makanan yang kita makan dan hewan akan sakit dan karenanya kita. Mari kita ingat ini ketika kita keluar dari keadaan darurat”.
